Unntatt hudkreft, er tykktarmskreft den tredje vanligste krefttypen hos både menn og kvinner den amerikanske Det slår mer enn 140.000 mennesker og dreper ca 50 000 hvert år. Det er en av de mest helbredelig kreft hvis oppdaget tidlig, men det gir ofte ingen symptomer før det er hinsides vellykket behandling. Forskere tror at de fleste tykktarm kreft utvikle når miljøfaktorer samhandler med en persons arvet eller ervervet mottakelighet. De fleste tykktarm kreft kommer fra en type vekst i tykktarmen kalles en adenomatøs polypp. Disse polypper kan sakte endring, vanligvis tar mange år å utvikle seg til kreft.
Det er derfor alle bør være klar over hvilken risiko gruppen han eller hun faller inn og når man skal begynne screening for kolorektal kreft.
Alle kvinner og menn på gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft bør ha en screening test for tykktarmskreft begynner ved 50 år. Kolorektal kreft er sjelden funnet i personer under 50 år.
Folk som har høyere risiko for tykktarmskreft må kanskje begynne screening tester i yngre alder. Folk med høyere risiko inkluderer:
De med familiær polypose. Dette er en familiehistorie med utvikling av flere polypper sannsynlig å bli kreft. Selv om bare ca 1 prosent av alle pasienter med kolorektal kreft har dette genet, de som har det har en nesten 100 prosent sjanse for å utvikle kreft. Personer med denne kreftformen vil trolig dø i 40-årene hvis den ikke behandles. De bør begynne screening i tenårene.
De med arvelig nonpolyposis kreft (HNPCC, også kjent og Lynch syndrom), som er forårsaket av defekte DNA-reparasjonsgener. Om 3 til 5 prosent av personer med kreft i tykktarmen har denne sykdommen. Personer med HNPCC vanligvis har foreldre eller søsken som utviklet kolorektal kreft før fylte 50 år. De bør begynne screening i 20-årene, eller ca 10 år før den yngste alders til familiemedlemmet som utviklet tykktarmskreft.
De som har hatt tykktarmskreft eller forstadier polypp.
De som har en forelder, søsken, eller barn som har hatt tykktarmskreft før fylte 60 år, eller hvis mer enn ett forhold er påvirket (i alle aldre), har en to til fire ganger større risiko.
De som har kronisk inflammatorisk tarmsykdom ( ulcerøs kolitt eller Crohns kolitt), en sykdom som fører til at tykktarmen for å være kronisk betent, har en økt risiko for å utvikle tykktarmskreft. Screening bør starte i ung alder, og dette gjøres oftere.
Flere metoder kan anvendes for screening. En persons preferanser og anbefaling av hans eller hennes helsepersonell bør avgjøre hvilken test som er brukt og hvor ofte en person er skjermet.
Screening tester
Fekal okkult blod test (FOBT) og fecal immun test (FIT) ser etter skjulte (okkulte) blod i avføringen. Blod i avføring kan være forårsaket av en rekke sykdommer, kolorektal kreft er kun en av dem. Den FOBT benytter en kjemisk reaksjon for å påvise blod i små prøver av avføring som har blitt plassert på en FOBT prøvekarde. Vanligvis to prøver fra hver av tre påfølgende avføring samles hjemme og sendt eller tatt med til helsepersonell kontor for testing. Visse matvarer eller legemidler kan påvirke FOBT, så du bør følge instruksjonene på kosthold og medisiner. FIT ser ut for en bestemt del av en human blodprotein. Samle inn prøver for FIT er lettere (det finnes ingen medisin eller kosttilskudd restriksjoner under testing), men testen er dyrere enn FOBT. Den europeiske Gastroenterologisk Association (AGA) og Den europeiske Cancer Society (ACS) sier at hvis en test er positiv for blod i avføringen, bør en koloskopi gjøres for å finne kilden til blødningen. Det kan være forårsaket av kreft, en polypp, hemorroider, diverticulosis (en sykdom hvor små poser dannes ved svake punkter i veggen i tykktarmen), eller inflammatorisk tarmsykdom, også kalt kolitt. Hvis kreft eller forstadier polypp ikke blø, vil denne testen ikke oppdage det. For folk på gjennomsnittlig risiko som velger denne testen, ACS og AGA anbefaler at det gjøres en gang i året.
