Myelomatose og andre plasma celle svulster behandling (PDQ)

Generell informasjon om multippel myelom og andre plasma celle svulster

Multippelt myelom og andre plasma celle svulster er sykdommer der kroppen gjør for mange plasmaceller.

Plasmaceller utvikles fra B-lymfocytter (B-celler), en type hvite blodlegemer som er gjort i benmargen. Normalt, når bakterier eller virus inn i kroppen, vil en del av B-cellene endres til plasmaceller. Den plasmaceller gjøre et annet antistoff for å bekjempe hver type av bakterier eller virus som kommer inn i kroppen, for å stoppe infeksjonen og sykdom.

Plasma celle svulster er sykdommer der det er for mange plasmaceller, eller myelom celler, som er ute av stand til å gjøre sitt vanlige arbeid i benmargen. Når dette skjer er det mindre rom for friske røde blodceller, hvite blodceller og blodplater. Denne sykdommen kan føre til anemi eller lett blødning, eller gjøre det lettere å få en infeksjon. De unormale plasmaceller ofte danne svulster i bein eller mykt vev i kroppen. Plasma cellene også lage et antistoff protein, kalt M protein, som ikke er nødvendig av kroppen, og ikke bidra til å bekjempe infeksjonen. Disse antistoff proteiner bygge opp i benmargen og kan føre til at blodet til å tykne eller kan skade nyrene.

Plasma-celle svulster kan være godartet (ikke kreft) eller ondartet (kreft).

Det finnes forskjellige typer plasma celle svulster og ikke alle av dem er kreft. Følgende typer plasma celle svulster er kreft:

Myelomatose.
Plasmacytom.
Makroglobulinemi.

Monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS) er ikke kreft, men kan bli kreft.

Det finnes flere typer plasma celle svulster.

Plasma celle svulster inkluderer følgende:

Myelomatose

I multippel myelom, abnormalplasma celler (myelomacells) bygge opp i benmargen, danner svulster i mange bein i kroppen. Disse svulstene kan hindre beinmarg fra å lage nok friske blodceller. Normalt produserer benmargen stamceller (umodne celler) som utvikler seg inn i tre typer modne blodceller:

Røde blodceller som bærer oksygen og andre materialer som til alle vev i kroppen.
Hvite blodceller som bekjemper infeksjon og sykdom.
Blodplater som bidrar til å forhindre blødninger ved å forårsake blodpropper.

Ettersom antallet myelomceller øker, færre røde blodceller, hvite blodceller og blodplater er gjort. De myelomaceller også skade og svekke de harde deler av benene. Noen ganger myelomatose ikke forårsaker noen symptomer. Disse symptomer kan være forårsaket av multiple myelomer og andre sykdommer. En lege bør konsulteres dersom noen av følgende problemer oppstå:

Skjelettsmerter, ofte i ryggen eller ribbeina.
Bones som brytes lett.
Feber uten kjent årsak eller hyppige infeksjoner.
Easy blåmerker eller blødninger.
Problemer med å puste.
Svakhet i armer eller ben.
Føler veldig sliten.

En tumor kan skade benet og forårsake hypercalcemia (en sykdom hvor det er for mye kalsium i blodet). Dette kan påvirke mange organer i kroppen, inkludert nyrer, nerver, hjerte, muskler og fordøyelseskanalen, og føre til alvorlige helseproblemer.

Hyperkalsemi kan føre til følgende symptomer:

Tap av appetitt.
Kvalme eller oppkast.
Tørste.
Hyppig vannlating.
Forstoppelse.
Føler veldig sliten.
Muskelsvakhet.
Rastløshet.
Mental forvirring eller problemer med å tenke.

Plasmacytom

I denne type av plasma cellneoplasm, unormale plasmaceller (myelomacells) samles på ett sted, og danner en enkelt tumor, kalt en plasmacytom. En plasmacytom kan dannes i benmarg eller kan være ekstrameddulær (i mykt vev utenfor benmargen). Plasmacytomcellene i benet blir ofte multiple myeloma. Ekstrameddulær plasmacytomer ofte dannes i vev i halsen og bihuler, og disse kan vanligvis bli kurert.

Symptomene avhenger av hvor svulsten er.

I bein, kan det plasmacytom forårsake smerte eller beinbrudd.
I mykt vev, kan svulsten trykke på nærliggende områder, forårsaker smerter eller andre problemer. En plasmacytom i halsen, for eksempel, kan gjøre det vanskelig å svelge.

