Hva er det?
Bipolar lidelse, som pleide å bli kalt manisk depressiv sykdom eller manisk depresjon, er en psykisk lidelse preget av brede humørsvingninger fra høy (manisk) til lav (deprimert).
 |
Perioder med høy eller irritabel stemning kalles maniske episoder. Personen blir veldig aktiv, men i en spredt og uproduktiv måte, noen ganger med smertefulle eller pinlige konsekvenser. Eksempler bruker mer penger enn det som er klokt eller bli involvert i seksuelle opplevelser som er angret senere. En person i en manisk tilstand er full av energi eller veldig irritabel, kan sove langt mindre enn normalt, og kan drømme opp store planer som aldri kunne gjennomføres. Personen kan utvikle tenkning som er i utakt med virkeligheten - psykotiske symptomer - for eksempel falske forestillinger (vrangforestillinger) eller falske oppfatninger (hallusinasjoner). Under maniske perioder, kan en person komme i trøbbel med loven. Hvis en person har mildere symptomer på mani og ikke har psykotiske symptomer, kalles det "hypomani" eller en hypoman episode.
Den sakkyndige visning av bipolar lidelse vil fortsette å utvikle seg, men det er nå ofte delt inn i to undergrupper (bipolar I og bipolar II) basert på skillet mellom mani og hypomani beskrevet ovenfor.
Bipolar I lidelse er den klassiske formen hvor en person har hatt minst én manisk episode.
I bipolar II forstyrrelse, har personen som aldri hadde en manisk episode, men har hatt minst en hypomanic episode, og i det minste en periode av betydelig depresjon.
De fleste som har maniske episoder også oppleve perioder med depresjon. Faktisk, det er noen bevis på at depresjonen fasen er mye mer vanlig enn perioder med mani i denne sykdommen. Bipolar depresjon kan være mye mer plagsom enn mani og, på grunn av risikoen for selvmord, er potensielt mer farlig.
En lidelse som er klassifisert separat, men er nært knyttet til bipolar lidelse, er cyclothymia. Personer med denne lidelsen svinge mellom hypomani og mild eller moderat depresjon uten noen gang å utvikle en full manisk eller depressiv episode.
Noen mennesker med bipolar lidelse bryter ofte eller raskt mellom maniske og depressive symptomer, et mønster som kalles ofte "rask sykling." Hvis maniske og depressive symptomer overlapper for en periode, er det som kalles en "blandet" episode. I slike perioder kan det være vanskelig å si hvilke humør - depresjon eller mani - er mer fremtredende.
Folk som har hatt en manisk episode mest sannsynlig vil ha andre hvis de ikke søker behandling. Sykdommen har en tendens til å kjøre i familier. I motsetning til depresjon, der kvinner er oftere diagnostisert, skjer bipolar lidelse nesten likt hos menn og kvinner.
Siden bipolar lidelse kan komme i så mange former, er det vanskelig å fastslå dens utbredelse. Avhengig av hvordan de definerer sykdommen, forskere anslår at bipolar lidelse forekommer hos opptil 4% av befolkningen. Når en spesielt bred definisjon er brukt, kan estimatet bli enda høyere.
Den viktigste risikoen for denne sykdommen er risikoen for selvmord. Folk som har bipolar lidelse er også mer sannsynlig å misbruke alkohol eller andre stoffer.
Symptomer
I den maniske fasen, kan symptomer inkluderer:
Høyt nivå av energi og aktivitet
Irritabel humør
Redusert behov for søvn
Overdrevet, puffet opp selvfølelse ("grandiositet")
Rapid eller "presset" tale
Raske tanker
Tendens til å bli lett distrahert
Økt hensynsløshet
Falske forestillinger (vrangforestillinger) eller falske oppfatninger (hallusinasjoner)
Under opprømt stemninger, kan en person ha delusions of grandeur, mens irritabel stemninger er ofte ledsaget av paranoide eller mistenkelige følelser.
Under en depressiv periode, kan symptomer inkluderer:
Utpreget lav eller irritabel stemning
Tap av interesse eller glede
Å spise mer eller mindre enn normalt
Få eller miste vekt
Sove mer eller mindre enn normalt
Om vises bremset eller opphisset
Tretthet og tap av energi
Føler verdiløs eller skyldbetynget
Dårlig konsentrasjon
Ubesluttsomhet
Tanker om døden, selvmordsforsøk eller planer
Diagnose
Siden det ikke er noen medisinske tester for å etablere denne diagnosen, en mental helse profesjonell diagnoser bipolar lidelse basert på en persons historie og symptomer. Diagnosen er ikke basert bare på de aktuelle symptomer, men også ta hensyn til de problemer og symptomer som har oppstått gjennom en persons liv.
Personer med bipolar lidelse er mer sannsynlig til å søke hjelp når de er deprimerte enn når manisk eller hypoman. Det er viktig å fortelle helsepersonell om noen historie av maniske symptomer (som beskrevet over). Hvis en lege foreskriver et antidepressivum for en person med en slik historie, kan antidepressiva utløse en manisk episode.
