Hva er erektil dysfunksjon (ED)?
Impotens, eller erektil dysfunksjon, er den manglende evne til å oppnå ereksjon, og / eller misnøye med størrelse, stivhet, og / eller varigheten av ereksjon. Ifølge National Institutes of Health (NIH), påvirker erektil dysfunksjon opptil 30 millioner menn.
Selv om det i det siste har det vært vanlig antatt å være på grunn av psykologiske problemer, er det nå kjent at for de fleste menn erektil dysfunksjon forårsaket av fysiske problemer, vanligvis i forbindelse med tilførsel av blod til penis. Mange fremskritt har oppstått i både diagnose og behandling av erektil dysfunksjon.
Hva er risikofaktorer for erektil dysfunksjon?
I henhold til NIH, er erektil dysfunksjon også et symptom som følger mange lidelser og sykdommer.
Direkte risikofaktorer for erektil dysfunksjon kan omfatte følgende:
Prostataproblemer
Type 2 diabetes
Hypogonadisme i forbindelse med en rekke endocrinologic sykdommer
Hypertensjon (høyt blodtrykk)
Vaskulær sykdom og vaskulær kirurgi
Høye nivåer av blod kolesterol
Lave nivåer av HDL (high-density lipoprotein)
Narkotika
Nevrogene lidelser
Peyronies sykdom (forvrengning eller krumning av penis)
Priapisme (betennelse i penis)
Alkoholbruk
Mangel på seksuell kunnskap
Dårlig seksuelle teknikker
Mangelmellommenneskelige relasjoner
Mange kroniske sykdommer, spesielt nyresvikt og dialyse
Røyking, noe som forverrer effekten av andre risikofaktorer som vaskulær sykdom eller hypertensjon
Alder synes å være et sterkt indirekte risikofaktor ved at den er assosiert med økt sannsynlighet for direkte risikofaktorer, hvorav noen er nevnt ovenfor.
Det er anslått at om lag 4 prosent av menn i femtiårene, og nesten 17 prosent av mennene i deres sekstitallet, har vansker med å oppnå ereksjon. Nøyaktig risikofaktor identifisering og karakterisering er avgjørende for forebygging eller behandling av erektil dysfunksjon.
Hva er de forskjellige typer (og årsaker) av erektil dysfunksjon?
Følgende er noen av de forskjellige typer og mulige årsaker til impotens:
Prematur ejakulasjon (PE). For tidlig utløsning er manglende evne til å opprettholde en ereksjon lenge nok for gjensidig tilfredsstillelse. Prematur ejakulasjon er delt inn i primære og sekundære former:
Primær tidlig utløsning. Primær tidlig utløsning er en lært atferd som begynner når en mann blir første seksuelt aktiv. Som alle lært atferd, kan det være ulærde. Denne formen for primær PE er psykogen (i motsetning til organiske eller fysisk) impotens. (Medfødt venøs lekkasje er en undergruppe av primær PE og er forårsaket av en medfødt sykdom der venous dreneringssystemet i penis ikke slås av på riktig måte.)
Sekundær tidlig utløsning. Sekundær prematur ejakulasjon oppstår når, etter år med normal utløsning, varigheten av samleie vokser stadig kortere. Sekundær PE er på grunn av fysiske årsaker, vanligvis involverer penile arterier, vener, eller begge deler.
Prestasjonsangst. Ytelse angst er en form for psykogen impotens, vanligvis forårsaket av stresset.
Depresjon. Depresjon er en annen årsak til psykogen impotens. Noen antidepressive medisiner føre til ereksjonssvikt.
Organisk impotens. Organisk impotens innebærer penile arterier, vener, eller begge deler, og er den vanligste årsaken til impotens, særlig hos eldre menn. Når problemet er arteriell, er det som regel forårsaket av åreforkalkning, eller åreforkalkning, selv om traumer til arteriene kan være årsaken. De kontrollerbare risikofaktorer for arteriosklerose - overvekt, manglende mosjon, høyt kolesterol, høyt blodtrykk, og sigarettrøyking - kan føre til ereksjonssvikt ofte før du går videre til å påvirke hjertet. Mange eksperter mener at når årer er årsaken, en venøs lekkasje, eller "kavernøs failure", er den vanligste vaskulær problem.
