For denne eksamen, plasserer klinikeren mer fokus på nervesystemet, mage og underliv enn under en vanlig fysisk. Behandleren bruker en refleks hammer for å sjekke dine reflekser, vurderer din muskelstyrke, og observerer om du kan skille snev av noe skarpt fra noe kjedelig. For å teste nervene i underlivet, kan legen hjerneslag huden ved anus og se for en normal muskel sammentrekning. Hos kvinner, forsiktig kraner legen klitoris og ser etter en subtil muskel sammentrekning av anus, som er en normal refleks.
Ingen av disse testene er smertefull eller ubehagelig. Hvis legen observerer problemer med noen funksjoner som er avhengige av de samme nervene som kontrollerer urininkontinens, kan det bety at disse nervene er relatert til dine blæren symptomer.
Under mage eksamen, presser legen på magen å føle blæren og sjekke andre områder for brokk, ømhet, eller noen tegn til svulst, infeksjon, arrdannelse fra tidligere operasjoner, eller en påvirket tarmen.
Både menn og kvinner avgi urinprøve, som er sjekket umiddelbart med en peilepinnen for å oppdage blod, sukker, eller store mengder bakterier (normal urin er sterilt). Blod kan tyde på irritasjon i urinveiene. Hvis det er en slik irritasjon må årsaken bestemmes. Hvis det oppdages sukker, kan legen din mistenker diabetes, noe som kan øke urinvolum og gjøre inkontinens mer sannsynlig. Bakterier indikerer mulig smitte. Som en mer spesifikk test, kan en urinprøve skal sendes til et laboratorium for å bli dyrket, hvis skadelige bakterier detekteres, kan en sensitivitetstest identifisere den riktige antibiotika for å behandle infeksjonen.
For kvinner. Under en grundig bekken eksamen, setter behandleren et hansker finger inn i skjeden for å vurdere styrken i bekkenbunnsmuskulaturen og for å se om blæren eller livmor er prolapsed (droppet ut av normal posisjon). Behandleren kan be deg om å trene musklene som om du prøvde å unngå urinering eller passerer gass eller å hoste under eksamen for å se om urinen spruter ut i urinrøret. Eksamen kan gjentas mens du er i en stående posisjon.
Med et spekulum på plass, konstaterer legen om vev lining skjeden viser atrofi eller andre tegn på at det mangler østrogen. Det skulle tilsi at urinrørs fôr (ikke synlig under eksamen) er sannsynlig å vise en tilsvarende mangel på dette hormonet. Legen kan sette inn en Q-tip belagt med lammende gelé (som Xylocaine) inn i urinrøret rett opp i blæren for å observere hvordan vinkelen på Q-tip forandrer seg når du bærer ned som om du prøver å ha avføring. En stor endring indikerer dårlig støtte av urinrøret og peker mot en diagnose av stressinkontinens.
Legen kan også se for direkte bevis for stressinkontinens. Du kan bli bedt om å stå med det ene beinet opp på en krakk, som holder et papir håndkle over skrittet ditt, hvis urinen vises på papir håndkle etter at du hoster, er det en positiv stresset test. Denne testen utføres vanligvis i begynnelsen av din fysiske, når du har en full blære. Etterpå kan du tisser for å øke komforten under resten av eksamen.
Noen ganger, hvis stresset inkontinens er mistenkt, men er ikke observert under eksamen, kan legen gi deg en pre-veid pad å bære mens du gjør en rekke øvelser. Puten blir deretter veid på nytt for å finne ut hvor mye lekkasje har oppstått. Du kan også bli sendt hjem med en pakke med pads å bære og redde i forseglede plastposer i løpet av en 24-timers periode, slik at total lekkasje kan anslås.
For menn. Legen undersøker din penis etter tegn til innsnevring av forhuden eller en unormal innsnevring, eller stenose, av urinrøret, noe som kan resultere fra arrdannelse eller infeksjon. Legen foretar en digital endetarms eksamen, noe som innebærer å sette inn en hansker finger inn i endetarmen for å føle størrelse og tekstur av prostatakjertelen og vurdere styrken i bekkenmuskulaturen. Du kan bli bedt om å trene musklene som om du prøvde å unngå vannlating eller passerer gass.
