Hva er det?
Premenstruelt syndrom (PMS) er en samling av fysiske, psykiske og følelsesmessige symptomer som mange kvinner opplever i løpet av en til to uker før en menstruasjon. Disse symptomene forsvinner kort tid etter starten av menstruasjonsblødning.
Flere teorier har blitt foreslått for å forklare hvorfor PMS oppstår. Den mest populære forklaringen på PMS er at disse symptomene er relatert til sykliske endringer i kvinnelige kjønnshormoner, hypofysen hormoner, prostaglandiner og visse hjernen kjemikalier kjent som nevrotransmittere. Noen forskere har antydet at PMS kan være relatert til unormalt lavt blodsukker (hypoglykemi), unormalt lave nivåer av skjoldbrusk hormoner (hypotyreose) eller en diett lav på B-vitaminer, kalsium og magnesium. Men ikke nyere studier ikke støtter disse teoriene. Foreløpige undersøkelser tyder på at magnesiummangel kan spille en rolle.
Det antas at livsstil kan spille en betydelig rolle i PMS. Dette er fordi PMS-symptomer ser ut til å være mest problematisk hos kvinner som røyker, føre stressende liv, sjelden trene, sove for lite eller som har et kosthold er høy i koffein, alkohol, salt, rødt kjøtt eller sukkerholdige matvarer som sjokolade eller godteri. Men det er ikke klart om disse faktorene øker risikoen for PMS eller hvis PMS står for disse forskjellene i livsstil. For eksempel, gjør studier som ser på innflytelsen av stress er ikke å finne en sammenheng mellom stress og alvorlighetsgraden av PMS. Det er mer sannsynlig at PMS forårsaker stress heller enn at stresset fører PMS.
Det er mulig at medisiner kan forsterke symptomene på PMS. Orale antikonsepsjonsmidler ( p- piller) har vært kjent for å forårsake symptomer på PMS hos noen kvinner. Imidlertid har enkelte kvinner lagt merke til at de har symptomer bedre eller forsvinne mens du bruker p- piller.
I de senere årene har det vært en viss uenighet i det medisinske miljøet om forskjellen mellom premenstruelt ubehag og sanne PMS. Premenstruelt ubehag er ganske vanlig blant kvinner i fertil alder, og rammer ca 75% av alle menstruerende kvinner. Men bare ca 3% til 8% av kvinner har symptomer som er alvorlige nok til å forstyrre deres personlige relasjoner eller forstyrre deres normale arbeids og ansvar hjemme. Noen leger føler at bare disse kvinnene som har alvorlige symptomer (et lite antall kvinner) har sanne PMS. Alvorlige humør symptomene er ofte kalt premenstruelle dysphoric lidelse. Men andre leger bruker en mindre streng definisjon for PMS, som inkluderer milde til moderate symptomer.
Symptomer
Symptomer på PMS faller i to generelle kategorier:
Fysiske symptomer
Oppblåsthet
Ømme bryster
Hevelse i føtter og ankler
Væskeretensjon og vektøkning
Smertefulle livmor kramper rett før og i løpet av de første dagene av menstruasjon
Mat cravings (spesielt for salte eller søte matvarer)
Acne avslapnings
Lav energi eller tretthet
Hjertebank
Backaches eller muskelsmerter
Psykologiske og følelsesmessige symptomer
Fatigue
Humørsvingninger
Irritabilitet
Depresjon
Aggressivitet eller fiendtlighet
Gråtetokter
Konsentrasjonsvansker
Økt appetitt
Glemsomhet
Endringer i libido (seksuell lyst)
Selv om spesifikke symptomer på PMS varierer fra kvinne til kvinne, de tre øverste klager synes å være irritabilitet, tretthet, og oppblåsthet.
Diagnose
Legen vil spørre deg om dine PMS-symptomer, timingen av disse symptomene i forhold til menstruasjonen og regulariteten av symptomer (hver måned, annenhver måned, osv.). Legen vil også spørre om den generelle kvaliteten på livet ditt. Spørsmål kan omfatte:
Føler du deg trist, anspent eller engstelig i det siste?
Legger du merke til humørsvingninger? Fatigue? Konsentrasjonsvansker?
Skal du ha forhold problemer med din ektefelle, familiemedlemmer eller kolleger?
Er du så rushed at du sover dårlig og hoppe over måltider?
Bor du et stillesittende liv med lite mosjon?
Røyker du sigaretter?
Drikker du alkohol eller koffeinholdige drikker?
Er din diett høy i rødt kjøtt, salt mat eller sukker?
Etter å ha spurt deg om dine PMS symptomer og livsstil, vil legen din vurdere din medisinske historie og spør om eventuelle medisiner du tar. Deretter vil legen undersøke deg, og vil gjøre en bekken eksamen med en celleprøve. Det finnes ikke en fysisk funn kan bekrefte diagnosen PMS, kan en grundig fysisk eksamen se etter andre medisinske problemer, for eksempel lave nivåer av skjoldbruskkjertel hormon (hypotyreose) eller en svulst i brystet, hjerne eller eggstokk. På en lignende måte, selv om ingen enkelt laboratorietest kan bekrefte at du har PMS, kan blodprøver utelukke medisinske lidelser som hypoglykemi eller hypotyreose, eller andre hormonelle problemer som årsak til symptomene dine.
