Hva er det?
Koronarsykdom er begrepet vanligvis brukes til å beskrive oppbygging av fettavleiringer og bindevev (plakk) på innsiden av blodårene som forsyner blod til hjertet (koronararteriene). Dette buildup kalles aterosklerose. Koronar aterosklerose slutt kan føre til koronararteriene til å bli betydelig smalere. Dette reduserer blodtilførselen til deler av hjertemuskelen og utløser en type brystsmerte kalt angina. Åreforkalkning kan også forårsake en blodpropp å danne inne i en smalere koronar. Dette fører til et hjerteinfarkt, noe som kan forårsake betydelig skade på hjertemuskelen.
De faktorene som øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom er i utgangspunktet de samme som for aterosklerose:
Et høyt kolesterolnivå nivå
Et høyt nivå av LDL -kolesterol, ofte kalt "dårlig kolesterol"
Et lavt nivå av HDL kolesterol, ofte kalt "gode kolesterolet"
Høyt blodtrykk ( hypertensjon )
En familiehistorie med koronarsykdom i yngre alder
Sigarettrøyking
Fysisk inaktivitet (for lite regelmessig mosjon)
Koronarsykdom er den vanligste kroniske, livstruende sykdom i Europa. Den rammer 11 millioner mennesker. Tidligere i livet, menn har en større risiko for koronarsykdom enn kvinner gjør. Men etter overgangsalderen, til slutt tilsvarer en kvinnes risiko for at en mann.
Symptomer
I de fleste, er det vanligste symptomet på koronarsykdom type brystsmerter som kalles angina eller angina pectoris. Angina vanligvis beskrives som en klemme, pressing eller brennende smerter i brystet som har en tendens til å bli følt hovedsakelig i midten av brystet eller like under midten av brystkassen. Det kan også spre seg til armene (spesielt venstre arm), mage, nakke, underkjeven eller nakke. Andre symptomer kan være svetting, kvalme, svimmelhet eller ørhet, kortpustethet, eller hjertebank. Noen ganger, når koronarsykdom forårsaker brennende brystsmerter og kvalme, kan en pasient feil hjertesymptomer for fordøyelsesbesvær.
Det finnes to typer brystsmerter relatert til koronarsykdom - stabil angina og akutt koronarsyndrom.
I stabil angina, følger brystsmerter et forutsigbart mønster. Det oppstår vanligvis etter ekstreme følelser, overanstrengelse, et stort måltid, røyking eller eksponering for ekstrem varme eller kalde temperaturer. Symptomene varer vanligvis 1-5 minutter, og de forsvinner etter noen minutter med hvile. Stabil angina er forårsaket av en glatt plaque som delvis hindrer blodstrømmen i en eller flere av koronararteriene.
Akutt koronarsyndrom (ACS) er mye mer farlig. I de fleste tilfeller av ACS, har fet plakk inni en arterie utviklet en tåre eller pause. Den ujevne overflate kan føre blod til å koagulere på toppen av forstyrret plakk. Denne plutselige blokkering av blodstrømmen fører til ustabil angina eller hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). I ustabil angina, brystsmerter symptomer er mer uttalt og mindre forutsigbar i forhold til stabil angina. Brystsmerter forekommer oftere, ofte i ro, og siste flere minutter til timer. I tillegg er folk med ustabil angina ofte svette voldsomt til tider og utvikle smerter i kjeve, skuldre og armer.
Mange mennesker med koronarsykdom, spesielt kvinner, har ingen symptomer eller har uvanlige symptomer. I disse menneskene, kanskje det eneste tegn på koronarsykdom være en mistenkelig endring i mønsteret av en test som kalles en elektrokardio gram (EKG), som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Testen kan gjøres ved hvile eller under trening (utøve stresstest). Stresstesten er i stand til å oppdage problemet i koronar fordi trening øker hjertemuskelens behov for blod. Kroppen kan ikke møte denne etterspørselen når koronararteriene blir betydelig smalere. I områder av hjertet påvirkes av smalere koronararteriene, sulter hjertemuskelen for blod og oksygen, og den elektriske aktiviteten endres. Denne endrede elektriske aktiviteten gjenspeiles i pasientens EKG resultater.
Hvis problemet ikke blir oppdaget, kan det første symptom på koronar innsnevring være et hjerteinfarkt. En person som har et hjerteinfarkt har en 15% sjanse for å dø før de fikk legehjelp.
Diagnose
Koronarsykdom vanligvis er diagnostisert etter at en person har brystsmerter eller andre symptomer som kortpustethet med fysisk aktivitet.
