Hva er det?
Parkinsons sykdom (PD) er en sykdom i sentralnervesystemet. Det fører til problemer med kroppens bevegelser, inkludert:
Tremor (skjelving)
Stivhet (muskelstivhet)
Bremset kroppsbevegelser
Ustabil holdning
Problemer med å gå
PD oppstår når visse nerveceller (nevroner) i hjernen dø. Dette er nevroner som produserer et kjemikalie som kalles dopamin. Dopamin hjelper videresende meldinger mellom områder av hjernen som styrer kroppens bevegelser.
Når disse nevroner dør, blir unormalt lave nivåer av dopamin som produseres. Dette gjør det vanskelig å kontrollere muskelspenninger og muskelbevegelser.
PD oppstår vanligvis i midten alder. Det begynner vanligvis rundt 60 år. Et lite antall pasienter har tidlig debut PD. De er yngre enn 40 år gammel da symptomene begynner.
Å ha en forelder eller søsken diagnostisert med sykdommen i yngre alder øker risikoen for å få PD. Det samme er ikke tilfelle dersom de berørte familiemedlem var eldre når diagnosen.
Symptomer
PD begynner vanligvis som en svak skjelving eller stivhet. Det forekommer i den arm eller et ben på en side av kroppen. Den tremor er mest åpenbar i ro. Det er vanlig, typisk forekommende tre til seks ganger per sekund.
PD tremor:
Vanligvis forverres etter stresset
Forbedrer når armen eller beinet er flyttet frivillig
Kan forsvinne helt i løpet av søvnen
I begynnelsen kan PD være åpenbart bare som en tremor som involverer tommelen og pekefingeren. Det ser ut som om personen er manipulere en liten gjenstand.
Som sykdommen forverres, kan skjelvinger blitt mer utbredt. De påvirker slutt lemmer på begge sider av kroppen. Håndskrift kan bli liten, skjelven og til slutt uleselige.
PD fører ofte stivhet eller stivhet i armer eller ben. I tillegg er det en demping av kroppsbevegelser, kalt bradykinesi.
Rigiditet og bradykinesi kan være den mest invalidiserende aspekter av sykdommen. De kan svekke personens evne til å gå. De kan gjøre det vanskelig å gjennomføre daglige aktiviteter. Dette kan omfatte vask, dressing eller bruke redskaper.
Problemer med ustø balanse og holdning kan gjøre det vanskelig å sette seg ned i en stol, eller å reise seg fra en. Turgåing er oppnådd med små, subbende skritt og en framoverbøyd holdning.
Bradykinesi kan påvirke ansiktsmusklene. Det kan redusere spontane ansiktsuttrykk og normal øye blinker.
Andre symptomer på PD kan omfatte:
Depresjon
Forstyrret søvn
Hukommelsestap
Sløret eller unormalt lav tale
Vansker med å tygge eller svelge
Forstoppelse
Svekket blærekontroll
Unormal regulering av kroppstemperatur
Seksuell dysfunksjon
Kramper, nummenhet, prikking eller smerter i muskler
Diagnose
Legen vil undersøke deg. Han eller hun vil betale ekstra oppmerksomhet til nevrologisk undersøkelse.
Legen vil se etter symptomer på PD, spesielt:
Den klassiske PD tremor
Treghet i bevegelse
Stivhet
Ganglag problemer
Det er ingen spesifikk diagnostisk fremgangsmåte, eller laboratorie-testen for å etablere en Parkinsons diagnose. Legene diagnostisere sykdommen basert på symptomer og fysiske og nevrologiske eksamener.
Dersom pasientens symptomer bedre etter å ha tatt PD medisinering, er diagnosen trolig korrekt.
Forventet varighet
PD er en kronisk, ofte progressiv sykdom.
Forebygging
Legene er ikke sikker på hva som forårsaker PD. Det er ingen kjent måte å hindre det.
Behandling
Det finnes ingen kur for PD. Men dens symptomer kan bli behandlet med flere forskjellige typer medikamenter.
Når symptomene er ikke altfor plagsom, kan medisiner være nødvendig. Tidlig behandling kan også øke sjansen for å utvikle bivirkninger og andre komplikasjoner senere.
