I 2007, resultatene av MOT rettssaken tvunget legene til å revurdere hvor stabil angina (brystsmerter med trening eller belastning ) bør behandles. I rettssaken, arterie-åpning angioplastikk med stent, som gjennom årene hadde blitt en første-linje behandling for angina, var ikke noe bedre enn aggressiv medikamentell behandling for å forhindre hjerteinfarkt eller forlenge livet. En analyse av rettssaken viser at begge behandlingene raskt redusert hyppigheten av anginaanfall og hjalp folk føler seg bedre og være mer aktiv (New England Journal of Medicine 14. august 2008).
Forbedringene skjedde litt raskere med angioplastikk. Innen to år, skjønt, var det ingen forskjeller i angina, fysisk funksjon, og livskvalitet mellom mennesker behandlet med angioplastikk eller medisinsk behandling.
En overraskelse fra rettssaken var hvor fort medikamentell behandling hjalp kvele angina og forbedre evnen til å trene og være aktiv. Det var mest effektivt for folk som hadde utbrudd av brystsmerter en gang i uken eller mindre. For de med angina flere ganger i uken, angioplasti hadde en liten kant.
Resultatene forsterke ideen om at medikamentell behandling er et godt sted å starte for å behandle stabil angina. Det unngår de uvanlige, men svært reell risiko for angioplastikk relatert hjerteinfarkt eller hjerneslag. Det kan kvele brystsmerter. Og det holder løftet om kamp aterosklerose, sykdommen ved roten av angina - noe som angioplastikk ikke gjør.
Hva, nøyaktig, er aggressiv medisinsk behandling? Det inkluderer en eller flere medikamenter for å slappe av arterier og lindre angina - generelt en beta blocker, en kalsium-kanal blokker, og en langtidsvirkende nitrat - sammen med en kolesterolsenkende statin og ACE-hemmer eller angiotensin-reseptorblokker å bidra til å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag. Den beste kombinasjonen av disse stoffene er skreddersydd for hver enkelt.