Makroglobulinemi

I makroglobulinemi, abnormalplasma cellene bygge opp i benmargen, lymfeknuter, og milt. De gjør for mye M protein, noe som fører blodet til å bli tykk. Den lymfeknuter, lever og milt kan bli hovne. Den fortykket blod kan føre til problemer med blodstrømmen i små blodårer.

Symptomer på makroglobulinemi avhenge av den delen av legemet påvirkes. De fleste pasienter med makroglobulinemi har ingen symptomer. En lege bør konsulteres dersom noen av følgende problemer oppstå:

Føler veldig sliten.
Hodepine.
Neseblod.
Vision endringer som for eksempel uklart syn eller utstående øyne.
Svimmelhet.
Smerte, kribling eller nummenhet i hender, føtter, fingre, tær, eller andre deler av kroppen.
Problemer med å gå.
Forvirring.
Smerte eller en følelse av fylde under ribbeina på venstre side.
Smertefri klumper i halsen, under armene, magen, eller lyske.

Monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS)

I denne type av plasma cellneoplasm, er det unormale plasmaceller i benmargen, men det er ingen cancer. De unormale plasmaceller produserer M protein som kan bli funnet under en rutinemessig blod-eller urinprøve. I de fleste pasienter, er mengden av M protein forblir den samme, og det er ingen symptomer eller problemer. Hos noen pasienter kan MGUS senere bli en mer alvorlig sykdom eller kreft, for eksempel multippel myelom eller lymfom.

Multippelt myelom og andre plasma celle svulster kan forårsake en sykdom kalt amyloidose.

I sjeldne tilfeller kan myelomatose føre organer til å mislykkes. Dette kan være forårsaket av en sykdom som kalles amyloidose. Antibodyproteins bygge opp og kan binde sammen og samles i organer, slik som nyre og hjerte. Dette kan føre til at organer til å bli stiv og ute av stand til å fungere slik de skal.

Alder kan påvirke risikoen for å utvikle plasmacelle svulster.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft, ikke har risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Folk som tror de kan være i faresonen bør diskutere dette med legen sin.

Plasma celle svulster er funnet oftest hos personer som er middelaldrende eller eldre. For multippel myelom og plasmacytom, andre risikofaktorer inkluderer følgende:

Å være svart.
Å være mann.
Å ha en bror eller søster som har multippel myelom.
Å bli utsatt for atombombe stråling.

Tester som undersøker blod, benmarg, og urin brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere multippel myelom og andre plasma celle svulster.

De følgende tester og prosedyrer kan anvendes:

Fysisk eksamen og historie: En eksamen i kroppen for å sjekke generelle tegn til helse, inkludert kontroll etter tegn til sykdom, slik som klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie om pasientens helse vaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
Biopsi: Fjerning av beinceller, lymfeknuter, eller vev, slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter unormale celler eller tegn på kreft.
Benmargs aspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg, blod, og et lite stykke av bein ved å sette inn en hul nål inn i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser på benmarg, blod og bein under et mikroskop for å se etter unormale celler.
X-ray: En x-ray er en type energi stråle som kan gå gjennom kroppen og ut på film, lage et bilde av områder inne i kroppen. Den x-stråler brukes til å finne områder der benet er skadet.
MRI (magnetic resonance imaging): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger, og en datamaskin for å lage en serie med detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne fremgangsmåten er også kalt kjernemagnetisk resonans-imaging (NMRI). En MRI kan anvendes for å finne områder hvor benet er skadet.
Komplett blodprosent (CBC) med differensial: En prosedyre som en prøve av blodet er trukket og sjekket for følgende:
- Antall røde blodceller og blodplater.
- Antall og type hvite blodlegemer.
- Mengden av hemoglobin (det protein som bærer oksygen) i de røde blodlegemer.
- Den del av blodprøven som består av røde blodceller.
Blodkjemi studies: En prosedyre der en blodprøve er sjekket for å måle mengder av visse stoffer, som for eksempel kalsium-eller albumin, slippes ut i blodet av organer og vev i legemet. En uvanlig (høyere eller lavere enn normalt) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom i organ eller vev som gjør det.
Blod eller urineimmunoglobulin studier: En prosedyre der en blod-eller urinprøve er sjekket for å måle mengder av visse antistoffer (immunglobuliner). For multippel myelom, blir beta-2-mikroglobulin, M protein, og andre proteiner som er gjort av myelomaceller målt. En høyere enn normal mengde av disse stoffer som kan være et tegn på sykdom.
Tjuefire timers urin-test: En test hvori urin samles i 24 timer for å måle mengder av visse stoffer. En uvanlig (høyere eller lavere enn normalt) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom i organ eller vev som gjør det. En høyere enn normal mengde av protein kan være et tegn på multippel myelom.
Elektroforese: en test hvori en blod-eller urinprøve er sjekket for M-protein og mengden av M-proteiner som blir målt.
Cytogenetisk analyse: En test i hvilken celler i en prøve av blod eller benmarg som sett under et mikroskop for å lete etter visse endringer i kromosomene.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Prognosen (sjanse for bedring) avhenger av følgende:

