Spørsmål: Jeg har prøvd alle statinene å senke kolesterolet, men hver og en har forårsaket alvorlige muskelsmerter. Er det noen ikke-statin medisiner jeg kunne prøve å bruke for å senke min kolesterol?
A. Har du prøvd niacin ennå? Det er et utmerket legemiddel for å redusere risiko for hjertekomplikasjoner i nesten hver vei - det senker skadelige LDL kolesterolet, øker gunstig HDL, og reduserer hjertekomplikasjoner. En grunn til det spiller andrefiolin til statiner er at det fører til bivirkninger som kløe og rødme i mange mennesker. Disse bivirkninger kan ofte reduseres til et minimum eller til og med eliminert ved å ta en aspirin før niacin, ved gradvis å bygge opp den dose, eller ved å ta det mellomliggende frigjøring typen kalt Niaspan, som er tilgjengelig på resept bare.
To andre medikamenter som kan bli anvendt i stedet for et statin er ezetimib (Zetia) og colesevelam (Welchol). Begge disse medikamentene virker i tarmen i stedet for i blodet, og det er mindre sannsynlig enn statiner å forårsake bivirkninger. Ezetimib blokker kolesterol i mat fra krysset tarmveggen og komme inn i blodet. Colesevelam griper kolesterolrike gallesyrer i tarmen og låser dem inn i en vassen goo som utskilles i avføringen.
Ezetimib har vært omstridt siden forsøk viste det legger litt til hjerte beskyttelse. Colesevelam kan være et godt valg hvis du har diabetes fordi det senker blodsukkeret samt kolesterol.
Hva du spiser kan bidra til lavere kolesterol. Bytte fra et gjennomsnittlig europeisk diett til en Mediterranean-type diett kan senke kolesterolet og blodtrykket. Forskere ved University of Toronto opprettet det de kalte en "kosten portefølje av kolesterolsenkende mat" som inkluderte margarin beriket med plantesteroler, havre, bygg, psyllium, okra, og aubergine, alle rike på fiber, soyaprotein, og hele mandler. Et kosthold med vekt på disse matvarene betydelig senket LDL, triglyserider og blodtrykk, og gjorde ikke skade HDL. Å spise nøtter kan beskjedent lavere kolesterol.
Fiskeolje og hvitløk har lenge vært spioneringen som kolesterol reduksjonsgir, men meta-analyser av kliniske studier viser at de har liten effekt på kolesterolet. Stoffer som gjør lavere kolesterol er plantesteroler og stanols. De har blitt lagt til margarin (Benecol, Promise, andre), appelsinjuice, granola barer, sjokolade og andre matvarer. De er også tilgjengelige som vanlig, nei-kalori piller.
- Thomas Lee, MD
Ansvarlig redaktør, Harvard Hjerte Letter
