Spørsmål: Jeg er 55 og har en dårlig høyre kne fra å spille mange idretter. Jeg er interessert i å få en delvis kneoperasjon. Jeg har hørt at oppgangen er kortere og resultatet er bedre enn en total utskifting. Hva tror du?
A. Den første avgjørelsen som du og din ortopedisk kirurg trenger å gjøre er hvorvidt du trenger en operasjon. Felles erstatning arbeider for å lindre smerter, og vil hjelpe kneet til å fungere bedre. Hvis din knesmerter hindrer deg i å utføre daglige aktiviteter - fotturer, trapper, lys verftet arbeid - en erstatning bør vurderes.
Men mange av flagg går opp hvis du tenker at en utskifting vil la deg gå tilbake til å spille sprek sportsbil. Ingen kneoperasjon, enten helt eller delvis, skal bli utsatt for påvirkning lasting - pounding som oppstår når du kjører eller hoppe. Utskiftningen joint vil løsne opp, og deler av den vil slites ut raskere, så det vil nesten helt sikkert ikke vare så lenge. Kneproteser egentlig er ikke svaret for personer med leddgikt knær som ønsker å gå tilbake til de dager da de kunne kjøre for miles eller spille et vanskelig spill av pick-up basketball.
Begrepet "kneoperasjon" kan trylle frem forestillinger om at hele leddet erstattes. Faktisk kan operasjonen best kan betraktes som en stor overflatebehandling som erstatter brusk, som i en sunn kne tillater femur (lårbeinet), patella (kneecap), og tibia (skinnebenet) til å bevege seg jevnt mot hverandre uten smerte.
I en total kneprotese, blir de partier av femur og tibia som møtes for å danne skjøten skåret bort og dekket med proteser for å gjenopprette jevn bevegelse. I en delvis erstatning, brukes når leddgikt degenerasjon av brusk er mer lokalisert, er mindre deler av femur og tibia klippe bort og kom til rette.
Kneoperasjon
|
Som du sa, er utvinningen fra en delvis erstatning kortere og omfanget av bevegelse er etterpå bedre. Men det er mye uenighet om hvem som skal få en. De er ikke godt egnet for folk med svært bøyd eller banket knær. Og de er et godt valg hvis kneet fortsatt inneholder en god del sunn brusk.
For noen på din alder, er en viktig ting å tenke på hvor lenge en kneoperasjon vil vare. De fleste studier viser at totale kneproteser vare lenger enn partials fordi komponentene som fester protesene til beinet er mindre sannsynlighet for å løsne opp. Et annet problem: brusk som ikke ble erstattet i utgangspunktet fordi det var i god form kan bli syke og leddgikt senere, slik at folk ender opp med knesmerter at erstatningen skulle bli kvitt.
Det er sant at når en erstatning svikter, kan du få det slengt - en prosedyre ortopediske kirurger kaller en revisjon. Selvfølgelig, det er mange grunner til at du vil ønske å unngå en revisjon, det er en stor operasjon, tross alt. Men en stor ulempe er at det andre settet med proteser som regel ikke vil vare så lenge som den første. Når det første settet løser opp, blir benvevet skadet, slik at det nye sett ofte ikke kan forankres fullt så godt fast til benet. Som et resultat, blir et revisjons ikke vare så lenge og kan ikke gi så mye smertelindring som start utskifting.
Du bør selvsagt veie fordeler og ulemper med en kneoperasjon med legen din. Og det er alltid en god idé å få en second opinion for noe så viktig som kneoperasjon.
Men jeg tror en delvis erstatning i en ung pasient som ønsker å returnere til sprek sportsbil er sannsynligvis et oppsett for et nytt kne som ikke vil vare lenge - og ikke en god idé.
- Donald T. Reilly, MD Harvard Health Letter Editorial Board New England Baptist Hospital, Boston