Den type av plasmacelle neoplasme.
Stadium av sykdommen.
Hvorvidt et bestemt immunoglobulin (antistoff) er til stede.
Uansett om det er visse genetiske endringer.
Enten nyrene er skadet.
Om kreften reagerer på innledende behandling eller gjentar seg (kommer tilbake).

Behandling er avhengig av følgende:

Den type av plasmacelle neoplasme.
Den alder og generell helse av pasienten.
Enten det er helseproblemer knyttet til sykdommen.
Om kreften reagerer på innledende behandling eller gjentar seg (kommer tilbake).

Stadier av multippel myelom og andre plasma celle svulster

Etter multippelt myelom og andre plasma celle svulster har blitt diagnostisert, er tester gjort for å finne ut hvor mye av kreft i kroppen.

Prosessen brukes til å finne ut hvor mye kreft i kroppen kalles iscenesettelse. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandling. De følgende tester og prosedyrer kan anvendes i klargjøringsprosessen:

X-ray: En x-ray er en type energi stråle som kan gå gjennom kroppen og ut på film, lage et bilde av områder inne i kroppen.
MRI (magnetic resonance imaging): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger, og en datamaskin for å lage en serie med detaljerte bilder av områder inne i kroppen som benmargen. Denne fremgangsmåten er også kalt kjernemagnetisk resonans-imaging (NMRI).
CT scan (CAT scan): En prosedyre som gjør en serie med detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra ulike vinkler. Bildene blir tatt opp av en datamaskin koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelget for å hjelpe de organer eller vev møt opp mer tydelig. Denne prosedyren kalles også computertomografi, CT, eller datastyrt aksial tomografi.
PET-scan ( positron emission tomography scan ): En prosedyre å finne malignanttumorcells i kroppen. En liten mengde av radionukleidet glukose (sukker) injiseres inn i en blodåre. PET skanneren roterer rundt i kroppen og gjør et bilde av hvor glukose blir brukt i kroppen. Ondartede kreftceller vises lysere i bildet fordi de er mer aktive og ta opp mer glukose enn normale celler gjør.
Beintetthets: En prosedyre som bruker en spesiell type x-ray for å måle bentap.

Enkelte tester kan gjentas for å se hvor godt behandlingen virker.

Denne fasen av multippelt myelom er basert på nivåene av beta-2-mikroglobulin og albumin i blodet.

Beta-2-mikroglobulin og albumin er funnet i blodet. Beta-2-mikroglobulin er et protein som finnes på overflaten av plasmaceller. Albumin utgjør den største delen av blodplasma. Den holder fluid lekker ut i blodårene, bringer næringsstoffer til vev, og bærer hormoner, vitaminer, medisiner og andre stoffer, som for eksempel kalsium, i hele kroppen. Mengden av beta-2-mikroglobulin økes og mengden av albumin er redusert i blodet hos pasienter med multippelt myelom.

De følgende trinn blir brukt for multiple myeloma:

Stage jeg myelomatose

I trinn I multippel myelom, blodnivåer, er som følger:

beta-2-mikroglobulin nivået er lavere enn 3,5 g / ml, og
albumin nivået er 3,5 g / dl eller høyere.

Stage II myelomatose

I trinn II multippel myelom, blodnivåer, er som følger:

beta-2-mikroglobulin nivået er lavere enn 3,5 g / ml og albumin nivået er lavere enn 3,5 g / dl, eller
beta-2-mikroglobulin nivået er så høy som 3,5 g / ml, men lavere enn 5,5 g / ml.

Stage III myelomatose

I fase III multippel myelom, nivået av blod beta-2-mikroglobulin er 5,5 g / ml eller høyere.

Stadier av andre plasma celle svulster er forskjellig fra de stadier av myelomatose.

Isolert plasmacytom av bein

I isolerte plasmacytom av ben, er en plasmacelletumor funnet i benet, mindre enn 5% av benmarg består av plasmaceller, og det er ingen andre tegn på kreft.

Ekstrameddulær plasmacytom

En plasma celle svulst er funnet i det myke vevet, men ikke i beinet eller benmargen.

