Når du skal begynne å bli vist og hvor ofte du bør screenes avhenger risikoen for tykktarmskreft. Anbefalingene er forskjellige for høy risiko, middels risiko, og gjennomsnittlig risiko.
Når skal få screenings hvis du er høy risiko for tykktarmskreft
Du har en høy risiko for kolorektal kreft hvis noen av følgende utsagn er sant for deg. Hva slags screening du trenger avhenger av den spesifikke risikofaktoren.
Jeg kan ha familiær adenomatøs polypose, også kalt FAP.
Hvis du har en familiehistorie med FAP, anbefaler European Cancer Society regelmessig screening starter i puberteten. Det kan bety å ha en koloskopi. Eller det kan bety fleksibel sigmoidoskopi. Du bør også snakke med legen din om genetisk veiledning. Hvis genetisk testing eller screening bekrefter at du har FAP, vil du mest sannsynlig trenger kirurgi. Denne operasjonen kalles proctocolectomy. Den vil fjerne tykktarmen og endetarmen. Det er gjort for å beskytte deg mot kreft. Du vil også ha høyere risiko for polypper i røret som forbinder tynntarmen til leveren din. At røret er din tolvfingertarmen. Så du vil trenge andre tester når FAP er diagnostisert. Du vil også trenge dem gjentas hver ett til tre år etterpå.
Min familie har en historie med arvelig nonpolyposis tykktarmskreft, også kalt HNPCC.
Hvis du kan ha HNPCC, bør du snakke med legen din om genetisk testing. Hvis tester viser at du har HNPCC, bør du begynne å ha screenings som 21-åring. Du bør ha en koloskopi hvert ett til to år fram til fylte 40 år. Etter det, bør du ha en hvert år. Kvinner bør også overvåkes nøye, og undersøkt for kreft i livmor, eggstokk, og bryst.
Jeg har en historie med inflammatorisk tarmsykdom, også kalt IBS.
Hvis du har hatt IBS, bør du ha en koloskopi hvert ett eller to år fra åtte år etter at du ble diagnostisert. Du bør også ha en biopsi som en del av disse eksamener. For en biopsi, vil legen fjerne noen eksempler vev og sjekke det for skjulte polypper. Hvis disse eksamenene viser at cellene ser unormale, kalt dysplasi, må du kanskje ha en del av tykktarmen og endetarmen fjernes for å redusere risikoen for å få kreft.
Jeg har hatt tykktarmskreft.
Hvis du har blitt behandlet for tykk-og endetarmskreft, bør du ha en koloskopi ett år senere. Hvis denne testen er normal, kan du ha oppfølging tester hvert 3. år. Anbefalingene er annerledes hvis du hadde en operasjon kalt lav fremre reseksjon for endetarmskreft. Da trenger du kanskje en av to tester oftere enn hvert 3. år. Det ene er kalt en stiv Proctoscopy. Den andre er en fleksibel sigmoidoscopy.
Jeg har hatt livmor, eggstokk eller bryst-cancer.
Hvis du har hatt noen av disse sykdommene, bør du ha en koloskopi hvert 5. år, med start på 40 år.
Når skal få screenings hvis du er økt risiko for tykktarmskreft
Du har en økt risiko for tykktarmskreft hvis noen av følgende utsagn er sant for deg. Hva slags screening du trenger avhenger av den spesifikke risikofaktoren.
Jeg har hatt en liten adenomatøs kolorektal polypp.
En liten kolorektal polypp er mindre enn en centimeter. Hvis du har hatt en liten polypp, bør du ha en koloskopi 3 til 6 år etter å ha polypp fjernet. Hvis testene kommer tilbake normal, kan du fortsette screening som om du har en gjennomsnittlig risiko.
Jeg har hatt en stor adenomatøs kolorektal polypp. Eller jeg har hatt mange polypper. Eller jeg har et stort antall av unormale celler, kalt høyverdig dysplasi.
Hvis noen av disse sykdommene gjelder for deg, bør du få en koloskopi innen tre år for å ha polyppen eller polypper fjernet. Hvis denne testen er normalt, bør du ha en annen i tre år. Hvis denne testen er normal, kan du fortsette screening for gjennomsnittlig risiko.
Jeg har en familiehistorie med tykktarmskreft eller kolon polypper.