Behandling vanligvis startes når:
Symptomer forstyrre:
Arbeid
Forvaltning av husholdnings saker
Andre aktiviteter
Vanskeligheter med å gå og balanse blir betydelig
Medisiner
Medisiner som brukes til å behandle PD enten:
Øke nivåene av dopamin i hjernen
eller
Etterligne virkningene av dopamin
Den mest brukte medisiner for PD er levodopa. Levodopa omdannes til dopamin i hjernen.
Levodopa vanligvis er foreskrevet i kombinasjon med et annet medikament kalt karbidopa. Det andre stoffet øker mengden av aktivt medikament som når hjernen. Det begrenser også bivirkninger. De to stoffene, levodopa og karbidopa, er kombinert i én pille ( Sinemet ).
Nesten alle pasienter med PD bedre etter at de begynner å ta levodopa. Men langvarig bruk fører til slutt bivirkninger og komplikasjoner. Leger har ofte behov for å justere frekvensen og dosen av levodopa slik at personen kan fortsette å ta det.
Flere medikamenter kan bli brukt enten alene eller i kombinasjon med levodopa til å behandle symptomer.
For milde symptomer i tidlig PD, amantadin (Symmetrel) bidrar til å løslate lagret dopamin i hjernen.
Antikolinerge medisiner også bidra til å avlaste milde symptomer i tidlig PD. Det finnes flere alternativer, inkludert trihexyphenidyl (Artane, Trihexane, Trihexy), benztropin (Cogentin), biperiden (Akineton), eller Procyclidine (Kemadrin). Antikolinerge legemidler er spesielt effektiv mot tremor. Men de kan gi bivirkninger. Disse inkluderer forvirring og hallusinasjoner, særlig hos eldre pasienter.
Et annet alternativ behandling for tidlig PD er en monoaminoksidase-B (MAO-B)-hemmer, som for eksempel selegilin (Carbex, Eldepryl) eller rasagilin (Azilect). MAO-B-inhibitorer øke effektiviteten av dopamin som hjernen er fortsatt gjør. De kan utsette behovet for sterkere rusmidler. Til slutt, men folk tar en MAO-B-hemmer vil trenge en levodopa holdige stoffet.
Dopaminagonister etterligne virkningene av dopamin. Noen av de mest brukte dopaminagonister er bromokriptin (Parlodel), pramipexol (Mirapex) og ropinirol (Requip)-kan brukes alene for å utsette behovet for levodopa. Eller de kan brukes sammen med levodopa å øke sin effektivitet. Dette kan redusere mengden av levodopa er nødvendig. Eldre pasienter kan være spesielt følsomme for disse stoffene. De kan føre til forvirring, hallusinasjoner og svakhet på grunn av lavt blodtrykk.
Legemidler kalt COMT-hemmere også kan brukes i kombinasjon med levodopa. COMT-hemmere, slik som entakapon (Comtan) og tolkapon (Tasmar), forlenge virkningen av dopamin i hjernen. De kan også øke effektiviteten av levodopa. Når en COMT-hemmer er lagt til, legen senker vanligvis levodopadosen.
Depresjon er et ganske vanlig problem blant personer med PD. Mange pasienter kan ha nytte av behandling med antidepressive medikamenter.
Regelmessig mosjon og et balansert kosthold også kan bidra til å forbedre pasientens generelle følelse av velvære og kroppsbeherskelse.
Kirurgi
Kirurgi er regnet når pasienter slutter å svare godt nok til medisiner. Kirurgiske alternativene inkluderer:
Dyp hjernestimulering. Elektrodene er plassert etter hjerne kartlegging.
Presis ødeleggelse av målrettede områder i hjernen. Ødelagte områder er ansvarlig for de mest urovekkende symptomer.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din dersom du får noen av symptomene på PD.
Også ringe hvis du:
Legg merke til en vedvarende skjelving eller stivhet hvor som helst i kroppen din
Har problemer med å gå
Har problemer stiger opp fra en stol
Har noen symptomer på depresjon
Prognose
Det finnes ingen kur for PD. Men en velkonstruert behandlingsplan gjør at mange pasienter å føre aktivt liv.
