Styrking din "gode" HDL kolesterol er ikke like enkelt som å senke LDL kolesterol, men det finnes en rekke måter å gjøre en beskjeden forbedring. HDL-kolesterol er mindre enn 40 mg / dl øker kardiovaskulær risiko uavhengig av nivåer av LDL -kolesterol. For eksempel antyder Framingham Heart Study at hvert 1 mg / dl økning i HDL-kolesterol reduserer risikoen for kardiovaskulær sykdom på 2% til 3%. Strategier for å øke HDL nivå faller inn i tre hovedkategorier-farmakologiske (livsstilsendringer), farmakologiske, og romanen.
Livsstilsendringer
Livsstilsendringer er bærebjelken for å heve HDL kolesterol. Trening bør være ditt første trekk. Ifølge en 2008 oversiktsartikkel i tidsskriftet Heart, kan aerob trening heve HDL kolesterolet med 5% til 10%, med den økningen var knyttet til hyppigheten og intensiteten av øvelsen. Menn med lav HDL kolesterol, høye triglyserider, og abdominal fedme få størst nytte.
Røykestopp kan også øke HDL nivå. Mens røyking reduserer HDL kolesterol, kan slutte øke den ved 4 mg / dL. Ifølge Framingham studien, tidligere røykere har HDL kolesterol nivåer som ligner på de av røykere.
Vekttap er spesielt viktig hos mennesker med abdominal fedme forbundet med metabolsk syndrom. Studier sitert i hjertet gjennomgang viser at et vekttap på ca 22 pounds kan øke HDL kolesterolet med 20%. Endringer i kostholdet kan forbedre HDL kolesterol på andre måter også, for eksempel, øker inntaket av omega-3 fettsyrer eller gå på en lav-karbohydrat diett.
Hvis du liker en drink av vin, øl eller sprit nå og da, er det godt å vite at mild til moderat drikking kan heve HDL kolesterol med 9 til 13 mg / dL, men holde seg innenfor retningslinjene for ikke mer enn én drink per dag for kvinner og to for menn (se "Alkohol og hjertesykdom ").
Farmakologiske alternativer
Når det gjelder medisiner, er niacin den mest effektive alternativet for å heve HDL kolesterol. Niacin kan øke HDL-nivåer med 15% til 35%. Men sørg for å spørre legen din for resept versjonen, som har færre bivirkninger enn over-the-counter alternativene.
Medisinene har generelt vist seg å ha bare en moderat effekt på HDL, men i ASTEROID rettssaken, behandling med rosuvastatin hevet HDL kolesterol med den største marginen ennå ikke sett, 14,7%. I AFCAPS / TexCAPS rettssak, økt lovastatin det ved 6% hos pasienter uten hjertesykdom. Dette funnet var assosiert med en 37% reduksjon i risiko for en første store koronare hendelser.
Gallesyre bindemidler i høye doser kan senke LDL-kolesterol i betydelig grad, men har bare en liten effekt på HDL-kolesterol (5%). Ezetimibe har en tilsvarende liten effekt på HDL cholesterol, heve den med 5%. At antallet, men kan økes ved å kombinere stoffet med et statin eller fibrat. Når det er sagt, AIM-HØY studie viste at selv om niacin og et statin tatt sammen gjorde øke HDL kolesterolet og redusere triglyserider mer enn et statin alene gjorde, kombinasjonen påvirket ikke hjerteinfarkt og hjerneslag risiko i en gruppe mennesker som allerede hadde lave LDL-nivå (se "Rusmiddelkombinasjoner").
Nye strategier. Flere nye tilnærminger til å heve HDL er under utvikling. Arbeidet med å forsterke nivåer av apoA1, proteinet båret av HDL kolesterol, er i gang. En mulig tilnærming hos personer med alvorlig hjertesykdom er intravenøs administrasjon av en syntetisk form av en bestemt type apoA1, kalt apoA1 Milano. Data indikerer at apoA1 Milano kan øke HDL nivå og reversere åreforkalkning. Andre mulige måter å øke HDL-kolesterol under studien omfatter bruk av peptider som etterligner fordelene ved apoA1.
Forskning på CETP hemmere (se "HDL kolesterol ") er også fortsetter til tross for svikt i torcetrapib å trygt øke HDL nivå. Flere grunner til at utfallet har blitt foreslått, og det er spekulasjoner om at problemet var begrenset til torcetrapib snarere enn hele klassen legemidler.
To andre CETP hemmere, anacetrapib og dalcetrapib, er nå godt sammen i kliniske studier, men er ikke godkjent av FDA. Disse stoffene har ikke den uønskede blodtrykk effekt som torcetrapib hadde, men de gjør betydelig lavere LDL kolesterol og øke HDL. Begge stoffene er nødt til å vise at de faktisk forbedre kardiovaskulær helse før FDA vil godkjenne dem, så det gjenstår å se om de noensinne vil komme til apotek.
