Hva er det?
Alkoholisme (alkoholavhengighet) er den mest alvorlige typen drikking problem. Det er ingen absolutte antall drinker per dag eller mengden av alkohol som definerer alkoholisme, men eksperter har definert en grense over hvor risikoen for drikking øke betydelig.
Her er noen definerende kjennetegn ved alkoholavhengighet:
Toleranse - Behovet for å drikke mer og mer alkohol for å føle de samme effektene, eller evnen til å drikke mer enn andre mennesker uten å bli full.
Abstinenssymptomer - Etter å stoppe eller kutte ned på drikking, symptomer er angst, svetting, skjelving, søvnvansker, kvalme eller oppkast, og i alvorlige tilfeller, fysiske beslag og hallusinasjoner.
Ønske om å slutte å drikke, men manglende evne til å gjøre det.
Tap av kontroll over mengden av alkohol konsumert.
Opptatthet med drikking.
Betale mindre oppmerksomhet til andre livsaktiviteter.
Ignorerer problemer, noen ganger veldig opplagte.
En person med alkoholavhengighet har kommet til å stole på alkohol fysisk, psykisk og emosjonelt. Hjernen tilpasser seg til tilstedeværelsen av alkohol og gjennomgår vedvarende endringer. Når alkoholbruk plutselig stopper, endrer kroppens vant indre miljø drastisk, forårsaker symptomer på tilbaketrekning.
Alkoholisme kan være knyttet til en lang liste med psykologiske, mellommenneskelige, sosiale, økonomiske og medisinske problemer. Alkoholisme kan øke risikoen for depresjon og selvmord, og spille en rolle i voldsforbrytelser, herunder drap og vold (misbruk av en ektefelle eller barn). Det kan føre til trafikkulykker og til og med ulykker som involverer berusede fotgjengere som bestemmer seg for å gå hjem etter å ha drukket. Alkoholisme kan også føre til usikre seksuell atferd, noe som resulterer i utilsiktet graviditet eller seksuelt overførbare sykdommer.
Alkoholavhengighet øker risikoen for leversykdom ( hepatitt og skrumplever ), hjertesykdom, magesår, hjerneskade, hjerneslag og andre helseproblemer. Hos gravide kvinner som drikker alkohol, er det også fare for at barnet vil utvikle føtalt alkoholsyndrom, en klynge av helseproblemer, inkludert uvanlig lav fødselsvekt, ansikts abnormiteter, hjertefeil og lærevansker.
Levetiden sjanse for å utvikle alkoholisme er svært vanskelig å fastslå, men det er veldig vanlig. I Europa, om en i 16 voksne har alvorlige problemer med drikking og flere millioner er engasjert i hva eksperter anser risikabel drikking. Faktisk en fersk analyse viste at 30% av et representativt utvalg av innbyggere i USA rapporterte et alkoholbruk lidelse en eller annen gang i sitt liv.
Alkoholproblemer kommet fra en kombinasjon av biologiske tendenser og miljømessige påvirkninger.
Biology. Personer med en familie historie av alkoholavhengighet er i større risiko for å utvikle sykdommen selv. Hvis for eksempel en av foreldrene har alkoholavhengighet, har et barn en fire-ganger større risiko for å bli alkoholavhengige. Dette er delvis på grunn av arve gener som øker sårbarheten, kanskje ved styrende en persons fysiske reaksjoner på alkohol eller opplevelsen av rus. Noen ganger alkohol blir brukt til å utslette følelser som oppstår fra en underliggende depresjon eller angst lidelse.
Miljø. Alkohol kan være en stor del av en persons sosial gruppe eller kan ha vært en del av familielivet (noen ganger ganske destruktivt). En person kan slå til alkohol for å få lindring fra stresset (som ofte feiler, fordi drikking fører til problemer for seg selv). Familie støtte og sunne vennskap kan redusere risikoen.
Symptomer
Alkoholavhengighet kan innebære noen av følgende symptomer eller atferd:
Å ha lange episoder av beruselse
Å drikke alene
Å ha arbeid problemer eller økonomiske problemer forårsaket av drikking
Å miste interesse for mat
Å være uforsiktig om personlig utseende
Å ha blackouts
Kjøring beruset
Skade seg selv eller noen andre i beruset tilstand
Hiding brennevinsflasker og glass for å skjule bevis for drikking
Oppleve humør eller personlighetsforandringer
Fordi store mengder alkohol kan være giftig for kroppen (for eksempel hjerte-, gastrointestinale-eller nervesystem), alkoholisme også kan føre til fysiske symptomer:
Morgen kvalme eller risting
Tegn på underernæring på grunn av et dårlig kosthold
Magesmerter eller diaré
En spyles rød farge til ansiktet og håndflatene
Nummenhet, svakhet eller prikking i armer eller ben
Uvanlig hyppige tilfeldige skader, faller spesielt
Diagnose
Selv om alkoholrelaterte lidelser er veldig vanlig, bare et lite mindretall av enkeltpersoner anerkjenner problemet og få hjelp. Derfor er screening svært viktig, uansett om det er gjort av fastleger eller venner og familie.
