Øke HDL med niacin tar baksetet til å senke LDL med statiner.
Leger ofte oppmuntre folk med hjertesykdom eller med risiko for det å oppnå high-density lipoprotein (HDL) kolesterol nivåer over 40 milligram per desiliter (mg / dl). Nivåer lavere enn det, tenker man seg, minske dette "gode" kolesterolet sin makt for å beskytte hjertet og blodårene. Men viktigheten av å øke HDL kan være avtagende, særlig for personer med rock-bottom nivåer av low-density lipoprotein (LDL) kolesterol.
Hvordan HDL gjør en kropp godt er mindre godt forstått enn hvordan LDL utfører sin ugagn. Vi vet at HDL er en multitasker. Det fjerner kolesterol fra blodårene og returnerer det til leveren for deponering. Det hindrer oksygen fra turbolading LDL kolesterol til en enda mer skadelig arterie-tilstopping substans. Det letter betennelser, en bidragsyter til plakk utvikling. Det reduserer også nivået av fibrinogen, en sentral aktør i dannelsen av blodpropper som utløser hjerteinfarkt og de fleste slag.
Men de flere HDL fordelene ble tilsynelatende moot blant frivillige i AIM-HØY studie. AIM-HØY søkt å finne ut om folk med hjertesykdommer og lavt HDL-nivå vil oppleve færre kardiovaskulære problemer etter å ha mottatt en resept versjon av HDL booster niacin (også kjent som vitamin B3 eller nikotinsyre). De gjorde ikke.
Folket i niacin gruppe endte opp med høyere HDL-nivå og lavere LDL og triglyserid nivåer enn de i placebogruppen. Men over tre-årig studie, var det ingen forskjell i de kliniske kategoriene som virkelig teller: hjerteinfarkt, blodpropp-forårsaket slag, og sykehusinnleggelser for - og dødsfall fra - 15 hjertesykdom (New England Journal of Medicine, publisert online november, 2011).
Visste statiner gjør mesteparten av arbeidet?
Her er det stikk: alle i AIM-HIGH var også tar høy nok doser av statiner for å få sine LDL tall helt ned (mellom 40 og 80 mg / dL). Så det er mulig at å heve HDL med niacin var overflødig. Noen forskere anta at den svært "statin-ized" folk i studien hadde plakk som allerede var svært stabil og ikke utsatt for en blodpropp vekkende brudd, så det var ikke mye mer HDL kunne gjøre.
Dette reignites spørsmålet om den virkelige effekten av HDL nivå på hjertesykdom og søken etter narkotika for å heve den. Livsstilsendringer er fortsatt det beste alternativet, fordi de også lavere LDL kolesterol og har mange andre helsebringende effekter. Så, igjen, alle sammen med eller i fare for hjertesykdom bør
slutte å røyke og gå ned i vekt, hvis det er aktuelt
øke fysisk aktivitet
spise mer frukt og grønnsaker, færre raffinerte karbohydrater, og ingen transfett.
Å drikke alkohol i moderate mengder kan også være en del av et sunt hjerte livsstil (se sidebar).
Det er mer til alkohol enn å heve HDLAkkurat som HDL effekter på hjertet og blodårene er ikke helt forstått, verken er effekten av alkohol. Moderat inntak av alkohol (en drink om dagen for kvinner og to for menn) øker HDL og ser ut til å oversette til generelle kardiovaskulære fordeler, men drikker mer enn det som kan gjøre alvorlig skade. En studie reiser spørsmål om hvorvidt de HDL-forsterke egenskaper av alkohol er virkelig ansvarlig for sine helsebringende effekter. Når forskerne så på drikkevanene blant nesten 150 000 nordmenn som ikke i utgangspunktet har hjerte-og karsykdommer, fant de at moderate imbibers hadde høyere HDL-nivå og en lavere risiko for å dø av hjertesykdom enn teetotalers enn et gjennomsnitt på åtte år. Ingen overraskelse der. Men når forskerne justerte statistikken og tok HDL nivå ut av ligningen, oppdaget de at sammenhengen mellom moderat drikking og færre hjertesykdom dødsfall forble stort sett det samme. Det tyder på at noen ikke-HDL-raising eiendom i alkohol kan gi hjerte-fordeler. Hva som eiendommen er, ingen vet ennå, og selv når vi gjør, ikke foreskrive selv alkohol bare for å sikre seg et veddemål mot hjertesykdom. Og husk at selv i moderate mengder, kan alkohol øke risikoen for å ha en blødning (hemoragisk) hjerneslag, og risikoen for å dø av noe slag. |
Deltidsjobb for niacin
Dette er ikke nødvendigvis den enden av veien for niacin, en pre-statin pioner i å håndtere kolesterol. Resultater fra en stor internasjonal niacin studie av en mye mer mangfoldig deltaker bassenget enn i AIM-HØY er grunn ut i 2013. Det burde bidra til å avklare niacin sin stillingsbeskrivelse.
Inntil da, bør leger i folk som ikke tåler statiner "til sporadisk deltidsarbeid tildele [niacin]", ifølge en redaksjonell medfølgende NEJM studien. Det kan også være nyttig i statinbrukerne som fortsetter å ha hardnakket høyt LDL-nivå. Men hvis du har fått HDL i 20-årene eller 30-årene og LDL på 70-tallet eller 80-tallet, som mange av de AIM-HØY deltakere, kan det være lurt å opprettholde en sunn livsstil i stedet for å bruke ekstra penger og risiko bivirkninger (primært hud rødme og prikking) ved å ta niacin.