Makroglobulinemi

Det er ingen standard iscenesettelse system for makroglobulinemi.

Monoklonal gammopati av usikker betydning

I monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS), er mindre enn 10% av beinmargen består av plasmaceller, er det M protein i blodet, og det er ingen tegn til kreft.

Ildfaste multippelt myelom og andre plasma celle svulster

Multippel myelom og andre plasma cellneoplasms kalles ildfast når antallet plasmaceller fortsetter å øke, selv om behandling blir gitt.

Behandlingsalternativ oversikt

Det finnes ulike typer behandling for pasienter med multippel myelom og andre plasma celle svulster.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelig for pasienter med multippel myelom og andre plasma cellneoplasms. Noen behandlinger er standard (det nåværende behandling), og noen er under utprøving i kliniske studier. En behandling klinisk studie er en forskningsstudie ment å bidra til å forbedre nåværende behandlinger eller få informasjon om nye behandlingsmetoder for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standard behandling, kan den nye behandlingen blitt standard behandling. Pasienter kan være lurt å tenke på å ta del i en klinisk studie. Noen kliniske studier er åpne bare til pasienter som ikke har startet behandling.

Ti typer standard behandling er brukt:

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stanse veksten av kreft celler, enten ved å drepe cellene, eller ved å stoppe dem fra å dele. Når kjemoterapi tas gjennom munnen eller injiseres i en blodåre eller muskel, stoffet inn i blodbanen og kan nå kreft celler i hele kroppen (systemisk kjemoterapi). Når kjemoterapi settes direkte inn i ryggmargen, et organ, eller kroppens hulrom som magen, stoffet i hovedsak påvirker kreftceller i disse områdene (regional kjemoterapi). Slik kjemoterapi gis avhenger av type og stadium av kreft som behandles.

Annen medikamentell behandling

Kortikosteroidbehandling

Kortikosteroider er steroider som har antitumor effekter i lymfomer og lymphoidleukemias.

Thalidomid og lenalidomid

Thalidomid og lenalidomid er legemidler som kalles angiogenese-hemmere som hindrer vekst av nye blodkar i en solid svulst.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som bruker narkotika eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Proteasominhibitor terapi og monoklonale antistoffer er to typer av målrettet terapi anvendes ved behandling av multippel myeloma og andre plasmacelle neoplasmer.

Bortezomib er en proteasominhibitor, som blokkerer virkningen av proteasomes i kreftcellene, og kan hindre vekst av tumorer.
Rituximab er et monoklonalt antistoff. Monoklonalt antistoff terapi bruker antistoffer laget i laboratoriet, fra en enkelt type av immunsystemet celle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller vokser. Antistoffene fester seg til stoffer og drepe kreftcellene, blokkere deres vekst, eller holde dem fra å spre seg. Monoklonale antistoffer er gitt ved infusjon. De kan anvendes alene eller for å bære medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte på kreftceller.

Høydosebehandling med stamcelletransplantasjon

Denne behandling er en måte å gi høye doser kjemoterapi og erstatte bloddannende celler ødelegges ved kreftbehandling. Stamceller (umodne blodlegemer) er fjernet fra blod eller benmarg fra en pasient eller donor, og blir frosset og lagret. Når kjemoterapi er fullført, blir den lagrede stamceller tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfused stamceller vokse inn i (og gjenopprette) kroppens blodceller.

Biologisk behandling

Biologisk behandling er en behandling som benytter pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, direkte, eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreft behandling kalles også bioterapi eller immunterapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høy energi røntgenbilder eller andre former for stråling for å drepe kreftceller eller holde dem fra å vokse. Det er to typer av stråleterapi. Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreft. Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger, eller katetre som er plassert direkte i eller i nærheten av kreft. Måten strålebehandling er gitt, avhenger av type og stadium av kreft som behandles.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne tumor kan gjøres, vanligvis etterfulgt av stråleterapi. Behandling gitt etter operasjonen, for å øke sjansene for en kur, kalles adjuvant behandling.

Vaktsom venter

Vaktsom venter følger nøye pasientens sykdom uten å gi noen behandling før symptomer eller forandring.

Plasmapheresis

Plasmaferese er en fremgangsmåte hvori blod er fjernet fra pasienten, og sendes gjennom en maskin som skiller plasma (den flytende delen av blodet) fra blodcellene. Pasientens plasma inneholder unødvendige antistoffer og ikke returneres til pasienten. Den normale blodcellene er over i blodbanen sammen med donert plasma eller en plasma erstatning. Plasmapheresis hindrer ikke nye antistoffer fra forming.

