Å forebygge hjerneslag

Du kan gjøre det - hvis du kjenner din risiko og iverksette tiltak for å redusere dem.

Slag er den plutselige avbrytelse av oksygen til en del av hjernen - enten på grunn av blokkeringen av en arterie forsyner hjernen (hjerneinfarkt) eller blødning i hjernen fra en sprukket blodkar (hemoragisk slag). Mer enn tre millioner europeiske kvinner har hatt et hjerneslag. Det er den tredje vanligste dødsårsaken i Europa, noe som tok livet av nesten 100 000 kvinner per år. Det er også landets ledende årsak til langsiktig uførhet, robber mange overlevende fra deres uavhengighet og forårsaker demens hos opptil 25% av dem.

Som de fleste andre kroniske sykdommer, er slag forårsaket av en kombinasjon av faktorer. Noen er utenfor vår kontroll. For eksempel hjerneslag øker risikoen med alderen og er høyere blant afrikanske folk. Blodkar misdannelser og svakheter, clotting lidelser, og migrene også øke risikoen. Så gjør en familiehistorie med slag, en tidligere hjerneslag, transient iskemisk attakk (TIA), og et hjerteinfarkt eller andre hjertesykdommer (for eksempel atrieflimmer). Men noen av de viktigste risikofaktorene - høyt blodtrykk, høyt kolesterol, fedme, diabetes, røyking, og mangel på mosjon - er ting vi kan gjøre noe med.

Hvis du har hatt et slag, kan du kutte dine sjanser for å ha en annen ved å ta nødvendige medisiner samt ved å endre kosthold og andre helsevaner. Hvis du aldri har hatt et slag, kan du i stor grad redusere risikoen for noen gang å ha en ved å lede en sunn livsstil og å ha regelmessige kontroller for å oppdage sykdommer som kan føre til hjerneslag, og deretter tar skritt for å kontrollere disse sykdommene.

"Risikofaktorer virkelig betyr noe, og mange av de sterkeste de kan endres. Det er mye du kan gjøre for å bidra til å hindre slag," sier Dr. Tobias Kurth, assisterende professor i medisin ved Brigham and Women Hospital og Harvard Medical School. I 2006, Dr. Kurth medforfatter av en studie av livsstil og risiko for slag hos kvinner som er publisert i Archives of Internal Medicine (10. juli 2006). Overvåking nesten 38 000 deltakere i Women Health Study for 10 år, han og hans kolleger fant at kvinner med flest sunne vaner var 71% mindre sannsynlighet for å ha en iskemisk hjerneslag - den vanligste typen - enn de som har færrest. Kvinnene minst sannsynlig å lide et slag var de som hadde en kroppsmasseindeks (BMI) på mindre enn 22, hadde aldri røkt, utøves fire eller flere ganger per uke, hadde fire til 10 alkoholenheter per uke, og spiste en diett høy i fiber, folsyre, og omega-3 fettsyrer, men lite mettet fett, transfett, og raffinerte karbohydrater.

De etablerte årsaker ikke gjøre rede for alle slag. Klinikere mistenker at det er flere risikofaktorer som ikke er identifisert. Men det er mange skritt du kan ta for å beskytte deg selv basert på de kjente risikofaktorer.

Kontrollere blodtrykket

Høyt blodtrykk skader de indre veggene i blodårene, sette i gang en kaskade av problemer (arrdannelse, plakk, og blod-fartøy innsnevring) som kan kulminere i slag. Bare å holde blodtrykket under kontroll reduserer din risiko for slag med 30% til 40%. Normalt blodtrykk er mindre enn 120/80 millimeter kvikksølv (mm Hg). Høyt blodtrykk er 140/90 mm Hg eller høyere (130/80 eller høyere hos personer som har diabetes).