Fordi medisiner og andre sykdommer kan føre til symptomer på mani og depresjon, må en psykiater og primærlegen noen ganger virke sammen med andre psykiske fagfolk til å vurdere problemet. For eksempel kan sykdomsforløpet være påvirket av steroid behandling eller skjoldbruskkjertelen.
Forventet varighet
Hvis venstre ubehandlet, en første episode med mani varer i gjennomsnitt 2-4 måneder og en depressiv episode opp til åtte måneder eller lenger, men det kan være mange variasjoner. Hvis personen ikke får behandling, episoder tendens til å bli hyppigere og varer lenger som tiden går.
Forebygging
Det er ingen måte å hindre bipolar lidelse, men behandlingen kan hindre maniske og depressive episoder, eller i det minste redusere deres intensitet eller frekvens. Også, hvis du er i stand til å snakke med helsepersonell så tidlig som mulig om mildere former for lidelse, kan du være i stand til å avverge mer alvorlige former. Dessverre, bekymringer om stigma ofte stoppe folk fra å nevne sine bekymringer til sin fastlege eller annen omsorgsperson.
Behandling
En kombinasjon av medisiner og samtaleterapi er mest nyttig. Ofte er flere enn ett medikament som er nødvendig for å holde symptomene under kontroll.
Stemningsstabiliserende
Den mest kjente og eldste stemning stabilisator er litiumkarbonat, noe som kan redusere symptomene på mani og hindre dem fra å vende tilbake. Selv om det er en av de eldste legemidler som brukes i psykiatrien, og selv om mange andre rusmidler har blitt introdusert i mellomtiden, viser mye som tyder på at det er fortsatt den mest effektive av de tilgjengelige behandlinger.
Litium kan også redusere risikoen for selvmord.
Hvis du tar litium, må du ha jevnlige blodprøver for å kontrollere at dosen er høy nok, men ikke for høyt. Bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, hyppig vannlating, tremor (skjelvinger) og redusert mental skarphet. Litium kan føre til at noen mindre endringer i tester som viser hvor godt din skjoldbruskkjertel, nyre og hjerte fungerer. Disse endringene er vanligvis ikke alvorlig, men legen din vil ønske å vite hva blodprøvene viser før du begynner å bruke litium. Du er nødt til å få et elektrokardiogram (EKG), skjoldbruskkjertelen og nyre funksjonstester, og en blodprøve for å telle dine hvite blodceller.
For mange år, har antiseizure medisiner (også kalt "antiepileptika") også blitt brukt til å behandle bipolar lidelse. Den mest vanlig i bruk er valproinsyre (Depakote), lamotrigin (Lamictal) og karbamazepin (Tegretol).
Noen mennesker tåler valproat bedre enn litium. Kvalme, tap av matlyst, diaré, sedasjon og tremor (skjelvinger) er vanlig når du starter valproinsyre, men, dersom disse bivirkningene, har de en tendens til å falme over tid. Medisinen kan også føre til vektøkning. Mindre vanlige, men alvorlige bivirkninger er skader på leveren og problemer med blodplater (trombocytter er nødvendig for at blodet levrer seg).
Lamotrigin (Lamictal) kan eller kan ikke være effektive for behandling av en depresjon som er aktivt, men noen studier viser at det er mer effektivt enn litium for å forhindre nedtrykking av bipolar lidelse. (Lithium, derimot, er mer effektiv enn lamotrigin i å forebygge mani.) Den mest urovekkende bivirkning av lamotrigin er et alvorlig utslett - i sjeldne tilfeller kan utslettet bli farlig. For å minimere risikoen, vil vanligvis legen anbefale en lav dose for å starte og å øke dosene meget langsomt. Andre vanlige bivirkninger er kvalme og hodepine.
Karbamazepin (Tegretol) er en annen antiseizure medisiner som brukes til behandling av bipolar lidelse. Den mest vanlige bivirkningene er tretthet, svimmelhet, tåkesyn, kvalme og oppkast. Disse kan ofte unngås ved å øke dosen gradvis. Det er noen alvorlige, men sjeldne bivirkninger, inkludert leverbetennelse, undertrykkelse av røde og hvite blodlegemer, og alvorlige hudutslett.
Litium, valproat syre og karbamazepin bør unngås i løpet av de første tre månedene av svangerskapet, fordi de er kjent for å forårsake fødselsskader. I noen tilfeller kan imidlertid avkastningen av maniske eller depressive symptomer presentere en mer betydelig risiko for fosteret enn medisiner ville. Derfor er det viktig å diskutere ulike behandlingsalternativer og risiko med legen din.
Antipsykotiske medisiner
I de senere årene, har studier vist at noen av de nyere antipsykotiske medikamenter kan være effektive for å kontrollere bipolare lidelse symptomer. Bivirkninger må ofte veies opp mot de nyttige effektene av disse stoffene:
Olanzapin: søvnighet, munntørrhet, svimmelhet og vektøkning.
