I journalene: vekttap reduserer urininkontinens i tunge kvinner

Å miste vekt reduserer risikofaktorer for mange sykdommer, spesielt hjerte-og karsykdommer og type 2 diabetes. Shedding bare 10 pounds, for eksempel, kan senke blodtrykket. Vekttap også senker blodsukkeret og øker kolesterol nivåene. Nå kan en ny fordel bli lagt til i listen: redusert urininkontinens hos kvinner som er overvektige eller fete. I en randomisert studie finansiert av National Institutes of Health, moderat vekttap i en gruppe av tunge kvinner som foretok en seks måneders diett og treningsprogram kutte frekvensen av urininkontinensepisoder med nesten en halv. Resultatene ble publisert i The New England Journal of Medicine (29 januar 2009).

Urininkontinens rammer mer enn 13 millioner kvinner i Europa. Det fører ikke bare ulemper og følelsesmessig belastning, det også øker risikoen for fall, brudd, og sykehjemsinnleggelser. Fedme har lenge vært assosiert med urinlekkasje hos kvinner, men inntil nå har det vært lite forskning for å bekrefte at å miste vekt ville hjelpe reversere problemet - eller å foreslå hvor mye vekttap ville være nødvendig.

I New England Journal of Medicine studien, etterforskere med programmet for å redusere Inkontinens av kosthold og trening (PRIDE) ved University of California i San Francisco jobbet med 338 overvektige eller overvektige kvinner (gjennomsnittsalder 53) som lekket urin minst 10 ganger per uke. Deltakerne ble randomisert til enten et intensivt program for kosthold, mosjon, og atferdsmodifikasjon eller til en kontrollgruppe som ble instruert i fordelene med vekttap, mosjon og sunn mat, men fikk ingen opplæring for å hjelpe dem å endre sine vaner. Ved starten av studien, ble fagene gitt selvhjelps blære-kontroll hefter og gjennomført syv dagers tømmings dagbøker der identifiserte de inkontinensepisoder som stresset inkontinens (urinlekkasje med hoste, nysing, anstrengelse, eller trening), urgeinkontinens ( urinlekkasje etter følelsen et plutselig behov for å urinere), eller annet.

Den vekttap gruppen møttes ukentlig i seks måneder i ett-timers økter ledet av eksperter på trening, ernæring og atferdsendring. De ble gitt en lav-kalori (1,200-1,500 kalorier per dag), lav-fett diett og beskjed om å gradvis øke moderat intensitet fysisk aktivitet opp til minst 200 minutter per uke. Kontrollgruppen deltakerne møttes fire ganger i én time gruppetimer. Etter seks måneder, kvinner i den første gruppen hadde mistet i gjennomsnitt 17 pounds og hadde 47% færre urininkontinensepisoder, kontrollgruppen deltakerne mistet et gjennomsnitt på 3 pounds og rapporterte 28% færre episoder. En større andel av kvinnene i vekttap gruppen (41%) enn i kontrollgruppen (22%) rapporterte en 70% eller større reduksjon i hyppigheten av inkontinensepisoder. Kanskje ikke overraskende, rapporterte vekttap deltakere føler fornøyd om endringen i deres inkontinens, sammenlignet med kontrollgruppen.

Pride etterforskere erkjenner at deres funn ikke gjelder for alle kvinner. De valgte deltakerne blant annet fordi de manglet visse medisinske sykdommer og var villig til å feste med atferdsprogrammet. Dessuten var det umulig å "blinde" forsøket slik at verken deltakerne eller forskerne ville vite hvilken gruppe mottok behandling. Likevel er den studie sterkt at vekttapet minsker inkontinensepisoder, muligens ved å redusere trykket på blæren og bekkenbunnen. Forstå dette kan hjelpe kvinner bekymret urinlekkasje under trening for å feste med sine treningsøkter, vel vitende om at dette kunne forbedre urininkontinens nedover veien.