Hvis dine foreldre, bror, søster, eller barnet har hatt tykktarmskreft eller kolon polypper før fylte 60 år, er du på økt risiko. Du bør ha en koloskopi 10 år før fylte personen når han eller hun ble diagnostisert eller alder av 40 år, avhengig av hva som kommer først. Hvis mer enn én person i din nærmeste familie har hatt tykktarmskreft eller kolon polypper, spiller det ingen rolle hvor gamle de var da de ble diagnostisert. Bør screenes på samme måte som ovenfor. Hvis testen kommer tilbake normal, bør du ha oppfølging tester hvert 5 til 10 år.
Når skal bli vist dersom du er på gjennomsnittlig risiko for kolorektal kreft
Du har en gjennomsnittlig risiko for å få tykktarmskreft hvis du svarer ja på alle de følgende utsagn. De fleste faller inn i denne gruppen.
Ingen i min familie har hatt tykktarmskreft.
Jeg har aldri hatt noen polypper i min kolon.
Jeg har ikke familiær adenomatøs polypose, også kalt FAP.
Jeg har ikke arvelig nonpolyposis tykktarmskreft, også kalt HNPCC.
Hvis du har en gjennomsnittlig risiko for å få tykktarmskreft, kan du bruke noen av de følgende screening alternativer som begynner ved 50 år. Eksperter sier at alle testene er rimelig nøyaktig, men mange leger anbefaler koloskopi. Legg merke til at den digitale endetarms eksamen, også kalt DRE, som kan gjøres som en del av en regelmessig fysisk eksamen starter på 40 år, ikke bør brukes som en frittstående test for tykktarmskreft.
Årlig krakk test, også kalt FOBT eller en fecal immun test (FIT). Denne testen er ofte gjort starter på 40 år. Hvis resultatene ikke er normale, bør du ha en koloskopi.
Fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år
Årlig krakk test (FOBT eller FIT) pluss fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år. Kombinasjonen er å foretrekke over FOBT eller FIT eller fleksibel sigmoidoskopi alene.
Koloskopi hvert 5 til 10 år
Dobbelt kontrast barium klyster hvert 5 til 10 år
Denne tabellen vil hjelpe deg å arbeide med legen din for å avgjøre om dine screening alternativer.
Screening test | Frekvens | Potensiell effektivitet | Pasient forberedelse | Risiko for blødning eller perforasjon | Følg opp hvis testen positiv |
FOBT | Hvert år | Lav for polypp deteksjon Intermediate for malignitet | Minimal kosttilskudd restriksjoner start to dager før testing | Ingen | Koloskopi |
Flex sig | Hvert 5. år | Meget effektive for tumorer i halvparten av kolon nådd av instrumentet | Avføringsmidler eller klyster 1-2 timer før testing | 1-2 i 10000 | Koloskopi |
FOBT + flex sig | Hvert år + hvert 5. år | Mer effektivt enn FOBT eller flex sig individuelt | Samme som FOBT og flex sig forberedelse | 1-2 i 10000 | Koloskopi |
DCBE | Hvert 5-10 år | Svært effektiv i å undersøke hele tykktarmen | 24-timers flytende diett fulgt av avføringsmidler / klyster | En i 10000 | Koloskopi |
Koloskopi | Hvert 10. år | Høyeste effektivitet i å undersøke hele tykktarmen | Full-tarm forberedelse med stort volum av mikstur fulgt av avføringsmidler / klyster Sedasjon under prosedyren | En i 10 000 (høyere hvis biopsi eller polypectomy utført) | Polypp fjerning / biopsi under prosedyren hvis veksten funnet Kirurgi hvis malignitet diagnostisert Gjenta koloskopi i 1-3 år, avhengig av diagnose |
FOBT: Fekal okkult blod test
Flex sig: Fleksibel sigmoidoskopi
DCBE: Dobbelt kontrast barium klyster
Merk: Tabellen er tilpasset fra Winawer et al. (1977). Colorectal cancer screening: Kliniske retningslinjer og rasjonale. Gastroenterologi, 112, 594-642.
Tabellen er hentet fra Handbook of kreftrisiko og vurdering og forebygging, Graham A. Colditz, MD og Cynthia J. Stein, MD. 2004 © Jones og Bartlett Publishers.