En nyrestein er et fast stykke materiale som dannes i nyrene av stoffer som normalt er oppløst i urinen. Hvert år blir om lag 1 million mennesker i Europa diagnostisert med sykdommen.
Nyrestein er mer vanlig i kaukasiere enn i afrikansk-folk. De vanligvis streik mellom alder 20 og 40 år. Når en person får en stein, er han eller hun mer sannsynlig å utvikle andre. Gjentatte stein angrep kan påvirke nyrene.
Hvordan steiner danner
Urinveiene består av nyrene, to bønneformede organer omtrent på størrelse med knyttneven din, to smale muskuløse rør, urinlederne, som drenerer urin fra hver nyre inn i blæren, blæren, som lagrer urin midlertidig, og urinrøret, rør som tømmer urin fra blæren. Nyrene gjør urinen ved å fjerne ekstra vann og avfall fra blodet. De har også opprettholde balansen av visse kjemikalier i blodet.
Nyrestein dannes fra kjemikalier i urinen, så som kalsium, oksalat, og fosfat. De begynner som krystaller som bygger seg opp inne i nyrene. Krystaller som forblir små kan passere fra kroppen uoppdaget gjennom urinen. Men hvis de blir større og blir steinene, kan de bli avleiret i ureter og blokkere strømmen av urin, forårsaker infeksjon og smerte.
Omtrent 75 prosent av nyrestein inneholder kalsium, i kombinasjon med enten oksalat eller fosfat. En mindre vanlig type stein er forårsaket av urinveisinfeksjoner. Det er kjent som et struvite, eller en infeksjon stein, og er laget av magnesium-ammoniumfosfat. Struvitt steiner utgjør om lag 10 til 15 prosent av nyrestein. Omtrent 10 prosent av de gjenværende steiner er laget av urinsyre, noe som er dannet fra purin, en nitrogenforbindelse som finnes i proteiner, og laget i leveren. Mindre enn 3 prosent av steiner er laget av aminosyren cystin.
Stones kan variere fra et sandkorn til golf ball størrelse.
Salter i urinen
De bakenforliggende årsakene til nyrestein er ikke helt kjent, selv om noen mennesker er genetisk disponert for å danne steiner. Men en viktig faktor i prosessen er super-metning av saltene utføres i urinen (kalsium-oksalat, urinsyre, og cystin). Konsentrasjonen av disse salter kan øke når urinvolumet er redusert eller nivåene av saltene er økt. Når konsentrasjonen når et punkt hvor de ikke lenger er salter oppløses, danner de krystaller. Normalt inneholder urin kjemikalier, så som magnesium, citrat, pyrofosfat, og forskjellige proteiner og enzymer som hindrer dannelse av krystaller eller hindre krystaller fester seg til den indre overflate av nyre.
De vanligste årsakene til nyrestein er gastrointestinal sykdom, nyresykdom, urinveisinfeksjoner, og en stoffskiftesykdom som hyperparatyreoidisme. Med andre ord, endringer i måten en persons kropp forbrenner mat og drikke fører til en økt sannsynlighet for å utvikle krystaller og, i sin tur, stein sykdom.
Nyrestein har også en tendens til å kjøre i familier.
Andre årsaker
Sjeldne tilstander som kan forårsake nyrestein inkluderer renal tubulær acidose, noen ganger en arvelig sykdom; cystinuria (krystaller av cystin form) og hyperoxaluria (krystaller av oksalat skjema). Absorptive hyperkalsiuri er en sykdom hvor legemet opptar for mye kalsium fra mat og skiller ut den ekstra kalsium i urinen. Denne ekstra kalsium danner krystaller, ifølge National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer (NIDDK). Kronisk dehydrering øker også risikoen for dannelse av stener.
Nyrestein er mer vanlig hos personer med hypertensjon, hyperurikosuri (en lidelse av urinsyre metabolisme). Stones er også vanlig hos mennesker med gikt, og i de som forbruker for mye vitamin D og har en blokkering eller infeksjon i urinveiene. Noen diuretika eller kalsiumbaserte antacida kan øke risikoen for nyrestein fordi de øker mengden av kalsium i urinen. I tillegg har folk som har inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt har) eller som hadde en intestinal bypass eller stomioperasjon kan være i fare for steiner.
Å gjøre en diagnose
Dessverre, det er ingen ekte "faresignaler" for nyrestein. Små steiner er vanligvis gått ubemerket. Store steiner ofte forblir uoppdaget inntil de seg fast i ureter og personen har alvorlige og plutselige smerter i ryggen eller nedre del av magen. Smerten er vanligvis beskrevet som en skarp og kramper smerter i ryggen, siden eller i nedre del av magen. Smerten kan spre seg til lysken. Det kan også være blod i urinen, kvalme og / eller oppkast. Hvis steinen er for store til å passere, musklene i ureter stramme prøver å presse steinen inn i blæren. Feber eller frysninger mener det er en infeksjon.
De fleste nyrestein kan diagnostiseres ved en X-ray. En sonogram kan også få øye på en stein. Disse bildene forteller legen steinens størrelse og plassering. Blod-og urinprøver bidra til å oppdage unormal stoff som kan fremme stein formasjon.
