Ocomes

Voksesmerter: benign prostatahyperplasi

Selv om valnøtt-formet prostatakjertelen er en del av den reproduktive system, fører det til problemer med vannlating, ikke sex, når det blir forstørret. Det er fordi urinrøret, røret som fører urinen ut fra blæren, går rett gjennom prostata.

Som andre organer, har prostata en vekstspurten i ungdomsårene, og slutter å vokse i voksen alder. I motsetning til andre organer, har imidlertid prostata en andre vekstperiode som starter langsomt midt i livet, og samler hastighet inn alderdom. Resultatet er benign prostatahyperplasi eller BPH.

Nye kirurgisk behandling og bedre medisinsk behandling er å gi menn med BPH nye valg for et gammelt problem.

Hva forårsaker BPH?

To ting er avgjørende for BPH å utvikle: alder og testosteron. Men legene vet ikke hvorfor noen menn utvikler BPH mens andre ikke gjør det. Det virker sannsynlig at ulike vekstfaktorer stimulere prostata celler hos menn med BPH.

Forskere har ennå ikke oppdaget årsaken til BPH. Men de har identifisert noen viktige risikofaktorer:

  • Abdominal fedme

  • Sigarettrøyking

  • Mangel på mosjon

  • Dårlig kosthold

  • Overdrevent alkoholinntak

Legene vet ikke om en sunn livsstil kan hindre BPH. Men siden de samme risikofaktorene bidrar til hjertesykdom, kreft, hjerneslag og diabetes, er å leve sunt et smart valg for alle.

Symptomer på BPH

Inntil nylig trodde legene at de symptomer på BPH var direkte relatert til størrelsen av kjertelen. Men ny forskning viser at det er ikke så enkelt. Faktisk, noen menn med svært store prostates har få symptomer, mens noen med relativt små kjertler har mange symptomer.

Noen symptomer kan skyldes innsnevring av urinrøret, omtrent som en pekefingeren og tommelen kan bremse strømningen av fluid gjennom et sugerør:

  • Å måtte anstrenge og vente med å starte urinering

  • En svak, langsom strøm av urin

  • Tar lang tid å annullere og drible på slutten

  • Ikke å tømme blæren helt. I sin mest alvorlige formen, betyr dette en mann kan ikke urinere i det hele tatt, et presserende problem som kalles akutt urinretensjon.

Eller de kan være på grunn av blæren irritasjon:

  • En haster, noen ganger ukontrollerbar, behovet for å annullere og hyppig passasje av små mengder urin

  • Hyppig nighttime vannlating

Du kan vurdere symptomene dine ved hjelp av den europeiske Urologiske Association (AUA) Symptomer indeksen i sin pasienthåndboken.

Alvorlige komplikasjoner av BPH er sjeldne, men inkluderer:

  • En komplett blokkering i urinstrøm som krever akutt behandling

  • Urin sikkerhetskopiering mot nyrene, noe som reduserer nyrefunksjon

  • Blærestein, blødning eller urinveisinfeksjoner

BPH øker ikke en manns risiko for prostatakreft. Det kan imidlertid komplisere diagnostikken av prostatakreft, siden BPH øker ofte blod prostata spesifikt antigen (PSA) resulterer i nivåer betraktet mistenkelig for kreft.

Diagnostisering BPH

Forseggjort medisinske testene er ikke nødvendig å diagnostisere BPH. AUA Symptomer Index er den viktigste delen av en evaluering. Men legen din bør også:

  • Se etter andre sykdommer som kan produsere urin symptomer, som for eksempel diabetes og nevrologiske lidelser

  • Utfør en digital rektal undersøkelse for å evaluere størrelsen av prostata, og for å sjekke for abnormaliteter som kan indikere kreft eller infeksjon

  • Sjekk nyrefunksjonen med en urinanalyse og blodprøver

En PSA blodprøve kan også screene for prostatakreft. Ytterligere tester er tilgjengelige for menn med komplikasjoner. Menn bør også rapportere medisiner som kan bremse urin flyt, slik som karkontraherende og antihistaminer.

Behandlingstilbud

BPH er alvorlig nok i noen menn til å kreve umiddelbar behandling. Men i de fleste menn, utvikler BPH sakte. De kan selv bestemme når og om de bør behandles. Her er alternativene.

Vaktsom venter er et trygt valg, så vel som det eneste valget for menn med lav Symptom Index score. Det er også et fornuftig valg for mange andre som synes at enkle justeringer i livsstilen redusere den daglige ordensforstyrrelser-faktor på BPH. Her er noen endringer i livsstil du kan prøve:

  • Reduser inntaket av væske, spesielt etter middag.

  • Begrens inntaket av alkohol og koffein, og unngå dem etter midten av ettermiddagen, begge er diuretika som øker urinstrømmen.