Legen vil undersøke deg, betaler spesiell oppmerksomhet til brystet og hjertet. Under den fysiske undersøkelsen, vil legen din trykk på brystet ditt for å se om det er mørt. Ømhet i området der du har brystsmerter kan være et tegn på en ikke-kardiale problem som involverer brystmusklene, ribbe eller ribbe leddene. Legen din vil bruke et stetoskop for å lytte etter eventuelle unormale hjertelyder. Den fysiske undersøkelsen vil bli etterfulgt av en eller flere diagnostiske tester for å se etter koronarsykdom. Mulige testene inkluderer:
En EKG. Et EKG er en registrering av hjertets elektriske impulser. Det kan identifisere problemer i hjertefrekvens og rytme, og det kan gi ledetråder som en del av hjertemuskelen ikke får nok blod.
Blodprøve for hjerteenzymer. Når hjertemuskelen er skadet, enzymer lekke ut av de ødelagte muskelceller i blodbanen. Forhøyede hjerteenzymer foreslå et hjerteproblem.
En øvelse stress test på tredemølle. En øvelse stresset test overvåker effektene av tredemølle trening på blodtrykket og EKG og kan identifisere hjerteproblemer.
Et ekkokardiogram. Denne testen bruker ultralyd for å produsere bilder av hjertets bevegelser med hver beat.
Imaging test med radioaktive tracere. I denne testen blir et radioaktivt materiale som injisert, og blir tatt opp av hjertemuskulaturen, noe som bidrar til visse egenskaper vises på bilder som er tatt med spesielle kameraer.
En koronar angiografi (en serie av røntgen av koronararteriene). Koronar angiografi regnes som den mest nøyaktige måten å måle alvorlighetsgraden av koronar sykdom. Under en tradisjonell angiogram, er en tynn, lang, fleksibel slange som kalles et kateter satt inn i en arterie i underarmen eller lysken og deretter tres gjennom sirkulasjonssystemet inn i koronararteriene. Fargestoff injiseres for å vise blodgjennomstrømningen i koronararteriene og å identifisere eventuelle områder av innsnevring eller blokkering. I dag kan angiografi også utføres med en CT-skanning av brystet gjort mens fargestoff injiseres i en blodåre. Den nyere prosessen kalles "CT angiografi."
Forventet varighet
Koronarsykdom er en langvarig sykdom, og folk kan ha ulike mønstre av symptomer. Plakk i koronararteriene aldri vil forsvinne helt. Men med kosthold, mosjon og riktig medisinering, tilpasser hjertemuskelen til nedsatt blodtilførsel, og nye, små blod kanaler kan utvikle seg til å øke blodtilførselen til hjertemuskelen.
Forebygging
Du kan bidra til å forebygge koronarsykdom ved å kontrollere risikofaktorer for aterosklerose. For å gjøre dette:
Slutte å røyke.
Spis et sunt kosthold.
Reduser høyt blod LDL kolesterol ("dårlig kolesterol").
Redusere høyt blodtrykk.
Gå ned i vekt og trening for å forebygge diabetes.
Behandling
Koronar hjertesykdom forårsaket av aterosklerose er behandlet med:
Endringer i livsstil. Disse inkluderer vekttap hos overvektige pasienter, røykeslutt, kosthold og medisiner for å senke høyt kolesterol, regelmessig mosjon, og stresset reduksjon teknikker (meditasjon, biofeedback, etc.).
Nitrater (inkludert nitroglyserin). Disse medikamentene utvide blodkar (vasodilatorer). Nitrater utvide koronararteriene og øke blodtilførselen til hjertemuskelen. De kan også øke kroppens årer, noe som letter hjertets arbeidsbelastning ved midlertidig å redusere volumet av blod tilbake til hjertet for pumping.
Betablokkere, som atenolol (Tenormin) og metoprolol (Lopressor). Disse medikamentene reduserer hjertets arbeidsbelastning ved å bremse hjertefrekvens og redusere kraften av hjertemuskelsammentrekninger, spesielt under trening. Folk som har hatt et hjerteinfarkt bør holde på en betablokker for livet for å redusere risikoen for andre hjerteinfarkt.
Aspirin. Aspirin bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropper inne smalere koronararteriene. Det kan redusere risikoen for hjerteinfarkt hos personer som allerede har koronarsykdom. Leger ofte anbefaler folk eldre enn 50 for å ta en lav dose aspirin hver dag for å bidra til å forhindre et hjerteinfarkt.