The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) anbefaler nå at fastleger ber en veldig enkel, men konkret spørsmål - Hvor mange ganger i det siste året har du hatt:
(Menn) 5 eller flere drinker på en dag?
(kvinner) 4 eller flere drinker på en dag?
Målet med dette spørsmålet er å få en rask idé om hvorvidt personen er i økt risiko for å utvikle alkoholrelaterte problemer. Grensene er forskjellige for kvinner og menn på grunn av kjente forskjeller i hvordan alkohol er absorbert, distribuert og eliminert fra kroppen. Dermed går risikoen opp for menn som drikker mer enn fire standard drinker i en dag (eller mer enn 14 i en uke), mens for kvinner er grensen lavere - tre drinker i en dag (og syv drinker i en uke).
Nesten alltid, folk føler seg nervøs eller defensiv om deres drikking, som er en grunn dette svært vanlig problem så ofte går uoppdaget eller uadressert. Niaaa anbefaler derfor at leger gjør et poeng av å bruke sin tid med pasientene for å opplyse dem om drikking og dens farer.
Den eneste spørsmål om drikkemønsteret er en like god screening test som litt mer detaljert seg, for eksempel CAGE testen, noe som kan være en enklere sett av spørsmål å stille etter bekymrede familiemedlemmer og venner, som kanskje nøler med å stille direkte spørsmål om kvantitet.
Ordet "CAGE" er en enhet for å huske på spørsmålene (se de markerte ord):
Har du bekymre deg for at du kanskje trenger å kutte ned på drikking?
Du føler IRRITERT gjøre fordi andre mennesker har kritisert drikkingen din?
Føler du deg skyldig om drikking?
Har du behov for en morgen øyeåpner drikke til stødig nervene eller å kjempe en bakrus?
En annen screening spørreskjema som brukes av leger er det 10-spørsmålet AUDIT (Alcohol Bruk Disorders Identification Test) utviklet av Verdens helseorganisasjon.
Leger ofte også be om en person har alkoholrelaterte problemer på jobb, hjemme eller med loven, som for eksempel å komme i slagsmål eller kjøring i beruset tilstand. Legen kan be om fysiske symptomer på alkoholisme. Som pinlig som svarene kan være, bør legen se alkoholproblemer som en forståelig menneskelig situasjon og ikke en grunn for sine pasienter til å føle seg skamfull.
En fysisk undersøkelse kan avsløre tegn på dårlig ernæring og alkoholrelaterte leverskader eller nerveskader. Blodprøver kan sjekke for anemi, vitaminmangel og unormale nivåer av lever kjemikalier.
Niaaa har et svært nyttig sett med ressurser for allmennheten og for klinikere. De er alle lett tilgjengelig online på www.niaaa.nih.gov.
Forventet varighet
For de fleste som har alkoholavhengighet, de første alkoholrelaterte livsproblemer vanligvis vises på midten av 20-årene til begynnelsen av 40-årene. Venstre ubehandlet, alkoholisme ofte vedvarer og blir verre over tid. Opp til 30% av personer med alkoholavhengighet klarer å avstå fra alkohol eller kontrollere drikkingen uten formell behandling. På den annen side, kan sykdommen være dødelig - det er ca 100 000 alkoholrelaterte dødsfall per år i Europa.
Forebygging
Det er ingen absolutt måte å hindre alkoholisme. Screening er viktig, fordi tidlig oppdagelse og behandling kan hindre farlige komplikasjoner.
Behandling
Bare et mindretall av folk med alkoholproblemer er i stand til å returnere til moderat alkoholinntak. Oftere, når en person har mistet kontrollen over hans eller hennes drikking, er den sikreste tilnærmingen vanligvis å slutte å drikke alkohol helt.
Det første trinnet i denne prosessen er å anerkjenne problemet. Den kjente fenomen av sperring, som er en vanlig del av sykdommen, blir ofte sykdommen seg til en kronisk en. Dessverre, jo lenger sykdommen vedvarer, jo vanskeligere er det å behandle.