Støttende omsorg

Denne behandling kontrollerer problemer eller bivirkninger forårsaket av sykdommen eller dens behandling, og forbedrer livskvaliteten. Støttende omsorg er gitt til å behandle bein problemer eller amyloidose knyttet til multippel myelom og andre plasma celle svulster.

Nye typer behandling er under utprøving i kliniske studier.

Dette sammendraget avsnittet beskriver behandlinger som blir undersøkt i kliniske studier. Det kan ikke nevne alle nye behandlingen som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCI webområde.

Nye kombinasjoner av terapier

Kliniske studier studerer ulike kombinasjoner av biologisk behandling, kjemoterapi, steroidbehandling, og stoffer som thalidomid eller lenalidomid.

Pasienter kan være lurt å tenke på å ta del i en klinisk studie.

For noen pasienter kan ta del i en klinisk studie være den beste behandling valget. Kliniske forsøk er en del av kreftforskning prosessen. Kliniske studier er gjort for å finne ut om nye kreft behandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standard behandling.

Mange av dagens standard behandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som tar del i en klinisk studie kan få standard behandling eller være blant de første til å motta en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier også bidra til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, de ofte svare på viktige spørsmål og bidra til å flytte forskningen framover.

Pasienter kan gå inn kliniske studier før, under eller etter start sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier kun omfatter pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier teste behandlinger for pasienter med kreft har ikke blitt bedre. Det finnes også kliniske forsøk som tester nye måter å stoppe kreft fra tilbakevendende (kommer tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i mange deler av landet. Se behandlingstilbud delen som følger etter koblinger til nåværende behandling kliniske studier. Disse har blitt hentet fra NCI kliniske studier database.

Oppfølgings tester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller å finne ut av stadium av kreft kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen virker. Vedtak om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene. Dette kalles re-oppsetningen.

Noen av de tester som vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om sykdommen din er endret eller hvis kreften har dukket opp igjen (kommer tilbake). Disse testene blir noen ganger kalt oppfølging tester eller check-ups.

Behandlingstilbud for multippel myelom og andre plasma celle svulster

En link til en liste over aktuelle kliniske studier er inkludert for hver behandling delen. For enkelte typer eller stadier av kreft, kan det ikke være noen studier er oppført. Sjekk med legen din for kliniske studier som ikke er oppført her, men kan være riktig for deg.

Myelomatose

Pasienter uten symptomer kan ikke trenger behandling. Når symptomene vises, kan behandling av multippel myeloma gjøres i faser:

Induksjon terapi: Dette er den første fasen av behandlingen. Dens formål er å redusere mengden av sykdommen, og kan inkludere ett eller flere av de følgende:
- Corticosteroidtherapy.
- Thalidomid eller lenalidomid terapi.
- Målrettet behandling med en proteasominhibitor (bortezomib).
- Kjemoterapi.
Kliniske studier av ulike kombinasjoner av behandling bør vurderes.
Konsolidering kjemoterapi: Dette er en type høy dose kjemoterapi ofte gitt som den andre fasen av behandlingen, og kan omfatte enten:
- autolog stamcelletransplantasjon, hvor pasientens egne stamceller brukes, eller
- allogene stamcelletransplantasjon, hvor pasienten får stamceller fra en donor.
Vedlikeholdsbehandling: Etter den første behandlingen, er vedlikeholdsbehandling ofte gitt for å holde sykdommen i remisjon for en lengre tid. Flere typer behandling blir undersøkt for denne bruken, inkludert:
- Kjemoterapi.
- Biologisk behandling.
- Kortikosteroider.
- Thalidomidbehandling.

Støttebehandling for å behandle bein problemer og amyloidose kan omfatte:

Bisfosfonatbehandling å bremse bentap og redusere skjelettsmerter. Se følgende PDQ sammendrag for mer informasjon om bisfosfonater og problemer knyttet til bruken:
- Smerte
- Oral Komplikasjoner av kjemoterapi og hode / hals Radiation
Strålingsterapi for tumorer i ryggraden.
Kjemoterapi for å redusere ryggsmerter fra osteoporose eller komprimering frakturer i ryggsøylen.
Kjemoterapi og kortikosteroider for å behandle amyloidose.

Sjekk for amerikanske kliniske studier fra NCI PDQ Cancer Clinical Trials Registry som er nå imot pasienter med myelomatose. For mer spesifikke resultater, avgrense søket ved hjelp av andre søkefunksjoner, for eksempel plasseringen av rettssaken, den type behandling, eller navnet på stoffet. Generell informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCI webområde.