Kolesterolsenkende medisiner Statiner -. Som lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol) og atorvastatin (Lipitor) - har hatt størst innvirkning på å forbedre risikoen for hjerteinfarkt og død hos personer med koronar sykdom og de med risiko for koronarsykdom. Statiner lavere LDL kolesterol og kan heve HDL kolesterol litt. Tar et statin bidrar jevnlig også å forhindre plakk fra å rive eller bryte, noe som reduserer sjansen for hjerteinfarkt eller forverring av angina. Niacin senker LDL kolesterolet, øker HDL-kolesterol, og også senker triglyseridnivåer. Medisiner som kalles fibrater, for eksempel gemfibrozil (Lopid), er først og fremst brukes på personer med høy triglyseridnivåer. Ezetimib (Zetia) arbeider i tarmen for å redusere opptaket av kolesterol fra mat.
Kalsiumkanalblokkere, for eksempel langtidsvirkende nifedipin (Adalat, Procardia), verapamil (Calan, Isoptin), diltiazem (Cardizem), amlodipin (Norvasc). Disse medikamentene kan bidra til å redusere hyppigheten av brystsmerter hos pasienter med angina.
Hvis din stabil angina begrenser deg fysisk på grunn av brystsmerter, legen din sannsynligvis vil råde deg til å ha en koronar angiografi (hjertekateterisering) for å lete etter betydelige blokkeringer. En hjertespesialist (kardiolog) kan også gjøre denne testen for å diagnostisere koronarsykdom når andre tester er ikke avgjørende, i en nødsituasjon når en person er å ha et hjerteinfarkt, og hos noen mennesker med nylig diagnostisert kronisk hjertesvikt.
Når en eller flere vesentlige blokkeringer blir funnet, vil hjertespesialist fastslå om blokkeringen (e) kan åpnes med en fremgangsmåte som kalles ballongangioplastikk, også kalt perkutan transluminal koronar angioplasti eller PTCA. I ballongangioplastikk, er et kateter satt inn i en arterie i lysken eller underarm og er tredd gjennom sirkulasjonssystemet inn i det blokkerte koronararterie. Inne i koronararterie, en liten ballong på kateterspissen er oppblåst kort stund for å åpne det innsnevrede blodkar. Vanligvis er ballonginflasjon, etterfulgt av plassering av en stent, en netting som utvides med ballongen. Den netting forblir inne i blodåren for å holde den åpen. Ballongen er deflatert og kateteret blir fjernet.
Hvis blokkeringer ikke kan åpnes med ballong angioplastikk, vil kardiolog sannsynlig foreslå coronary artery bypass kirurgi (CABG). CABG innebærer pode en eller flere blodårer på koronararteriene til å omgå de trange eller blokkerte områder. Blodårene å bli podet kan bli tatt fra en arterie inne i brystet, en arterie i armen, og fra en lang vene i benet.
Målet med behandling av hjerteinfarkt eller plutselig forverring av angina er å gjenopprette blodstrømmen raskt til den delen av hjertemuskelen ikke lenger får blodstrømmen. Pasienter umiddelbart motta medisiner for å lindre smerte. De får også en beta-blokker for å bremse hjertefrekvens og redusere arbeidet til hjertet og aspirin kombinasjon med andre medisiner for å oppløse eller hemme blodlevring. Når det er mulig, blir pasientene overført til en hjertekateterisering laboratorium for umiddelbar angiografi og ballong angioplastikk av de mest betydnings blokkering. I noen mennesker med koronarsykdom, vil andre symptomer eller komplikasjoner krever behandling med flere behandlinger. For eksempel, kan medisiner være nødvendig for å behandle hjerte rytmeforstyrrelser (unormal hjerterytme), lavt blodtrykk eller hjertesvikt.
Når du skal ringe en profesjonell
Søke akutt hjelp umiddelbart hvis du har brystsmerter, selv om du tror at du er for ung til å ha hjerteproblemer. Hos pasienter som har brystsmerter signaler hjerteinfarkt, kan rask behandling begrense hjertemuskelen skade.
Du bør ikke kaste bort dyrebar tid i håp om at brystsmerter forsvinner. Om 15% av mennesker som har et hjerteinfarkt dør kort tid etter symptomer i brystet begynne og aldri kommer til sykehus i live.
Prognose
Hos personer med koronarsykdom, utsiktene er avhengig av mange faktorer. Personer med stabil angina som tar medisiner regelmessig, spise riktig og trene som instruert av sine leger generelt forbli aktiv. Prognosen for hjerteinfarkt når folk nå legevakten omgå har bedret seg dramatisk de siste 10 årene. Men mange mennesker fortsatt dør før de når sykehuset. Dette er hvorfor det er så viktig å forebygge koronarsykdom.