Risperidon: søvnighet, rastløshet og kvalme.
Quetiapin: tørr munn, søvnighet, vektøkning og svimmelhet.
Ziprasidon: søvnighet, svimmelhet, rastløshet, kvalme og skjelving.
Aripiprazol: kvalme, magesyke, søvnighet (eller søvnløshet) eller rastløshet.
En nyere tillegg til denne listen er asenapine. Selv godkjent for behandling av bipolar lidelse, har leger ikke hadde nok erfaring med dette stoffet ennå å gi en pålitelig rapport om sine bivirkninger. I forskningen hittil har pasienter rapportert en rekke bivirkninger, blant annet søvnløshet, hodepine, tretthet, vektøkning, rastløshet, skjelving eller stivhet.
Noen av disse nye antipsykotiske legemidler kan øke risikoen for diabetes og forårsake problemer med blodlipider. Olanzapin er forbundet med den største risiko. Med risperidon og quetiapin, er risikoen moderat. Ziprasidon og aripiprazol forårsake minimal vektendring og ikke så mye risiko for diabetes.
Antianxiety medisiner
Antianxiety medisiner som lorazepam (Ativan) og klonazepam (Klonopin) noen ganger brukes til å roe angst og uro i forbindelse med en manisk episode.
Antidepressiva
Bruken av antidepressiva ved bipolar lidelse er kontroversielt. Mange psykiatere nå unngå forskrivning antidepressiva på grunn av bevis for at de kan utløse en manisk episode eller indusere et mønster av rask sykling. Når diagnosen bipolar lidelse er gjort, derfor mange psykiatere forsøker å behandle sykdom ved hjelp av stemningsstabiliserende. Noen studier har imidlertid fortsette å vise verdien av antidepressiv behandling, vanligvis når en stemning stabilisator eller antipsykotiske medisiner blir også foreskrevet.
Det er så mange ulike former for bipolar lidelse som det er umulig å etablere en generell regel. Ved hjelp av et antidepressivum alene kan være berettiget i noen tilfeller, spesielt hvis annen behandling ikke har gitt lettelse. Dette er et annet område der fordeler og ulemper med behandling bør gjennomgås nøye med legen din.
Psykoterapi
Samtaleterapi (psykoterapi) er viktig i bipolar lidelse som det gir opplæring og støtte og hjelper en person komme til enighet med sykdommen. Nyere forskning har vist at for mani, hjelper psykoterapi folk gjenkjenne humør symptomer tidlig og hjelper dem følger et kurs i behandling nærmere. For depresjon, kan psykoterapi hjelpe mennesker utvikler mestringsstrategier. Familie utdanning hjelper familiemedlemmer kommunisere og løse problemer. Når familier holdes involvert, pasientene justere lettere, er mer sannsynlig å ta gode beslutninger om deres behandling og har en bedre livskvalitet. De har færre episoder av sykdom, færre dager med symptomer og færre innleggelser til sykehuset.
Psykoterapi hjelper en person avtale med smertefulle konsekvenser, praktiske vanskeligheter, tap eller forlegenhet stammer fra manisk oppførsel. En rekke psykoterapeutiske metoder kan være nyttige avhengig av arten av personens problemer. Kognitiv atferdsterapi hjelper en person gjenkjenne mønstre for tenkning som kan holde ham eller henne fra å håndtere sykdommen godt. Psykodynamisk, kan innsikt-orientert eller interpersonlig psykoterapi hjelpe til å sortere ut konflikter i viktige relasjoner eller utforske historien som har bidratt til dagens problemer.
Når du skal ringe en profesjonell
En manisk episode er et alvorlig problem som krever umiddelbar behandling. Imidlertid kan en person i en manisk episode ikke være klar over at han eller hun er syk. Noen mennesker med denne sykdommen kan ha for å bli brakt til et sykehus, selv når de ikke ønsker å gå. Mange pasienter er takknemlige senere når de lærer at de unngikk et tap eller forlegenhet og ble presset til å få den behandlingen de trengte.
Hvis du observerer maniske symptomer i en person som er uvitende om hans eller hennes sykdom, arrangere en konsultasjon med en helsepersonell. Behandling kan forebygge symptomer fra akselererende, og kan forbedre en persons utvikling og fungering over tid.
Gitt forhøyet risiko for selvmord i bipolar lidelse, enhver person med kjent bipolar lidelse som viser symptomer på forverring depresjon bør snarest søke hjelp.
Prognose
Den naturlige løpet av bipolar lidelse varierer. Uten behandling, maniske og depressive episoder tendens til å forekomme oftere som folk blir eldre, forårsaker økende problemer i relasjoner eller på jobben. Det tar ofte utholdenhet for å finne den mest nyttige stoffet kombinasjon som har færrest bivirkninger. Behandlingen kan være meget effektiv, og mange av symptomene kan bli redusert og i noen tilfeller eliminert. Som et resultat av mange mennesker med bipolar lidelse er i stand til å fungere helt normalt og har svært vellykkede liv.