Den sterke mediedekningen av "Octomom" Nadya Suleman rørt av en livlig offentlig debatt om ufruktbarhet behandlinger. Suleman fødte octuplets i januar 2009 gjennom en avansert teknikk som kalles in vitro fertilisering eller IVF. (IVF kombinerer egg og sperm i laboratoriet;. Embryoene blir deretter satt inn i en kvinnes livmor) For å kapitalisere på nysgjerrighet, en TV-spesial luftet i august med bilder at annonsering hevdet var "utrolig".
Men Octomom er hva forskerne kan kalle en "outlier" - en person som har erfaring er ikke typisk. Og dekningen av denne uvanlige saken kan skjule seg langt mer vanlig, og som regel privat, psykologiske utfordringer infertilitet.
Smerten av infertilitet
Mens årsakene til infertilitet er overveldende fysiologisk, kan den resulterende heartache nøyaktig en enorm psykologisk toll. De fysiske og følelsesmessige prøvelser av infertilitetsbehandling ofte gjøre vondt verre.
En studie av 200 par på en fertilitetsklinikk, for eksempel, fant at halvparten av kvinnene og 15% av mennene sa at infertilitet var den mest opprivende opplevelse av livet.
En studie av 488 europeiske kvinner som deltok i en stressreduksjon program antydet at kvinner med infertilitet følte som angst eller depresjon som dem diagnostisert med kreft eller hypertensjon, eller som var utvinne fra et hjerteinfarkt.
Menn har en tendens til å rapportere mindre problemer enn kvinner. Men en studie fant at menns reaksjoner kan være avhengig av hvem som er diagnostisert med infertilitet. Når deres koner eller partnere er infertile, ikke menn som rapporterer å være så fortvilet som kvinner gjør. Men når menn lære at de er de som er ufruktbare, de opplever de samme nivåer av lav selvfølelse, stigma og depresjon som infertile kvinner gjøre.
Vanlige reaksjoner på infertilitet
Mennesker som lærer de er infertile ofte oppleve normale, men likevel plagsomme følelser som er felles for de som er sorg noe betydelig tap - i dette tilfellet evnen til å formere seg. Typiske reaksjoner inkluderer sjokk, sorg, depresjon, sinne og frustrasjon, samt tap av selvfølelse, selvtillit, og en følelse av kontroll over ens skjebne.
Relasjoner mellom ektefeller eller partnere kan lide. Velmenende venner og familiemedlemmer kan tilby misguided råd og meninger som er sårende. Par håndtere infertilitet kan unngå venner som er gravide og har barn. De kan slite med angst-relaterte seksuell dysfunksjon og andre ekteskapelige konflikter.
Stresset av behandling
Det er ca 40 måter å behandle infertilitet. Om lag 85% til 90% av pasientene behandlet med mer enkle metoder, som for eksempel råd om timing av samleie, medikamentell behandling for å fremme eggløsning eller hindre spontanaborter, og kirurgi for å reparere reproduktive organer. Bare om lag 3% av pasientene bruker mer avansert assistert befruktning som in vitro fertilisering (IVF). Mens medisinske intervensjoner tilby sårt tiltrengt hjelp og håp, studier tyder på at de kan også legge til stresset, angst og sorg at pasienter opplever allerede fra ufruktbarhet selv.
Medisiner bivirkninger - Den syntetiske østrogen clomiphene citrate (Clomid, Serophene) forbedrer eggløsningen og øker sperm produksjon, men det kan også føre til angst, søvnforstyrrelser, humørsvingninger og irritabilitet (hos kvinner). Andre infertilitet medisiner kan føre til depresjon, mani, irritabilitet og tenkning problemer.
Penger bekymrer - Infertilitet behandling er dyrt. Den gjennomsnittlige kostnaden for en IVF syklus med ferske embryo, for eksempel, er mer enn 5980€. Ufrivillig narkotika kan legge til ytterligere 2240€ til 3740€ per syklus. Pasienter som ikke har forsikring - bare 15 stater krever forsikringsdekning for behandling av infertilitet, og omfanget av dekningen varierer - eller som ikke kan betale for behandling, kan føle seg hjelpeløs og håpløs. Selv pasienter med forsikring kan oppleve at copayments eller begrensninger på dekningen mener de må betale mer enn de har råd til.
