Hva er det?
Abort er fjerning av svangerskapet vev, av befruktning eller fosteret og morkaken (etterbyrden) fra livmoren. Begrepene foster og morkake vanligvis blir brukt etter åtte uker av svangerskapet, mens de andre vilkårene beskrive vev produsert av unionen av et egg og sperm før åtte uker. Hvert år blir ca 1,2 millioner kvinner i Europa velger å avslutte et svangerskap. Andre vilkår for abort inkluderer selvbestemt abort, abort, svangerskapsavbrudd og terapeutisk abort.
Hva det brukes til
I Europa, er abort brukes oftest for å avslutte en uønsket graviditet. Uplanlagt svangerskap skje når prevensjon ikke er brukt, feilaktig bruk eller unnlater å forhindre et svangerskap. Abort er også brukt til å avslutte et svangerskap når testene viser at fosteret er unormal. Terapeutisk abort refererer til en abort anbefales når morens helse er i fare.
Omtrent halvparten av alle aborter blir gjort i løpet av de første åtte ukene av svangerskapet, og om lag 88% i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet.
Forberedelse
Legen vil spørre om din medisinske historie og undersøke deg. Selv om du brukte en graviditetstest hjemme, en annen graviditetstest ofte er nødvendig for å bekrefte at du er gravid. I noen tilfeller vil du trenge en ultralyd for å finne ut hvor mange uker inn i svangerskapet du er og størrelsen på fosteret, og å sørge for at svangerskapet ikke er svangerskap utenfor livmoren. En graviditet utenfor livmoren er en som vokser utenfor livmoren. En graviditet utenfor livmoren oppstår vanligvis i røret som frakter egget fra eggstokken til livmoren (egglederen) og er ofte kalt et svangerskap utenfor livmoren.
En blodprøve vil bestemme din blodtype og om du er Rh positiv eller negativ. Det Rh protein er laget av de røde blodcellene i de fleste kvinner. Disse blodceller anses Rh positive. Noen kvinner har røde blodlegemer som ikke produserer Rh protein. Disse blodceller anses Rh negativ. Gravide kvinner som har Rh-negative blod står i fare for å reagere mot fosterets blod som er Rh positiv. Fordi en reaksjon kan skade fremtidig svangerskap, Rh-negative kvinner som regel får en injeksjon av Rh immunglobulin (RhIg) for å hindre Rh-relaterte problemer etter spontanabort eller abort.
Hvordan det gjøres
Leger kan bruke medisiner, kirurgi eller en kombinasjon av begge for å avslutte et svangerskap. Metoden er avhengig av hvor langt i svangerskapet du er, din medisinske historie og dine preferanser. Aborter tidlig i svangerskapet, før ni uker, kan gjøres trygt med medisiner. Aborter mellom 9 og 14 uker som regel er utført kirurgisk, selv medikamenter kan bli brukt til å mykne og åpne cervix. Etter 14 uker, kan aborter gjøres ved hjelp av arbeidskraft induserende legemidler som forårsaker livmor sammentrekninger eller ved å bruke disse medisinene i kombinasjon med kirurgi.
Medisinsk abort
Aborter fullført med medisiner, kalt medisinsk abort, er gjort innen 49 dager fra starten av svangerskapet. Graviditet starter vanligvis to uker etter første dag i en menstruasjon, så dette tilsvarer ni uker fra siste menstruasjon. Medikamenter som benyttes for å indusere abort omfatter:
Mifepriston (Mifeprex). Kjent som RU-486, er mifepriston tas oralt som en pille. Godkjent for bruk i Europa i 2000, motvirker dette stoffet effekten av progesteron, et hormon som er nødvendig for graviditet. Mer enn 3 millioner kvinner i Europa og Kina har mottatt dette stoffet til å avslutte et svangerskap.
Bivirkninger inkluderer kvalme, brekninger, blødning fra skjeden og bekkensmerter. Disse symptomene vanligvis kan behandles med medisiner. I sjeldne tilfeller kan det være kraftig blødning. I så fall kan du bli innlagt på et sykehus og gitt blodoverføringer.
