Hva er livmorhalsen?
Livmorhalsen er den nedre, smale del av livmoren (livmor) befinner seg mellom blæren og rektum. Den danner en kanal som åpner inn i vagina, noe som fører til utsiden av legemet.
Hva er forstadier til sykdommer i livmorhalsen?
Forstadier sykdommer i livmorhalsen er identifisert som celler som ser unormale, men er ikke kreft på det nåværende tidspunkt. Men, kan utseendet på disse unormale cellene være den første bevis for kreft som utvikler år senere.
Forstadier til kreft i livmorhalsen vanligvis ikke forårsake smerte og, generelt, ikke forårsaker noen symptomer. De blir oppdaget med en bekken eksamen eller en Pap test.
Plateepitel intraepitelial lesjoner (SIL) er et begrep som refererer til unormale forandringer i cellene på overflaten av livmorhalsen.
Squamous. Disse celler er de flate celler som finnes på overflaten (i livmorhalsen)
Intraepitelial. Dette betyr at de unormale celler er til stede bare i overflatelaget av celler
Lesjon. Dette refererer til et område med unormalt vev
I henhold til National Cancer Institute, kan forandringer i disse cellene kan deles inn i to kategorier:
Lav grad av SIL. Dette refererer til tidlige forandringer i størrelsen, formen og antallet av celler som danner overflaten av cervix. De kan gå bort på egenhånd, eller med tiden kan vokse seg større eller bli mer unormal, danner et høyverdig lesjon.
Disse endringene kan også bli kalt mild dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi 1 (CIN 1).Høyverdig SIL. Dette betyr at det er et stort antall av forstadier celler, og, i likhet med lav grad SIL, disse endringene involverer bare celler på overflaten av cervix. Cellene ofte ikke bli kreft i mange måneder, kanskje år, men uten behandling, vil de bli kreft.
Høy grad av lesjoner kan også kalles moderat eller grov dysplasi, CIN 2 eller 3, eller carcinoma in situ.
Hva er kreft i livmorhalsen?
Hvis unormale celler på overflaten av cervix trenge dypere inn i livmorhalsen, eller til andre vev eller organer, er sykdommen kalt livmorhalskreft, eller livmorhalskreft. Livmorhalskreft forekommer oftest hos kvinner yngre enn 50 år. Det er forskjellig fra kreft som begynner i andre deler av uterus og krever forskjellig behandling. De fleste tilfeller av livmorhalskreft er plateepitelkreft karsinomer og adenokarsinomer.
Dødelighet for livmorhalskreft har sunket kraftig som Pap screenings har blitt mer utbredt. Ifølge European Cancer Society ca 12 170 tilfeller av invasiv livmorhalskreft vil bli diagnostisert i USA i løpet av 2012. Noen forskere antar at ikke-invasiv livmorhalskreft (også referert til som "carcinoma in situ") er nesten fire ganger mer vanlig enn livmorhalskreft.
Hva er risikofaktorer for livmorhalskreft?
Følgende har blitt foreslått som risikofaktorer for livmorhalskreft:
Infeksjon med humant papillomavirus (HPV). HPV er årsaken til nesten alle tilfeller av livmorhalskreft. Infeksjon med HPV er oftest et resultat av ubeskyttet sex.
Ikke får regelmessige celleprøver. Livmorhalskreft er mer vanlig hos kvinner som ikke har regelmessige celleprøver. Pap tester hjelpe leger finne unormale celler. Disse cellene kan deretter bli fjernet, noe som vanligvis hindrer livmorhalskreft.
Infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV), eller andre sykdommer som svekker immunsystemet. HIV er forløperen til AIDS. Tar medisiner som hemmer immunforsvaret øker også risikoen for livmorhalskreft.
Røyking. Kvinner som røyker er nesten dobbelt så stor risiko som ikke-røykere for å få livmorhalskreft.
Diet. Kvinner med kostholdet inneholder lite frukt og grønnsaker og overvektige har økt risiko for livmorhalskreft.