Hvis det ikke er noen fysiske funn og dine laboratorietestresultater er normal, og legen din kan be deg om å holde en daglig oversikt over dine PMS symptomer for to eller tre måneder. Denne posten vil inneholde den type symptomer, alvorlighetsgraden av symptomene, timingen av menstruasjonen, og en beskrivelse av eventuelle spesielle påkjenninger som har påvirket livet ditt. Når denne to-eller tre-måneders rekord er fullført, vil legen din vurdere informasjonen du har samlet inn. Hvis symptomene følger et mønster som er forenlig med PMS, da dette vil bidra til å etablere diagnosen.
Vanligvis må premenstruelle symptomer bli borte i ca to uker, fra kort tid etter start av menstruasjon før neste eggløsning, for å kvalifisere for diagnostisering av PMS.
Forventet varighet
PMS kan være en langvarig sykdom. I noen kvinner, symptomene på PMS blusse opp før hver menstruasjon, og dette mønsteret fortsetter til menopause (aldersrelatert slutt på menstruasjonssykluser). I andre kvinner, PMS-symptomer ser ut til å redusere etter 35 år.
Forebygging
Fordi legene er ikke helt sikker på hva som forårsaker PMS, er det ingen måte å forhindre det. Men, kan du være i stand til å lindre noen PMS-symptomer ved å lede en sunnere livsstil.
Behandling
Behandlingen av PMS, avhenger av alvorligheten og typen av symptomer, og hvordan de er tungvint. For eksempel, hvis symptomene er milde og ikke forstyrre det daglige liv eller personlige relasjoner, og legen din kan foreslå at du prøver en eller flere av følgende endringer i livsstil:
Start et program for regelmessig mosjon (04:57 treningsøkter per uke).
Ikke hopp over måltider. Følg et vanlig måltid tidsplan for å opprettholde et mer stabilt blodsukker.
Spis en balansert diett som er lav i raffinert sukker.
Prøv å få en god natts søvn. Unngå å sitte oppe hele natten.
Hvis du røyker, sluttet.
Kutt ned på koffein, alkohol, rødt kjøtt og salt mat.
Øv stresset reduksjon teknikker. Ta en fin lang bad, eller prøve meditasjon eller biofeedback.
Legen din kan også foreslå at du prøver å ta tilskudd av vitamin B6, kalsium og magnesium. Følg alltid dosering anbefalt av legen din. Ikke ta mer enn 100 milligram per dag av vitamin B6. Nerveskader er blitt assosiert med vitamin B6 i doser som er høyere enn 100 milligram per dag.
Hvis symptomene er moderat til alvorlig og forstyrre din normale daglige aktiviteter, og legen din vil sannsynligvis foreskrive medisiner som tar sikte på å lindre spesifikke symptomer. For eksempel, hvis du er plaget av oppblåsthet og vektøkning, og legen din kan foreskrive et vanndrivende å hjelpe kroppen eliminere overflødig vann. P-piller, spesielt p-piller som inneholder både østrogen og progestin, kan brukes til å redusere alvorlighetsgraden av kramper og lengden på perioden.
Hvis du har symptomer på irritabilitet, sosial tilbaketrekning, sinneutbrudd eller depresjon som forstyrrer jobb eller hjemme ditt ansvar eller din personlige relasjoner, og legen din kan foreslå at du prøver en antidepressant medisinering. De mest effektive antidepressiva for å lindre PMS er selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), som inkluderer fluoksetin (Prozac, Sarafem og andre), sertralin hydroklorid (Zoloft) og klomipramin (Anafranil). Andre antidepressiva omfatter nefazodon (Serzone) og venlafaksin (Effexor). Disse kan tas i to uker før hver periode eller kan tas hver dag.
For svært alvorlige symptomer, eller når andre medisiner ikke klarer, kan legen forskrive en medisin som fører til at eggstokkene slutter å produsere østrogen, slik at eggløsningen stopper. Danocrine (Danazol) er et syntetisk androgen som undertrykker hormoner i hjernen som utløser eggløsning. Gonadotropinfrigjørende hormon (GRNH) agonister, som leuprolide (Lupron), opprette en midlertidig sal tilstand ved å undertrykke hormoner i hjernen som styrer produksjonen av eggstokkene hormoner og eggløsning. Disse medikamentene kan brukes bare for korte perioder av gangen. De vanligvis føre til hetetokter og andre symptomer på overgangsalder. Hvis behandlingen må pågå i mer enn seks måneder, vil du også nødt til å ta østrogen for å hindre tap av beinmasse. Enten dine symptomer er mild eller alvorlig, det hjelper alltid å ha familiens forståelse og støtte mens du blir behandlet for PMS. Av denne grunn, vil legen oppfordre deg til å snakke ærlig med familiemedlemmer om dine symptomer og din PMS behandling.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din dersom dine premenstruelle symptomer føre til betydelig uro eller ubehag, hvis de gjør det vanskelig for deg å fungere i dagliglivet, eller om de forstyrrer din personlige relasjoner. Hvis du tror du er i fare for å forårsake skade på deg selv eller andre, ringe legen din for en nødsituasjon avtale.
Prognose
I de fleste kvinner, PMS-symptomene begynner å avta etter 35 år og ende i overgangsalderen. Kvinner som har PMS eller PMDD har større risiko for å utvikle depresjon.