Valg og utfall - Over alt, ufruktbarhet behandlinger hjelpe omtrent halvparten av pasientene til å bli foreldre. Men sjansene for å lykkes reduseres med alderen. Gleden av å bli en forelder kan sees i forhold til behovet for å tilpasse seg nye roller og press. Par som har hatt en tidligere spontanabort er sannsynlig å bekymre deg for å miste graviditet. Eldre par kan debattere om å ha prenatal testing som fostervannsprøve.
Når behandlingen svikter, på den annen side, en ny syklus for å sørge og nød kan utløses. Den nød kan være spesielt alvorlig for pasienter som bor i land som Europa, hvor den kulturelle forutsetningen er at så lenge du jobber hardt og er vedvarende, vil du lykkes i å nå målet ditt.
Det er også vanskelig å vite når man skal slutte med å søke behandling. Ofte ønsker en partner å avslutte behandlingen før den andre, noe som kan stamme et forhold. De fleste pasienter trenger tid til å ta den vanskelige overgangen fra å ville biologiske barn til å akseptere at de blir nødt til å vurdere andre alternativer som adopsjon, eller forbli barnløs.
Ekstra utfordringer mental helse
Ifølge forskning, infertile pasienter føler seg mer fortvilet enn andre mennesker, men for det meste, er de ikke mer sannsynlig å ha angst, depresjon og andre psykiske lidelser enn folk flest. Pasienter kan oppleve alvorlige psykiske problemer midlertidig som de avtale med den følelsesmessige og fysiske berg-og dalbane typisk for behandling av infertilitet.
Infertilitetsbehandling kan også gjøre eksisterende psykiatriske sykdommer verre. Infertile kvinner med en historie med depresjon, for eksempel, er mer sannsynlig enn andre infertile kvinner til å bli deprimert under behandlingen.
Terapi som kan hjelpe
Rådgiving - Kortsiktig rådgivning kan hjelpe par å redusere konflikter og øke mestring og beslutningstaking ferdigheter. Pasienter som har langvarig endringer i humør eller søvnmønster bør se en mental helse profesjonell, da disse kan være tegn på angst eller depresjon.
Ideelt sett, bør par begynner rådgivning før de starter behandling for ufrivillig barnløshet. Noen studier tyder på at adressering depresjon, angst og stress, for eksempel, kan bidra til å øke sjansene for å føde et barn. Klinikere som arbeider med infertile pasienter kan gi informasjon om hvordan man skal håndtere trøtthet, redusere stress og angst, og forbedre kommunikasjonen med andre.
Psykoterapi - Studier har vist at to typer terapi kan lindre mild til moderat depresjon infertile pasientene opplever. Den første er interpersonlig terapi, som fokuserer på å forbedre relasjoner eller løse konflikter med andre. Den andre er kognitiv atferdsterapi. Det fungerer ved å hjelpe folk å identifisere og endre usunne tankemønstre eller atferd. Forskning har vist at individuelle, par eller gruppe psykoterapi kan være nyttig for behandling av angst eller depresjon.
Avspenningsteknikker - Eksperter anbefaler ulike avspenningsteknikker for å redusere den betydelige stresset at infertilitet og behandling ofte føre. Disse inkluderer mindfulness meditasjon, dyp pusting, guidet billedspråk og yoga.
Medisiner - Antidepressiva og angstdempende medisiner er nyttige for moderate til alvorlige symptomer på depresjon og angst. Men kvinner som tar psykiatriske medisiner må vurdere risikoen for fosteret.
Også, kan noen ufruktbarhet medisiner samhandle med psykiatriske medikamenter. For eksempel prevensjon kan piller foreskrevet for å regulere eggløsning redusere eller øke nivåene av legemidler gitt til å behandle angst eller depresjon blod.
Hardt tilkjempede oppløsninger
Selv om de psykologiske utfordringene til infertilitet kan være overveldende, de fleste pasienter til slutt kommer noen form for vedtak - om å bli foreldre til biologiske barn, adoptere barn eller bestemmer seg for å bygge et liv uten barn. Men dette vedtaket er vanligvis vanskelig vunnet, og pasientene kan føle seg for alltid endret av opplevelsen av infertilitet.