  • Unngå medisiner som stimulerer musklene i blæren nakke og prostatakreft, som pseudophedrine og andre decongestants.

  • Unngå medisiner med antikolinerge egenskaper som svekker blære sammentrekninger. Antihistaminer som difenhydramin er de vanligste lovbrytere. Ulike antidepressiva og antispasmodics har lignende egenskaper.

  • Hvis du bruker diuretika for høyt blodtrykk eller hjerteproblemer, spør legen din for å prøve å redusere dosen eller erstatte med en annen medisin som vil fungere like godt uten å øke urinstrømmen.

  • Aldri pass opp en sjanse til å bruke badet, selv om blæren ikke føles full. Ta deg god tid, slik at du tømmer blæren så mye som mulig. Har tenkt å stoppe med jevne mellomrom i løpet av auto turer. Be om en midtgang for flytrafikken eller på teater-og idrettsarrangementer.

  • Når du er i nye omgivelser, lære plasseringen av badet før du virkelig trenger det.

  • Gjør din nattetid turer på do enkelt og trygt. Pass på at det er nok lys til å se hvor du skal. Unngå sterkt lys som jolts deg våken, noe som gjør det vanskelig for deg å komme tilbake til hvilemodus. Pass på at det ikke er noen elektriske ledninger, telefonledninger, løse tepper eller forvillede objekter som kan reise deg opp.

Hvis du kan leve komfortabelt med BPH, gjør det. Men hvis symptomene er plagsomme, vil du ha flere nye og forbedrede muligheter til å vurdere.

Reseptbelagte legemidler kan redusere plagsomme symptomer på BPH.

  • Alfablokkere slappe av glatte muskelceller i prostata og urinblæren. De eldre narkotika, terazosin og doxazosin kan føre til svimmelhet ved å senke blodtrykket for mye i noen menn med BPH. De nyere medikamenter, tamsulosin og alfuzosin har mye mindre effekt på blodtrykket. Alle disse medikamentene opptre i løpet av uker, og ca 70% av menn med BPH bedre. Bivirkninger kan være nasal stuffiness, hodepine, tørr munn, og redusert ejakulasjon (mindre sannsynlig med alfuzosin).

  • Hormonblokkere, finasterid og dutasterid, faktisk krympe størrelsen av kjertelen. Disse stoffene virker sakte - over seks måneder eller lenger - og de er kun nyttig for menn med ganske store prostates. Bivirkninger kan være nedsatt seksuell funksjon.

  • Kombinasjonsterapi med en a-blokker, og en hormon-blokkerer, kan redusere risikoen for komplikasjoner for menn med moderat eller alvorlig BPH.

Kirurgi pleide å være den eneste effektive behandling for BPH før moderne medisiner. Selv om narkotika er effektive for mange menn med BPH, noen fortsatt trenger kirurgi. Flere tilnærminger er tilgjengelige:

  • Transurethral reseksjon av prostata (TURP) har vært "gullstandarden" av BPH terapi. I de senere årene skjønt, har sin glans anløpet - ikke på grunn av problemer med selve operasjonen (det er faktisk blitt bedre), men på grunn av nye medisinske og kirurgiske rivaler. TURP ikke krever et innsnitt gjennom huden, men den 90-minutters drift krever sykehusinnleggelse og spinal-eller generell anestesi. Kirurgen passerer en resectoscope gjennom pasientens urinrør, bruker da en elektrisk bue for å skjære bort prostatavev som avtar strømmen av urin. En Foley kateter er igjen på plass for å tømme blæren for en dag eller to, hvoretter pasienten kan annullere på egen hånd. Hvis alt går bra, er han hjemme i to eller tre dager. Selv om resultatene varierer, reduserer TURP BPH symptomer på 80% til 90% av pasientene. Men det kan være tidlige komplikasjoner, som infeksjoner eller blødning. Senere 50% til 75% av pasientene opplever tørr utløsning, 5% til 10% har erektil dysfunksjon, og 1% til 3% erfaring inkontinens. Og siden prostata kan vokse tilbake, opp til 20% av TURP pasienter krever mer behandling innen 10 år.

  • Nyere, mindre invasive Terapi høres ut som alfabetet suppe: TUMT, tunfisk, TUIP, HIFU, klapp, TUBD, for eksempel. Noen behandlinger bruke energien fra lasere, mikrobølger, ultralyd eller elektrisitet for å ødelegge uønsket prostata vev, mens andre er avhengige av små snitt i kjertelen. Fordi disse terapi er nye, de er ikke tilgjengelige i alle sykehus. Langsiktige resultater er ikke kjent, men de fleste virker mer effektivt enn medikamenter, men mindre vellykket enn TURP. Likevel, hvis de er tilgjengelige i ditt legesenter, kan de være verdt å vurdere, fordi de generelt har en lavere risiko for komplikasjoner enn turps og en raskere retur til normale aktiviteter.