Klamydia infeksjon. Noen studier har sett en høyere risiko for livmorhalskreft hos kvinner som har blod testresultater viser tegn på tidligere eller nåværende klamydia infeksjon sammenlignet med kvinner som har normale testresultater. Klamydia smitter ved seksuell kontakt.
Ved hjelp av p-piller i lang tid. Bruke prevensjon piller i fem år eller mer kan være noe økt risiko for livmorhalskreft, men risikoen reduseres når kvinner slutter å bruke prevensjon piller.
Å ha mange barn. Studier tyder på at det å gi fødsel til tre eller flere barn kan lett øke risikoen for livmorhalskreft hos kvinner med HPV-infeksjoner.
Å ha samleie før fylte 18
Å ha mange seksualpartnere, og har partnere som har hatt mange partnere selv
Først full sikt graviditet i ung alder. Kvinner som var yngre enn 17 år da de hadde sin første full-term graviditet er nesten to ganger større sannsynlighet for å få livmorhalskreft senere i livet enn kvinner som ventet til de var 25 år eller eldre å bli gravid.
Fattigdom. Mange lav inntekt kvinner har ikke tilgang til tilfredsstillende helsetjenester, inkludert Pap tester. Så de ikke blir vist eller behandlet for livmorhals pre-kreft.
Familiehistorie med livmorhalskreft. Denne kreft kan kjøre i noen familier. En kvinnes sjanse for å utvikle det er to til tre ganger høyere hvis hennes mor eller søster hadde livmorhalskreft enn hvis ingen i hennes familie hadde det.
Diethylstilbestrol (DES). DES er et stoff som ble brukt for å forhindre abort mellom 1940 og 1971. Mødre som tok DES mens hun var gravid med dem å utvikle denne kreftformen mer enn normalt kan forventes. Risikoen synes å være størst hos kvinner med mødre som tok stoffet i løpet av sine første 16 ukene av svangerskapet. (FDA stoppet bruken av DES under svangerskapet i 1971.)
Kan livmorhalskreft forebygges?
Tidlig påvisning av cervikale problemer er den beste måten å forhindre livmorhalskreft. Rutinemessig, årlige bekken eksamener og Pap testene kan oppdage forstadier til sykdommer som ofte kan behandles før kreft utvikles. Invasiv kreft som først kommer vil trolig bli funnet på et tidligere stadium. Bekken eksamener og Pap tester brukes til å finne ut om det er livmorhalsen problemer. Kvinner som er 21 år eller eldre bør ha regelmessige kontroller, inkludert en bekken eksamen og Pap test.
Ifølge National Institutes of Health:
En bekken eksamen og Pap test tillate legen å oppdage unormale forandringer i livmorhalsen. Hvis en infeksjon er til stede, blir det behandlet og Pap test gjentas på et senere tidspunkt. Hvis eksamen eller Pap test tyder på noe annet enn en infeksjon, en gjentatt Pap test og andre tester er utført for å finne problemet.
Kvinner som har hatt en hysterektomi (kirurgi for å fjerne livmoren, inkludert livmorhalsen) bør spørre sin lege råd om å ha bekken eksamener og Pap tester.
Fordi enkelte stammer av HPV har blitt funnet å forårsake de fleste tilfeller av livmorhalskreft, har forskningsinnsats fokusert på å utvikle en vaksine mot HPV. To HPV-vaksiner er godkjent:
Gardasil beskytter mot fire typer HPV-virus - de to typer virus som forårsaker mest livmorhalskreft, og de to som forårsaker 90 prosent av kjønnsvorter. Det beskytter mot andre krefttyper forårsaket av HPV, også, som for eksempel kreft og pre-kreft i vagina, vulva og anus.
Cervarix beskytter mot de to typene av HPV-viruset som forårsaker de fleste tilfeller av livmorhalskreft. Det beskytter mot anal kreft, også.