Mifepriston er mer effektive når et annet medikament, slik som misoprostol (Cytotec), er tatt 24 til 48 timer senere. Det fører til at livmoren til å trekke seg sammen. Mellom 92% og 97% av kvinner som mottar mifepriston i kombinasjon med, eller etterfulgt av, misoprostol har en fullstendig abort i løpet av 2 uker.Misoprostol (Cytotec). Misoprostol er nesten alltid brukes sammen med mifepriston å indusere en medisinsk abort. Misoprostol er en prostaglandin-lignende stoff som fører til at livmoren til å trekke seg sammen. En form kan tas gjennom munnen. Den andre er satt inn i vagina. Vaginal form er mindre sannsynlighet for å forårsake diaré, kvalme og oppkast. Imidlertid er vaginal skjema assosiert med en høyere risiko for infeksjon. For å redusere risikoen for infeksjoner, mange leger foretrekker nå oral form av misoprostol, fulgt av en 7 dagers kur med antibiotikumet doksycyklin.
Metotreksat. Metotreksat brukes sjeldnere siden den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkjente mifepriston. Imidlertid kan metotreksat brukes av kvinner som er allergisk mot mifepriston eller når mifepriston er ikke tilgjengelig. Metotreksat vanligvis injiseres i en muskel. Mellom 68% og 81% av alle svangerskap abort innen to uker, 89% til 91% avbryte etter 45 dager. Metotreksat er medisiner som oftest brukt til å behandle ektopisk svangerskap, som er implantert utenfor livmoren. Det dreper den raskt voksende vev av ektopisk svangerskap. Når legene gir metotreksat å behandle graviditet utenfor livmoren, må graviditet hormonnivået overvåkes inntil nivåene er umulig å oppdage i en kvinnes blodet. Denne overvåkingen er ikke nødvendig når metotreksat brukes til medisinsk abort, hvor svangerskapet er kjent for å bli implantert i livmoren.
I sjeldne tilfeller når en graviditet fortsetter etter bruk av disse medikamentene, er det en risiko for at barnet vil bli født deformert. Risikoen er større ved bruk av misoprostol. Hvis svangerskapet vevet ikke helt forlate kroppen innen to uker etter en medisinsk abort, eller hvis en kvinne blør tungt, deretter et kirurgisk inngrep kan være nødvendig for å fullføre abort. Omtrent 2% til 3% av kvinner som har en medisinsk abort må ha en kirurgisk prosedyre, vanligvis suge dilatasjon og utskrapning (D og C), også kalt vakuum aspirasjon.
En kvinne bør ikke ha en medisinsk abort dersom hun:
Er gravid mer enn 49 dager
Har blødningsforstyrrelser eller tar blodfortynnende medisiner
Har kronisk binyresvikt eller tar visse steroid medisiner
Kan ikke delta på legebesøk som er nødvendige for å sikre at abort er fullført
Ikke har tilgang til legevakt
Har ukontrollert anfall lidelse (for misoprostol)
Har akutt inflammatorisk tarmsykdom (for misoprostol)
Kirurgisk abort
Menstruasjons aspirasjon. Denne prosedyren, også kalt menstruasjons ekstraksjon eller manuell vakuum aspirasjon, er gjort i løpet av én til tre uker etter en savnet menstruasjon. Denne metoden kan også anvendes for å fjerne det gjenværende vev av en ufullstendig abort (også kalt en spontan abort). En lege setter inn et lite, fleksibelt rør inn i livmoren gjennom livmorhalsen, og anvender en håndholdt sprøyte for å suge ut graviditet materiale fra innsiden av livmoren. Lokal anestesi er vanligvis brukt til livmorhalsen for å redusere smerten ved å utvide livmorhalsen. Lokalbedøvelse numbs bare området injisert og du være bevisst. Medisinering gitt intravenøst (i en vene) kan redusere angst og kroppens generelle reaksjon på smerte. Menstruasjons aspirasjon varer ca 15 minutter eller mindre.
