Terminal nyresykdom (ESRD)

Hva er nyresvikt?

Nyresvikt refererer til midlertidig eller permanent skade på nyrene som resulterer i tap av normal nyrefunksjon. Det er to forskjellige typer av nyresvikt - akutte og kroniske. Akutt nyresvikt har en brå debut og er potensielt reversibel. Kronisk nyresvikt utvikler seg langsomt over minst tre måneder, og kan føre til permanent nyresvikt. Årsakene, symptomer, behandling og utfall av akutt og kronisk er forskjellige.

Sykdommer som kan føre til akutt eller kronisk nyresvikt, kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:

Hva er end-stage renal disease (ESRD)?

End nyresykdom er når nyrene permanent slutte å fungere.

Hva er symptomene på nyresvikt?

Symptomene for akutt og kronisk nyresvikt kan være annerledes. Følgende er de vanligste symptomene på akutt og kronisk nyresvikt. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte. Symptomer kan omfatte:

Akutt: (Symptomer på akutt nyresvikt avhenger i stor grad på den underliggende årsaken.)

• Blødning

• Feber

• Svakhet

• Fatigue

• Utslett

• Diaré eller blodig diaré

• Dårlig appetitt

• Alvorlig oppkast

• Magesmerter

• Ryggsmerter

• Muskelkramper

• Ingen urinmengde eller høy urinproduksjon

• Historien om siste infeksjon (en risikofaktor for akutt nyresvikt)

• Blek hud

• Neseblod

• Historien om å ta visse medisiner (en risikofaktor for akutt nyresvikt)

• Historie med traumer (en risikofaktor for akutt nyresvikt)

• Hevelse i vevet

• Betennelse i øyet

• Påvisbare abdominal masse

• Eksponering for tungmetaller eller giftige løsemidler (en risikofaktor for akutt nyresvikt)

Kronisk:

• Dårlig appetitt

• Oppkast

• Skjelettsmerter

• Hodepine

• Insomnia

• Kløe

• Tørr hud

• Malaise

• Trøtthet med lett aktivitet

• Muskelkramper

• Høy urinmengde eller ingen urinmengde

• Tilbakevendende urinveisinfeksjoner

• Urininkontinens

• Blek hud

• Dårlig ånde

• Høring underskudd

• Påvisbare abdominal masse

• Vev hevelse

• Irritabilitet

• Dårlig muskeltonus

• Endring i mental årvåkenhet

• Metallsmak i munnen

Symptomene på akutt og kronisk nyresvikt kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Alltid konsultere legen din for en diagnose.

Hvordan er nyresvikt diagnostisert?

I tillegg til en fysisk undersøkelse og fullstendig medisinsk historie, kan det diagnostiske prosedyrer for nyresvikt omfatter følgende:

• Blodprøver. Blodprøver vil avgjøre blodceller, elektrolyttnivåer, og nyrefunksjon

• Urinprøver

• Nedsatt ultralyd (også kalt sonography). Et ikke-invasiv test der en svinger er gått over nyrene produserer lydbølger som spretter av nyrene, sender et bilde av orgelet på en videoskjerm. Testen er bruk for å bestemme størrelsen og formen av nyre, og for å detektere en masse, nyrestein, cyste, eller andre hindringer, eller abnormiteter.

• . Nyrebiopsi Denne fremgangsmåten omfatter fjerning av vevsprøver (med en nål eller ved kirurgi) fra legemet til undersøkelse under et mikroskop, å bestemme om kreft eller andre unormale celler er til stede.

• CT scan (også kalt en CT eller CAT scan). Et bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere horisontale og vertikale tverrsnitt bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler. Kontrast CT vanligvis ikke kan gjøres når det ikke er nyresvikt.

Hva er behandlingen for akutt og kronisk nyresvikt?

Spesifikk behandling for nyresvikt vil bli bestemt av din lege basert på:

• Din alder, generelle helse, og medisinsk historie

• Omfanget av sykdommen

• Type sykdom (akutt eller kronisk)

• Underliggende årsaken til sykdommen

• Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Behandlingen kan omfatte:

• Sykehusinnleggelse

• Administrasjon av intravenøs (IV) væsker i store mengder (for å erstatte utarmet blodvolum)

• Vanndrivende terapi eller medisiner (for å øke urinproduksjonen)

• Nær overvåkning av viktige elektrolytter slik som kalium, natrium og kalsium

• Medisiner (for å kontrollere blodtrykket)

• Spesifikke krav til diett

I noen tilfeller kan pasienter utvikle alvorlige elektrolyttforstyrrelser og giftige nivåer av visse avfallsstoffer som normalt elimineres via nyrene. Pasientene kan også utvikle væske overbelastning. Dialyse kan være indisert i disse tilfellene.

Behandling av kronisk nyresvikt, avhenger av graden av nyre-funksjon som gjenstår. Behandlingen kan omfatte:

• Medikamenter (for å hjelpe til med vekst, forhindre tap av beintetthet, og / eller for å behandle anemi )

• Vanndrivende terapi eller medisiner (for å øke urinproduksjonen)

• Spesifikke kosthold restriksjoner eller modifikasjoner

• Dialyse

• Nyretransplantasjon

Hva er dialyse?

