Selv om jeg har lært kvinner om det i mange år, min mors nylig diagnose hentet hjem frustrasjoner for forebygging og behandling. Sant, hun var nok ikke den modellen av forebygging. Hun prøvde å ta henne kalsiumtilskudd så regelmessig som mulig, men innrømmet manglende doser og dager. Hennes tredemølle var å samle spindelvev. Likevel, hun tok hormonbehandling for flere år, og hadde ingen andre risikofaktorer for osteoporose foruten å være asiatisk. Da jeg så på hennes bein mineral tetthet testresultater, jeg kunne ikke tro at hun hadde mistet så mye bein styrke.
Til tross for alt vi har lært, og prøver å gjøre for å forebygge osteoporose, krever det ofte mer ekstreme tiltak enn kalsium, vitamin D og vektbærende trening for å beskytte våre bein. Før Women Health Initiative (WHI) Studien viste at risikoen ved hormonsubstitusjonsbehandling (HRT) klart oppveide fordelene, HRT var vårt beste forsvar mot osteoporose. Vi visste at HRT var den beste behandling for å hindre den høye frekvensen av bentap som observeres ved begynnelsen av menopausen. Så hva bør kvinner gjøre nå?
Få testet
Uten HRT, trenger vi å bli mer aggressiv om testing og behandling av osteoporose og varselskilt, osteopeni. Du bør få en bone mineral density test dersom:
Du er postmenopausal og over 65 år.
Du er postmenopausal og under 65 år med noen av disse andre risikofaktorer:
Being kaukasisk eller asiatisk
Å være tynn
Tar prednison
Ført menopause yngre enn 50 år
Familiehistorie med osteoporose
Overdreven alkoholbruk
Tobakksbruk
En overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)
Primær parathyroidism
Et problem som forhindrer intestinal kalsium-og vitamin D-absorpsjon
Du har hatt et brudd i håndleddet, ryggrad eller hofte fra en enkel fall.
Bestem deg for den beste testen
Ideelt for både forebygging og oppfølging, de beste testene er DEXA skanninger av ryggraden og hofte. Kvinner er mest bekymret for smertefulle ryggraden frakturer og potensielle livsforvandlende og livstruende hoftebrudd. Men på grunn av den høye etterspørselen etter hofte og ryggrad DEXA skanninger, har andre skanninger blitt tilgjengelig også for armen, fingrene og hæl. Hvis disse er de eneste skanner tilgjengelig for deg, kan de sikkert diagnostisere osteopeni eller osteoporose. Ulempen med disse andre avsøkninger, er at de ikke er like gode når det testes på nytt i neste år eller to, for effektiviteten av behandlingen. Hvis du er diagnostisert med osteopeni eller osteoporose ved en skanning av armen, fingrene eller hælen, bør du be om en ryggrad DEXA å kontrollere effektiviteten av behandlingen i et år eller to.
Hvis du har bevis på osteoporose ved en bone mineral density test, bør du også ta blodprøver for å måle kalsium, fosfat, vitamin D og paratyreoidhormonnivåer. Vitamin D-mangel er vanlig i Europa, og en viktig årsak til osteoporose som burde 't gå glipp av fordi det er så lett å behandle.
Behandling
Grunnen HRT er ikke lenger brukes til å forebygge osteoporose, er at det finnes andre, nonhormonal midler som er sikrere å bruke. I den æra etter kvinner Health Initiative resultater, de viktigste agentene å lære om er bisfosfonater (alendronat og risedronat) og selektive østrogen reseptor modulatorer (SERM, som raloksifen).
Bisfosfonater er vist å øke beinstyrke og redusere forekomsten av brudd. Alendronat og risedronat kan tas en gang i uken i stedet for daglig. Bevisene antyder at bisfosfonater fungere bedre enn SERM. Men SERM har noen andre potensielle fordeler. Mens raloksifen virker på østrogenreseptorer, reduserer det risikoen for brystkreft og hjertesykdom, og det senker kolesterol nivåer.
En nyere behandling er også tilgjengelig, en form for parathyreoideahormon, teriparatide (Forteo). Dette er den eneste behandling som bygger faktisk ben. Ulempen er at det må gis gjennom en injeksjon hver dag. Akkurat nå, er det kun blir brukt for personer med alvorlige tilfeller av osteoporose, eller for folk som ikke har respondert på andre behandlinger. Men i fremtiden, kan du komme til å høre mer om dette nye stoffet.
Betydningen av vitamin D
Som kvinner blir eldre, overraskende, blir østrogenmangel mindre viktig enn vitamin-D-mangel. Vitamin D ikke bare hjelper kroppen absorbere kalsium, men må være til stede for å blokkere hormoner som bryter ned bein. Tar vitamin D og kalsium sammen har vært vist i studier for å forbedre bentettheten mer betydelig etter fylte 60 år. Dette er sannsynligvis fordi mange personer over 60 år er vitamin-D-mangel. Får mindre soleksponering grunn til å være mindre aktiv er den sannsynlige forklaringen, sammen med endringer i kostholdet.
Take-home-meldinger
Så, tilbake til Chang familien historien. Min mor er nå tatt alendronat ukentlig. Jeg har programmert en Palm Pilot alarm i ett år fra nå å minne min mor til å planlegge et annet bein-tetthet test.
Som hun riktig påpekte for meg, gjorde hun ikke starte HRT helt i begynnelsen av overgangsalderen, og hun kan ha mistet det meste av sin benmasse i de første fem årene av hennes menopause før hormoner. Likevel, jeg jobber med å få henne blod testet for noen av de andre årsakene til osteoporose.
Jeg er også å gjøre min del for å hjelpe meg selv - så ikke tro, alle dere døtre der ute. Siden jeg er laktose intolerant, kan jeg ikke stole på tre porsjoner med meieriprodukter for å møte min kalsium kravet. I stedet fokuserer jeg på å ta et kalsiumtilskudd med to av mine måltider hver dag, i tillegg til et multivitamin Og det jeg får fra kostholdet mitt.
Ikke vent til overgangsalder å begynne å ta kalsium. Alt du gjør nå kan hjelpe deg med å øke butikker og bein styrke for å beskytte deg senere i livet. Og for dine døtre, av samme grunner, sørge for at de får den kalsium de trenger i sitt kosthold.