Hva de skal gjøre. Har blodtrykket kontrolleres annethvert år hvis det er normalt og minst årlig hvis det er opphøyet. Redusere blodtrykket gjennom livsstilsendringer (herunder regelmessig mosjon, redusert saltinntak, og et sunt kosthold) og, om nødvendig, gjennom medisinering - diuretika, angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere, angiotensin-reseptorblokkere, betablokkere, eller alfa blokkere. Å miste vekt - selv om noen få pounds - hjelper også få ned blodtrykket.

Senke kolesterolet

I 2007 rapporterte forskere ved hjelp av data fra Women Health Study at unormale blodlipider så mye som doblet risiko for iskemisk slag hos tilsynelatende friske kvinner (Nevrologi, 20 februar 2007). Denne studien er en av de første til å vise en klar sammenheng mellom kolesterolnivå og hjerneslag hos kvinner med ingen andre hjerte-og karsykdommer. Studien gir også støtte for funn fra kliniske studier som viser at kolesterolsenkende statiner reduserer risikoen for hjerneslag. The European Heart Association anbefaler at friske kvinner holde totalkolesterol under 200 milligram per desiliter (mg / dl), HDL kolesterol over 50 mg / dL, LDL -kolesterol under 100 mg / dl, og triglyserider under 150 mg / dL.

Hva de skal gjøre. Har kolesterolnivået sjekkes hvert femte år ved hjelp av en fastende lipoprotein profil. Sunn mat (se "Hva er i et sunt kosthold") er viktig, og så er regelmessig mosjon, noe som bidrar til å kontrollere vekten din - en annen risikofaktor for hjerneslag.

Medisiner er et alternativ hvis (a) du har ikke nådd målet ditt kolesterol og triglyseridnivåer etter tre måneder med livsstilsendring, eller (b) LDL kolesterol er 190 mg / dL eller høyere, eller (c) du har ett eller flere av følgende risikofaktorer: hjertesykdom, tidligere hjerneslag, diabetes, høye triglyserider, eller lavt HDL kolesterol. Flere medisiner, inkludert statiner, niacin, og fibrater, kan redusere LDL og triglyserider og øker HDL.

Hos personer som har hatt en iskemisk hjerneslag eller TIA, har statiner vist seg å redusere risikoen for slag også utover sin kolesterolsenkende effekt, så slagpasienter ofte forlate sykehuset med en resept på et statin. Ifølge en studie publisert i tidsskriftet Stroke (online, 30 august 2007), pasienter som sluttet å ta statiner innen den første måneden eller to etter utskrivning økte sin risiko for å dø i det første året etter et hjerneslag.

For retningslinjer for behandling av ugunstige kolesterol nivåer, besøk www.nhlbi.nih.gov / retningslinjer / kolesterol.

Unngå tobakksrøyk

Røyking kan mer enn doble sjansene for å få slag. Det øker også blodtrykket, senker gunstig HDL kolesterol, skader det beskyttende slimhinnen i blodårene, og gjør blodet mer utsatt for blodpropp - alle risikofaktorer for hjerneslag. Selv om du ikke røyker selv, kan eksponering for andres tobakksrøyk øker risikoen.

Hva de skal gjøre. Slutte å røyke, og andres røyk ikke inhalerer. I Nurses 'Health Study, kvinner som sluttet å røyke senket risikoen for slag med 25% i løpet av ett til to år, etter fem år eller mer, deres risiko var omtrent det samme som en som aldri hadde røykt. Eksperter anbefaler en tredelt tilnærming til å slutte: Bruk et nikotinplaster eller tygge nikotintyggegummi for å hjelpe undertrykke trangen til å røyke, bli med i en støttegruppe eller søke rådgivning, og lære teknikker som kan lede deg vekk fra tanker om å røyke eller de aktiviteter som utløse det. (For en gratis online røykeslutt program som omfatter disse anbefalingene, besøk www.ffsonline.org.)