Dialyse er en prosedyre som er utført rutinemessig på personer som lider av akutt eller kronisk nyresvikt, eller som har ESRD. Prosessen innebærer fjerning av avfallsstoffer og fluid fra blodet som normalt elimineres via nyrene. Dialyse kan også anvendes for personer som har vært utsatt for eller inntatte giftige stoffer for å forhindre nyresvikt oppstår. Det er to typer av dialyse som kan utføres, inkludert følgende:

• Peritoneal dialyse. Peritoneal dialyse utføres ved kirurgisk å plassere en spesiell, myk, hult rør inn i nedre del av magen ved navlen. Etter at røret er lagt, blir en spesiell løsning som kalles dialysatet dryppes inn i bukhulen. Bukhulen er plass i magen som huser organene og er omgitt av to spesielle membran lag kalt peritoneum. Dialysatet er igjen i magen etter en angitt tidsperiode som vil bli bestemt av din lege. Dialysatet væsken absorberer avfallsstoffer og giftstoffer gjennom bukhinnen. Væsken blir deretter drenert fra magen, måles, og kastes. Det finnes tre forskjellige typer av peritoneal dialyse: kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse (CAPD), kontinuerlig syklisk peritoneal dialyse (CCPD), og intermitterende peritoneal dialyse (IPD).
  
  CAPD krever ikke en maskin. Børser, ofte referert til som "går", kan gjøres tre til fem ganger om dagen under våkne timer. CCPD krever bruk av en spesiell dialysemaskin som kan anvendes i hjemmet. Denne type dialyse gjøres automatisk, selv mens du sover. IPD bruker samme type maskin som CCPD, men behandlinger ta lengre tid. IPD kan gjøres hjemme, men vanligvis er gjort på sykehuset.
  
  Mulige komplikasjoner av peritoneal dialyse omfatter en infeksjon i peritoneum, eller peritonitt, hvor kateteret kommer inn i kroppen. Peritonitt forårsaker feber og magesmerter. Ditt kosthold for peritoneal dialyse vil bli planlagt med en kostholdsekspert, som kan hjelpe deg å velge måltider i henhold til legens ordre. Generelt:

  • Du kan ha spesiell protein, salt og væskebehov.

  • Du kan ha spesielle kalium restriksjoner.

  • Du må kanskje redusere kaloriinntaket, siden sukker i dialysatet kan føre til vektøkning.

• Hemodialyse. Hemodialyse kan utføres hjemme eller i et dialysesenter eller sykehus av kvalifisert helsepersonell. En spesiell type tilgang, kalt en arteriovenøs (AV) fistel, er plassert kirurgisk, vanligvis i armen. Dette innebærer å bli en arterie og en vene sammen. En ytre, sentral, intravenøs (IV) kateter kan også bli satt inn, men er mindre vanlig for langvarig dialyse. Etter tilgang er etablert, vil du bli koblet til en stor hemodialyse maskin som drenerer blod, bader den i en spesiell dialysatet løsning som fjerner avfallsstoffer og væske, så går den tilbake til blodet.
  
  Hemodialyse utføres vanligvis flere ganger i uken og varer i fire til fem timer. På grunn av lengden av tids hemodialysis trengs, kan det være nyttig å bringe lese materiale, for å kunne passere tiden under denne prosedyren. Under behandlingen kan du lese, skrive, sove, snakke, eller se på TV.
  
  Hjemme, er hemodialyse gjøres med hjelp av en partner, ofte et familiemedlem eller en venn. Hvis du velger å gjøre hjemme hemodialyse, vil du og din partner får spesiell opplæring.
  
  Mulige komplikasjoner av hemodialyse inkluderer muskelkramper og hypotensjon (plutselig fall i blodtrykket). Hypotensjon kan føre til at du føler deg svimmel eller svak, eller kvalm. Bivirkninger er unngått ved å følge riktig kosthold og tar medisiner, som foreskrevet av legen din. En ernæringsfysiolog vil arbeide med å planlegge måltidene, i henhold til legens ordre. Generelt:

  • Du kan spise mat med høyt protein som kjøtt og kylling (animalske proteiner).

  • Du kan ha kalium restriksjoner.

  • Du må kanskje begrense mengden du drikker.

  • Du må kanskje unngå salt.

  • Du må kanskje begrense matvarer som inneholder mineral fosfor (som melk, ost, nøtter, tørkede bønner, og brus).

Utsiktene for ESRD langsiktig

Personer med ESRD lever lenger enn noen gang. Dialysebehandlinger (både hemodialyse og peritoneal dialyse) er ikke botemidler for ESRD, men vil hjelpe deg å føle deg bedre og leve lenger. I løpet av årene, kan ESRD føre til andre problemer som for eksempel beinsykdom, høyt blodtrykk, nerveskader, og anemi (har for få røde blodceller). Du bør diskutere forebyggende metoder og behandlingstilbud for disse potensielle problemene med legen din.