Disse vaksiner kan bare brukes for å hindre at visse typer av HPV-infeksjon før en person er infisert. De kan ikke brukes for å behandle en eksisterende HPV-infeksjon.
Begge vaksinene er gitt som en serie på tre injeksjoner over en seks måneders periode. For å være mest mulig effektiv, må en av de vaksiner gis før en person blir seksuelt aktive.
Hva er symptomene på livmorhalskreft?
Symptomer på livmorhalskreft vanligvis ikke vises før unormale livmorhalsen bli kreft og invadere nærliggende vev.
Det vanligste symptomet er unormale blødninger, som kan:
Start og stopp mellom regelmessige menstruasjonsperioder.
Skje etter samleie, skylling, eller et bekken eksamen.
Andre symptomer kan være:
Tyngre menstruasjonsblødning, som kan vare lenger enn vanlig
Blødning etter overgangsalderen
Økt utflod
Smerter under samleie
Symptomene på livmorhalskreft kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Oppsøke lege for diagnose.
Hvordan er livmorhalskreft diagnostisert?
Når livmorhalsen problemer blir funnet under en bekken eksamen, eller unormale celler er funnet gjennom en Pap test, en cervical biopsi kan utføres.
Det finnes flere typer av cervikale biopsier som kan benyttes for å diagnostisere livmorhalskreft, og noen av disse fremgangsmåter som kan fjerne områder av unormalt vev kan også anvendes for behandling av forstadier til kreft. Noen biopsiprosedyrer bare krever lokalbedøvelse, mens andre krever en generell anestesi. Flere typer av livmorhals biopsier inkluderer:
Loop elektro excision prosedyre (LEEP). En fremgangsmåte som bruker en elektrisk wire loop for å oppnå et stykke vev.
Kolposkopi. En prosedyre som bruker et instrument med forstørrelsesglass, som kalles en colposcope, for å undersøke livmorhalsen for misdannelser. Hvis unormal vev er funnet, er en biopsi vanligvis utføres (colposcopic biopsi).
Endocervikale utskrapning (ECC). En prosedyre som bruker en smal instrument kalt en curette å skrape slimhinnen i endocervikale kanalen. Denne type biopsi blir gjort direkte sammen med colposcopic biopsi.
Cone biopsi (også kalt conization). Biopsi der en større kjegleformet stykke vev fjernes fra livmorhalsen ved hjelp av elektrisk slynge excision prosedyre eller kald kniv kjegle biopsiprosedyren. Konusen biopsi fremgangsmåte kan anvendes som en behandling for forstadier til kreft og tidlig kreft.
HPV DNA-test. En test som undersøker DNA av livmorhalsceller. Cellene blir oppsamlet som de er for et vanlig celletest, men det er ikke en erstatning for en Pap-testen. HPV DNA-prøven kan brukes som en screeningstest for kvinner over 30 eller for kvinner med litt unormale celletestresultatene for å bestemme om ytterligere testing eller behandling er nødvendig.
Cold kniv kjegle biopsi. En prosedyre der en laser eller en kirurgisk skalpell brukes til å fjerne et stykke vev. Denne fremgangsmåten krever bruken av generell anestesi.
Behandling for livmorhalskreft
Spesifikk behandling for livmorhalskreft vil bli bestemt av din lege basert på:
Din generelle helse og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Behandlingen kan omfatte:
Surgery, inkludert:
Cryosurgery. Bruk av flytende nitrogen, eller en sonde som er svært kaldt, for å fryse og å drepe kreftceller.
Laserkirurgi. Anvendelse av en kraftig stråle av lys, som kan være rettet på bestemte deler av kroppen uten å gjøre et stort innsnitt for å ødelegge unormale celler.
Hysterektomi. Kirurgi for å fjerne livmoren, inkludert livmorhalsen. I noen tilfeller kan en hysterektomi være nødvendig, spesielt hvis unormale celler finnes på innsiden av åpningen i livmorhalsen.
Strålebehandling
Kjemoterapi
LEEP eller conization kan også anvendes for å fjerne unormale vev.