Trening

Selv beskjedne mengder trening kan bidra til å beskytte mot hjerneslag. I Nurses 'Health Study, var kvinner som gikk briskly minst én time per uke mindre sannsynlighet for å ha et slag enn kvinner som ikke trente i det hele tatt, jo raskere tempo, jo lavere risiko. Fysisk aktivitet bidrar til å kontrollere vekten, gjør blodet mindre sannsynlighet for å levre seg, senker blodtrykket, og øker HDL nivå.

Hva de skal gjøre. Få minst 30 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet på de fleste dager. Hvis du trener lengre eller hardere, vil du få enda større helsegevinst. Eksempler på moderat intensitet trening er rask gange (03:57 miles per time), sykling fem på ni miles per time, og svømming. Hvis du har hatt et hjerneslag, kan trening hjelpe deg å gjenopprette samt redusere risikoen for en annen kardiovaskulær hendelse. Målet for 20 til 60 minutter med kontinuerlig eller akkumulert trening tre til syv dager i uken. Hvis du har et hjerneslag-relaterte funksjonshemming, jobbe med en fysioterapeut for å utforme et program skreddersydd for din situasjon.

Opprettholde en sunn vekt

Ifølge funn fra kvinner Health Study, overvektige kvinner - de med en BMI på 30 eller høyere - er 50% mer sannsynlig å ha et hjerneslag enn de med en kroppsvekt på den sunne området (en BMI under 25). Men nåværende vekt er ikke den eneste bekymringen: Økende vekt teller også. I Nurses 'Health Study, var kvinner som har lagt 22 til 24 pounds som voksne 70% mer sannsynlig å ha en iskemisk hjerneslag, sammenlignet med kvinner som vekten holdt seg stabil.

Hva de skal gjøre. Vær fysisk aktiv, og spise et sunt kosthold uten flere kalorier enn du expend. For å få en idé om hvor mange kalorier som trengs for å opprettholde din nåværende vekt, multiplisere vekten din i pounds med 15. For eksempel, en moderat aktiv 130-kilos kvinne krever 1950 kalorier (130 × 15 = 1950). Hvis du ønsker å gå ned i vekt, kutte inntaket med 500 kalorier per dag. Hvis du ikke ønsker å gå så langt, kan du prøve å spise 250 færre kalorier per dag og får ytterligere 30 minutter med moderat intensitet trening på de fleste dager. Ikke la din totale inntaket å falle under 1200 kalorier om dagen, med mindre du er under oppsyn av en kliniker.

Kontrollere andre risikofaktorer

Virkningen av andre risikofaktorer kan avhenge av din livsstil og medisinsk historie.

Begrense alkohol. Moderat alkoholforbruk (ikke mer enn én drink per dag for kvinner) vil trolig redusere risikoen for hjerneinfarkt, men det samme beløpet vil øke risikoen for hjerneslag (den mindre vanlig, men ofte mer ødeleggende type). Å ha mer enn to drinker om dagen øker risikoen for begge typer.

Veie risikoen ved hormonbehandling. The Women Health Initiative studie av østrogen-plus-gestagen ble stanset i 2002 på grunn av hjerte-problemer blant kvinner som tar hormonet kombinasjon. Hormonbehandling er nå anbefales kun for kortsiktig symptomlindring og på laveste effektive dose. Men vi vet ikke ennå om lavere doser er noe tryggere. Hvis du vurderer hormonbehandling for å kontrollere hetetokter eller andre menopausale symptomer, diskutere risiko og fordeler med klinikeren.

Treat atrieflimmer. Atrial fibrillering er en unormal hjerterytme som kan resultere i dannelse av klumper i de øvre kamre (atriene) i hjertet. Hvis en blodpropp løsner og losjer i en arterie til hjernen, kan det føre til en iskemisk hjerneslag. Hvis du har atrieflimmer, vil klinikeren trolig foreskrive enten warfarin (Coumadin), en antikoagulant, eller aspirin, som gjør blodplater mindre sannsynlighet for å danne blodpropper. Medikamenter som hindrer blodlevring kan redusere risikoen for hjerneinfarkt med 68% hos mennesker med denne sykdommen.