Sigmoidoskopi benytter en kort, fleksibel, lysende rør rør som er satt inn i endetarmen og forsiktig beveget seg inn i den nedre del av tykktarmen. Det er en vanlig screening-metoden, men bare dekker den nedre del av tykktarmen, som representerer mindre enn halvparten av overflaten med risiko for utvikling av cancer. Før testen utføres, skal i tykktarm og endetarm vaskes med klyster. Den ACS anbefaler at folk på gjennomsnittlig risiko har det gjort hvert femte år.
Koloskopi bruker en colonoscope, en slank, fleksibel tent rør som er lengre enn den som ble brukt for sigmoidoskopi. I en koloskopi, er hele tykktarmen undersøkes. Hvis en polypp er funnet, kan den bli fjernet i løpet av kolonoskopi. Før en koloskopi, må hele tykktarmen renses med avføringsmidler og / eller klyster. En koloskopi kan være ubehagelig, så en intravenøs medisinering er vanligvis brukt til å få deg til å føle deg søvnig under inngrepet. Koloskopi tar ca 30 minutter, lenger hvis en polypp er fjernet. En koloskopi anbefales hvert 10. år.
Dobbelt-kontrast barium klyster (DCBE) er en type X-ray test. Barium sulfat, et kalkholdig væske, og luft brukes til å skissere den indre delen av tykktarmen og endetarmen for å se etter unormale områder på røntgen. Hvis mistenkelige områder blir sett på denne testen, vil en koloskopi være nødvendig for å utforske dem videre. Denne testen er anbefalt hvert femte år.
Nyere metoder for screening for kolorektal kreft kan anbefales som screening alternativer.
Virtuell koloskopi (også kjent som CT colonography) er en tredimensjonal CT av tykktarmen. Noen foretrekker den til en standard kolonoskopi fordi det ikke er så invasiv, selv om det krever fremdeles at hele colon vaskes med avføringsmidler og / eller klyster forhånd. Dersom polypper er sett i en virtuell koloskopi, vil en standard kolonoskopi må gjøres for å fjerne dem. Denne testen bør gjøres hvert femte år.
Krakk DNA-tester se etter visse unormale deler av genetisk materiale fra kreft eller polypp celler i avføringen. Disse testene er ikke invasiv og krever ikke noen spesielle forberedelser, men de er dyre. En hel avføringsprøve samles hjemme og sendt til et laboratorium for behandling. Folk som har denne testen vil motta et kit med detaljerte instruksjoner fra legens kontor eller klinikk om hvordan å samle prøven. Som med andre avføringsprøver, hvis resultatene er positive, er en koloskopi nødvendig å undersøke nærmere. Fordi dette er en nyere type test, er den beste lengden av tid til å gå mellom testene ennå ikke klart.
Screening for de med høyere risiko
ACS har følgende anbefalinger:
Hvis du har hatt en forstadier polypp eller tykktarmskreft, bør du følge anbefalingene fra helsepersonell.
Hvis du har en forelder eller søsken som hadde kolorektal kreft før fylte 60 år, eller to eller flere nære slektninger som hadde kolorektal kreft uansett alder, bør du ha en koloskopi begynnelsen alder av 40, eller 10 år før det yngste tilfellet i nærmeste familie. Screening av koloskopi bør fortsette hvert femte år så lenge resultatene ikke viser en forstadier polypp eller kreft.
Hvis du har en familiehistorie med familiær adenomatøs polypose, bør du være under omsorg av en spesialist, og du generelt bør begynne screenings i puberteten.
Hvis du har en familiehistorie med HNPCC, bør du være under omsorg av en spesialist, og du generelt bør begynne screening i dine tidlige 20-årene, eller 10 år før det yngste tilfellet i din nærmeste familie.
Hvis du har inflammatorisk tarmsykdom (kronisk ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom), bør du være under omsorg av en spesialist som kan avgjøre når screening bør begynne.