En lege eller rusmisbruk ekspert kan være i stand til å hjelpe en person å se på konsekvensene av drikking. En nonjudgmental tilnærming til diskusjonen er viktig. Hvis en person begynner å tenke på alkohol som et problem verdt å prøve å løse, kan utdanningsgruppene gi støtte for veiing av fordeler og ulemper med drikking.
Det er aldri lett for familiemedlemmer og venner til å identifisere problemet. En profesjonell kan ha for å hjelpe sine kjære - vennlig, men bestemt - snakke med den som drikker om den smertefulle konsekvenser drikking har på dem.
Når en person er forpliktet til å stoppe drikkevann, vil legen se etter og behandler abstinenssymptomer. Avhengig av mengden og varigheten av drikking og noen symptomer, kan avgiftning (ofte bare kalt "detox") fra alkohol gjøres som et poliklinisk, eller som en innleggelse på sykehus eller behandlingstiltaket. Under uttaksprosessen, kan legen foreskriver en klasse av antianxiety stoffer kalt benzodiazepiner i en kort periode for å redusere abstinenssymptomer.
Etter avvenning fra alkohol, kan medisiner i enkelte tilfeller bidra til å redusere cravings. To medisiner som passer i denne kategorien er naltrexon (ReVia) og acamprosate (Campral). Som et alternativ, noen ganger stoffet disulfiram (Antabuse) kan være foreskrevet. Disulfiram reduserer ikke ute, men det skaper et insentiv til ikke å drikke, fordi du drikker alkohol mens du tar det fører til kvalme og oppkast. Et stoff som kalles topiramat (Topamax), som brukes til behandling av anfall og migrene hodepine, kan redusere de forsterkende virkninger av alkohol, men det er ennå ikke godkjent for denne bruk av Food and Drug Administration.
Etter avrusning, mange mennesker med alkohol lidelser trenger noen form for langsiktig støtte eller rådgivning for å forbli edru. Utvinning programmene fokuserer på undervisning en person med alkoholisme om sykdommen, dens risiko, og måter å takle livets vanlige påkjenninger uten å ty til alkohol. Psykoterapi kan hjelpe en person å forstå de påvirkninger som utløser drikking. Mange pasienter har nytte av selvhjelpsgrupper som Anonyme Alkoholikere (AA), Rational Recovery eller SMART (Selvledelse og gjenoppretting Training).
Det er meget viktig for å behandle andre problemer, slik som depresjon eller angst, noe som kan bidra til risikoen for drikking.
Hvis legen mistenker at alkoholrelaterte skader på leveren, magen eller andre organer, kan ytterligere tester være nødvendig. Et sunt kosthold med vitamintilskudd, spesielt B-vitaminer, er nyttig.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din når du eller noen du elsker har et alkoholrelaterte problem. Husk, alkoholisme er ikke et tegn på svakhet eller dårlig karakter. Det er en sykdom som kan behandles. Jo tidligere behandlingen starter, jo lettere alkoholisme er å behandle.
Prognose
Om 30% av alkoholikere er i stand til å avstå fra alkohol permanent uten hjelp av formell behandling eller et selvhjelpsprogram. For resten, er den sykdomsforløpet svært variert. Noen mennesker vil gå gjennom perioder der de forbli edru, men deretter tilbakefall. Andre har en hard tid å opprettholde en periode av nøkternhet.
Det er imidlertid klart at de mer nøkterne dagene du har, jo større er sjansen for at du vil forbli edru. En annen motiverende faktum - resterende edru kan øke forventet levealder med 15 eller flere år.
Ytterligere info
National Institute on alkoholmisbruk og alkoholisme (niaaa)
5635 Fishers Lane
MSC 9304
Bethesda, MD 20892-9304
Telefon: 301-443-3860
http://www.niaaa.nih.gov/ (Spesielt "Rethinking Drinking" og "hjelpe pasienter som drikker for mye." )
National clearinghouse for alkohol og narkotika informasjon (NCADI)
PO Box 2345
Rockville, MD 20847-2345
Toll-Free: 1-800-729-6686
Fax: 240-221-4292
TTY: 1-800-487-4889
http://www.health.org/
Anonyme Alkoholikere verdens tjenester økes.
PO Box 459
New York, NY 10163
Telefon: 212-870-3400
http://www.alcoholicsanonymous.net/
Al-Anon/Alateen
Al-Anon Familie-hovedkvarter, Inc.
1600 Konsern Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefon: 757-563-1600
Fax: 757) -563 til 1655
http://www.al-anon.alateen.org/