Diabetes. Impotens er vanlig hos personer med diabetes. Det er anslagsvis 10,9 millioner voksne menn i USA med diabetes, og det anslås at 35 til 50 prosent av disse mennene er impotente. Prosessen innebærer tidlig og uvanlig alvorlig åreforkalkning. Perifer neuropati, med involvering av de nervene som kontrollerer ereksjon, er vanligvis sett hos personer med diabetes.
Nevrologiske årsaker. Det er mange nevrologiske (nerveproblemer) årsaker til impotens. Diabetes, kronisk alkoholisme, multippel sklerose, heavy metal forgiftning, ryggmarg og nerveskader, og nerveskader fra bekken operasjoner kan føre til erektil dysfunksjon.
Drug-induced impotens. Et stort utvalg av reseptbelagte legemidler, som for eksempel blodtrykket medisiner, anti-angst og antidepressive medisiner, glaukom øyedråper, og kreft kjemoterapi agenter er bare noen av de mange medisiner i forbindelse med impotens.
Hormon-indusert impotens. Hormonelle forstyrrelser som økt prolaktin (et hormon som produseres av fremre hypofysen), steroid misbruk av kroppsbyggere, for mye eller for lite skjoldkjertelhormon, og hormoner som administreres for prostatakreft kan forårsake impotens. Sjelden er lavt testosteron ansvarlig for impotens.
Hvordan er erektil dysfunksjon diagnostisert?
Diagnostiske prosedyrer for erektil dysfunksjon kan omfatte følgende:
Pasient medisinsk / seksuelle historie. Dette kan avsløre sykdommer eller sykdommer som fører til impotens og hjelpe skille mellom problemer med ereksjon, ejakulasjon, orgasme, eller seksuell lyst.
. Fysisk undersøkelse for å se etter tegn på systemiske problemer, for eksempel følgende:
Et problem i nervesystemet kan være involvert når penis reagerer ikke som forventet til visse rørende.
Sekundære kjønnskarakteristika, for eksempel hår mønster, kan vise til hormonelle problemer, som involverer det endokrine systemet.
Sirkulasjonsproblemer kan være angitt med en aneurisme.
Uvanlige egenskaper av penis i seg selv kunne foreslå grunnlag av impotens.
Laboratorietester. Disse kan inkludere blodverdier, urinanalyse, lipidprofil, og målinger av kreatinin og leverenzymer. Når lav seksuell lyst er et symptom, kan måling av testosteron i blodet gi informasjon om problemer med det endokrine systemet.
Psykososial undersøkelse. Dette er gjort for å bidra til å avsløre psykologiske faktorer som kan påvirke ytelsen. Den seksuelle partner kan også bli intervjuet for å avgjøre forventninger og oppfatninger oppstått under samleie.
Hva er behandling for erektil dysfunksjon?
Spesifikk behandling for erektil dysfunksjon vil bli bestemt av din lege basert på:
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Noen av behandlinger tilgjengelig for erektil dysfunksjon inkluderer følgende:
Medisinske behandlinger
Sildenafil citrate (viagra ™). En reseptbelagte medisiner tas oralt for behandling av erektil dysfunksjon. Viagra ikke direkte årsaken ereksjon, men påvirker respons på seksuell stimulering.
Vardenafil citrate (Levitra ™). I kliniske studier, har Levitra vist seg å arbeide raskt og forbedre seksuell funksjon hos menn første gang de tar medisinen. Det har vist seg å fungere godt hos menn i alle aldre, hos menn med diabetes, og hos menn som har hatt den kirurgiske prosedyren kalt radikal prostatektomi.
Tadalafil citrate (cialis ™). Studier har indikert at Cialis forblir i kroppen lenger enn andre medisiner i sin klasse. De fleste menn som tar denne medisinen finner at en ereksjon oppstår innen 30 minutter og effekten av medisinen kan vare opp til 36 timer.