Legen kan velge å skanne urinveiene ved hjelp av en CT scan eller en spesiell X-ray test kalt en intravenøs pyelogram (IVP). Resultatene av disse testene og de andre ovennevnte hjelp bestemme riktig behandling.
Å få steinen ut
For det store flertallet av stein lider, betyr behandling slik at steinen passere naturlig. Legen din kan gi deg medisiner for smertelindring, og deretter legge til væsker til ureter bygger opp nok trykk til å skyve steinen ut. Dersom stenen ikke er gått i åtte til 12 timer, kan en urologist bli kalt for å kunne skyve stenen tilbake til nyrene slik at det kan brytes opp.
For steiner som ikke passerer på egenhånd, er alternative behandlinger brukes. Ekstrakorporal sjokkbølge lithotripsy (ESWL) regisserer sjokkbølger gjennom huden og kroppens vev mot steinen. Den sjokkbølger bryte stein i små fragmenter som kan passere fra kroppen i urinen.
For steiner for store eller ikke er i stand til å nås med ESWL, kan legene bruke perkutan stein fjernes. Med denne fremgangsmåten, som gjør en kirurg et lite snitt i personens rygg og skaper en tunnel i nyren. Steinen blir deretter fjernet gjennom en nephroscope. Hvis steinen er svært stor, kan kirurgen sette inn en energi probe for å dele det opp i mindre biter og fjerne fragmenter.
Ureteroscopic steinfjerning er en annen prosedyre, men det krever ikke snittet. Det setter kirurgen en fiberoptisk instrument i urinrøret og urinblæren, og deretter går den inn i ureter. Etter at steinen er plassert, er det fjernet med en bur-lignende kurv enhet eller knust med laserstråler eller sjokkbølger. Ofte er en stent som er lagt inn i ureter til å holde røret utvidet og lette passering av fragmenter.
100 gram av forebygging
Den beste behandlingen for nyrestein er å unngå å utvikle dem i første omgang. Hvis du har hatt en nyre stein i det siste, er det sannsynlig å danne en annen. Derfor er forebygging er viktig. NIDDK sier terapi legen din gir deg avhenger av hvilken type stein du har. For eksempel vil en medisin som hindrer kalsium steiner ikke fungere hvis du har en struvitt stein. Dietten endringer som forhindrer urinsyre steiner kan ha noen effekt på kalsium steiner. Derfor vil grundig analyse av steinen veilede behandlingen.
Hvis du er overvektig, kan miste vekt hjelpe.
Den viktigste delen av det forebyggende arbeidet er å få rikelig med væske. Dette fortynner urinen, som i sin tur utløser økt vannlating. Flere turer til badet bidra til å fjerne overflødig kjemikalier fra urin og nyrer, senke sjansene for stein formasjon.
Nyre spesialister anbefaler at folk drikker minst 100 gram av væske hver dag. Deres drikker av valget? Vann. Vann er tilgjengelig for alle og har den ekstra fordelen av å være veldig billig.
Folk som danner nyrestein gang ble fortalt å unngå meieriprodukter og andre matvarer som inneholdt en masse kalsium. Nyere studier har vist at mat med høyt kalsium faktisk bidra til å hindre steiner, ifølge NIDDK. Kalsiumtilskudd, derimot, kan øke risikoen for å utvikle steiner.
Spis mindre protein
For noen mennesker, kan redusere mengden av protein, spesielt protein fra kjøtt, i sitt kosthold bidra til å hindre steiner. Protein kan øke urinsyre, kalsium og oksalater i urin, og reduserer citrat.
Personer med risiko for urinsyre steiner kan ha nytte av å redusere sitt inntak av matvarer som inneholder puriner. Disse matvarer inneholder sardiner, gjær, og innmat.
Personer som absorberer en økt mengde av oksalat bør unngå å drikke store mengder te, som inneholder høye nivåer av oksalat, og redusere eller stoppe inntak av alkohol. Andre matvarer for å unngå å inkludere sjokolade, rødbeter, kaffe, cola, nøtter, rabarbra, spinat, jordbær, og hvetekli.
Medisinering kan være foreskrevet for å forhindre nyrestein. Stoffet kontrollere mengden av stoffer i urinen som danner krystaller (for hypercalciuria, for eksempel), eller hindre infeksjoner som kan føre til stein vekst (for struvitt steiner, for eksempel).
Du bør også begrense ditt daglige inntak av natrium. Salt er en annen kjemikalie som må forlate kroppen gjennom urinen, og jo flere kjemikalier som er i urinen, jo mer sannsynlig er det å danne en stein.
Er du i faresonen?
Sykdommer som kan øke sjansen for å utvikle nyrestein:
En familiehistorie med stein formasjon
En arvelig sykdom som fører til legemet for å absorbere for mye kalsium
Et lavt nivå av citrat i urinen, som kan bidra til kalsium steiner
Aktiv biskjoldkjertlene
Urinveisinfeksjoner
Tarmsykdom
Høyt blodtrykk