Hva er svangerskapsdiabetes mellitus (GDM)?
Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en sykdom der blodsukkeret er forhøyet og andre diabetiker symptomer under svangerskapet i en kvinne som ikke tidligere har blitt diagnostisert med diabetes. Alle diabetikere symptomene forsvinner etter levering.
Til forskjell fra type 1-diabetes, er svangerskapsdiabetes ikke er forårsaket av en mangel på insulin, men ved å blokkere effekten av andre hormoner på insulinet som produseres, referert til som en sykdom insulinresistens.
Omtrent tre prosent til 8 prosent av alle gravide kvinner i Europa er diagnostisert med svangerskapsdiabetes.
Hva forårsaker GDM?
Selv om årsaken til GDM ikke er kjent, er det noen teorier om hvorfor sykdommen oppstår.
Den placenta leverer et voksende fosteret med næringsstoffer og vann, så vel som produserer en rekke hormoner for å opprettholde svangerskapet. Noen av disse hormoner (østrogen, kortisol, og human placental laktogen) kan ha en blokkerende virkning på insulin. Dette kalles kontra insulin effekt, som vanligvis begynner omtrent 20 til 24 uker inn i graviditeten.
Som placenta vokser, er flere av disse hormonene som produseres, og insulinresistens blir større. Normalt er bukspyttkjertelen i stand til å foreta ytterligere insulin for å overvinne insulinresistens, men ved produksjon av insulin er ikke nok til å overvinne virkningen av placenta hormoner, svangerskapsdiabetes resultater.
Hva er risikofaktorer forbundet med gdm?
Selv om enhver kvinne kan utvikle GDM under graviditet, kan noen av de faktorer som kan øke risikoen omfatter følgende:
Overvekt eller fedme
Familiehistorie med diabetes
Etter å ha født tidligere i svært stor spedbarn, en dødfødsel, eller et barn med en fødselsdefekt
Alder (kvinner som er eldre enn 25 er en større risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes enn yngre kvinner)
Race (kvinner som er afrikansk-europeiske, Europeisk Indisk, Asiatisk Europeisk, Spansk / Latinsk, eller Stillehavsøyene har en høyere risiko)
Prediabetes
Selv om økt glukose i urinen er ofte inkludert i listen over risikofaktorer, er det ikke antas å være en pålitelig indikator for GDM.
Hvordan er GDM diagnostisert?
Nye standarder for medisinsk behandling i Diabetes-2011 fra European Diabetes Association anbefaler screening for udiagnostisert type 2 diabetes ved første prenatal besøk hos kvinner med diabetes risikofaktorer. Hos gravide kvinner ikke kjent for å ha diabetes, bør GDM testing utføres på 24 til 28 uker av svangerskapet.
I tillegg bør kvinner med diagnosen GDM være skjermet for vedvarende diabetes 6-12 uker etter fødsel. Kvinner med en historie med GDM er nå anbefalt å ha livslang screening for utvikling av diabetes eller prediabetes minst hvert tredje år.
Hva er behandlingen for gdm?
Spesifikk behandling for svangerskapsdiabetes vil bli bestemt av din lege basert på:
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Behandling for svangerskapsdiabetes fokuserer på å holde blodsukkernivået i normalområdet. Behandlingen kan omfatte:
Spesiell diett
Trening
Daglig blodsukkermåling
Insulin injeksjoner
Mulige komplikasjoner for barnet
I motsetning til type 1 diabetes, svangerskaps diabetes vanligvis ikke føre til fosterskader. Fødselsskader vanligvis kommer en gang i løpet av første trimester (før 13. uke) av svangerskapet. Men, ikke insulinresistens fra contra-insulin hormoner som produseres av morkaken vanligvis ikke skje før ca 24. uke. Kvinner med svangerskapsdiabetes har generelt normale blodsukkernivåer under det kritiske første trimester.
Komplikasjoner av GDM er vanligvis overkommelig og forebygges. Nøkkelen til forebygging er nøye kontroll av blodsukkeret like fort som diagnostisering av diabetes er gjort.
Spedbarn av mødre med svangerskapsdiabetes er sårbare for flere kjemiske ubalanser, for eksempel lavt serum kalsium og lavt serum magnesium nivå, men generelt er det to store problemer med svangerskapsdiabetes: macrosomia og hypoglykemi.
Makrosomi. Makrosomi refererer til en baby som er betydelig større enn normalen. Alle de næringsstoffer fosteret mottar kommer direkte fra morens blod. Hvis morens blod har for mye glukose, bukspyttkjertelen av fosteret sanser høye blodsukkeret og produserer mer insulin i et forsøk på å bruke denne glukose. Fosteret konverterer den ekstra glukose til fett. Selv når moren har svangerskapsdiabetes, er fosteret i stand til å produsere alle de insulin det er behov for. Kombinasjonen av høye blodsukkernivåer fra mor og høye insulinnivået hos fosteret resulterer i store forekomster av fett som fører til at fosteret å vokse overdrevent stor.
Hypoglykemi. Hypoglykemi refererer til lavt blodsukker i baby umiddelbart etter levering. Dette problem oppstår hvis morens blodsukkernivå har vært konsekvent høyt, slik at fosteret til å ha et høyt nivå av insulin i sin sirkulasjon. Etter levering fortsetter barnet til å ha et høyt insulin-nivå, men den ikke lenger har det høye nivå av sukker fra sin mor, som resulterer i den nyfødtes blodsukkernivået blir svært lavt. Barnets blodsukkernivået kontrolleres etter fødselen, og dersom nivået er for lavt, kan det være nødvendig å gi barnet glukose intravenøst.