Det amerikanske Food and Drug Administration (FDA) anbefaler at menn følge generelle forholdsregler før du tar en medisin for erektil dysfunksjon. Menn som tar medisiner som inneholder nitrater, som nitroglycerin, IKKE bør bruke Viagra, Levitra eller Cialis. Tar nitrater med en av disse medikamentene kan senke blodtrykket for mye. I tillegg bør menn som tar Levitra eller Cialis ikke bruker alfablokkere, da de kan føre til hypotensjon (unormalt lavt blodtrykk). Eksperter anbefaler at menn har en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å finne årsaken til erektil dysfunksjon. Menn bør fortelle sin lege om alle medisiner de tar - inkludert over-the-counter medisiner.
I tillegg bør menn ikke ta slike medisiner hvis de har en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller om de har en blødning lidelse eller magesår.
Menn med medisinske sykdommer som kan forårsake en vedvarende ereksjon, som sigdcelle anemi, leukemi, eller multippelt myelom, eller en mann som har en unormalt-formet penis, kan ikke dra nytte av disse medikamentene. Også menn med leversykdommer eller en sykdom i netthinnen, som macula degenerasjon eller retinitis pigmentosa, ikke kan være i stand til å ta disse medikamentene, eller kanskje må ta den laveste dosen.
Disse medisinske behandlinger bør ikke brukes av kvinner eller barn. Eldre menn er spesielt følsomme for effektene av disse medisinske behandlinger, noe som kan øke sjansen for å få bivirkninger.
Hormonbehandling. Testosteronbehandling kan forbedre energi, humør, og bentetthet, øke muskelmasse og vekt, og øke seksuell interesse hos eldre menn som kan ha mangelfull nivåer av testosteron. Testosteron tilskudd anbefales ikke for menn som har normale testosteronnivåer for deres aldersgruppe på grunn av risikoen for prostataforstørrelse og andre bivirkninger. Testosteronbehandling er tilgjengelig i en muntlig form, og som en hud patch.
Penile implantater. Det er tre typer implantater som brukes til å behandle erektil dysfunksjon, inkludert følgende:
Hydraulisk pumpe. En pumpe og to sylindre er plassert innenfor ereksjon kamre av penis, noe som fører til en ereksjon ved å slippe en saltoppløsning, kan det også fjerne løsningen å deflatere penis.
Protese. To halvstivt, men bøyelige stenger er plassert innenfor ereksjon kamre av penis, noe som tillater manipulering i en oppreist eller ikke-oppreist stilling.
Interlocking myk plast blokker. Disse er plassert innenfor ereksjon kamre i penis og kan være oppblåst eller deflatert ved hjelp av en kabel som går gjennom dem.
Infeksjon er den vanligste årsaken til penil implantatsvikt og kan behandles med antibiotika. I enkelte tilfeller må det infiserte implantatet bli erstattet av en ny implantatet. Implantater er vanligvis ikke anses inntil andre metoder for behandling har vært forsøkt.
Hvordan par greie med erektil dysfunksjon?
Erektil dysfunksjon kan føre til belastning på et par. Mange ganger vil menn unngår seksuelle situasjoner på grunn av den følelsesmessige smerten forbundet med erektil dysfunksjon, forårsaker deres partner å føle avvist eller utilstrekkelig. Det er viktig å kommunisere åpent med partneren din. Noen par vurdere å søke behandling for erektil dysfunksjon sammen, mens andre menn foretrekker å søke behandling uten partnerens viten. Mangel på kommunikasjon er den primære barrieren for å søke behandling, og kan forlenge lidelsene. Tapet av erektil kapasitet kan ha en dyp effekt på en mann. Den gode nyheten er at erektil dysfunksjon kan vanligvis behandles trygt og effektivt.
Føler flau over å være impotent kan forhindre mange menn fra å søke den legehjelp de trenger, noe som kan forsinke diagnostisering og behandling av mer alvorlige underliggende sykdommer. Impotens i seg selv er ofte relatert til en underliggende problem, slik som hjertesykdom, diabetes, leversykdommer eller andre medisinske sykdommer.
Siden impotens kan være et forvarsel symptom på progressiv koronar sykdom, bør leger være mer direkte når avhør pasienter om deres helse. Ved å spørre pasientene mer direkte om sin seksuelle funksjon gjennom samtale eller et spørreskjema i løpet av en kontroll, kan leger være i stand til å oppdage mer alvorlige helsemessige sykdommer raskere.