Sug eller aspirasjon abort. Noen ganger kalles en suge L & C (for dilatasjon og utskrapning ), kan denne prosedyren gjøres opp til 13 uker etter første dag i siste menstruasjon. Suge D & C er prosedyren som oftest brukes til å avslutte et svangerskap. Livmorhalsen er dilatert (utvidet), og et stivt hult rør settes inn i livmoren. En elektrisk pumpe suger ut innholdet i livmoren. Prosessen tar omtrent 15 minutter. Lokal anestesi er vanligvis brukt til livmorhalsen for å minimalisere smerten ved å utvide livmorhalsen. Medisinering gis intravenøst (i en vene) kan bidra til å redusere angst og lindre smerte.
Dilatasjon og utskrapning (D og C). I en dilatasjon og utskrapning, er livmorhalsen utvidet og instrumenter med skarpe kanter, kjent som curettes, brukes til å fjerne svangerskapet vev. Suge blir ofte brukt til å sørge for at alt innholdet i livmoren er fjernet. Den tidligere i svangerskapet denne fremgangsmåten er utført, har de mindre livmorhalsen som skal utvides, noe som gjør fremgangsmåten enklere og sikrere.
Dilatasjon og evakuering (D og E). Dette er den vanligste fremgangsmåten for å avslutte en graviditet mellom 14 og 21 uker. Det ligner på et suge D og C, men ved større instrumenter. Livmorhalsen har som skal utvides eller strekkes åpen til en størrelse som er større enn nødvendig for en D og C. Suge brukes sammen med tang eller andre spesielle instrumenter for å sikre at all den graviditet vev er fjernet. Prosedyren tar mer tid enn andre abortinngrep.
Abdominal hysterotomy. Dette er en stor operasjon for å fjerne fosteret fra livmoren gjennom et snitt i buken. Dette er sjeldne, men kan være nødvendig hvis et D og E ikke kan gjøres. Anestesi vil gjøre deg bevisstløs for denne operasjonen.
Induksjon av arbeidskraft
Etter 14 uker av svangerskapet, kan abort gjøres ved å gi medisiner som fører til at kvinnen til å gå inn i arbeid og levere fosteret og morkaken. Prosedyren krever vanligvis sykehusinnleggelse for mer enn en dag, fordi det innebærer en arbeidskraft og levering. Noen ganger er nødvendig dilatasjon og evakuering for å fjerne morkaken. Arbeiderpartiet kan induseres i en av tre måter:
Invasiv. Injisering arbeidsinduserende medisiner ved å føre en nål gjennom magen og inn i uterus, vanligvis innen foster sac
Ikke-invasiv. Gi arbeids-induserende medikamenter gjennom munnen, intravenøst (i en vene), via en sprøyte i en muskel eller satt inn i vagina
En kombinasjon av invasive og ikke-invasive metoder. Vanligvis nødvendig når abort er gjort sent i andre trimester, før 24 uker
Oppfølging
En medisinsk abort av en tidlig graviditet krever vanligvis tre eller flere besøk for å få abort medisiner og sørge for at hele svangerskapet vev har passert. Blødning relatert til abort kan vare opp til to uker.
Du kan vanligvis fortsette fleste daglige aktiviteter i løpet av timer etter en kirurgisk abort som bruker lokalbedøvelse mellom 9 og 14 uker, så lenge ingen beroligende midler ble brukt. Hvis du fikk beroligende midler eller var bevisstløs, som med generell anestesi, ikke kjøre bil eller bruke farlige maskiner i minst 24 timer. I begge tilfeller unngår seksuell aktivitet på 2 uker for å forhindre infeksjon og for å tillate livmorhalsen og livmoren for å gå tilbake til normal form og størrelse. De fleste kvinner rådes til å følge opp på legekontoret ca 2 uker etter inngrepet.
Du kan vanligvis fortsette fleste daglige aktiviteter noen dager til et par uker etter en sen andre trimester abort, avhengig av hvor langt du var i svangerskapet og om det var komplikasjoner. Du må kanskje unngå seksuell aktivitet for to til seks uker etter inngrepet. Generelt bør du gå til legen din om to uker etter inngrepet. Legen din vil gi deg spesifikke råd om å gjenoppta daglige aktiviteter og arbeider basert på dine omstendigheter.
Kramper kan behandles med paracetamol (Paracet) eller ibuprofen (Advil og andre). Kramper kan være verre etter en sen andre trimester abort. Etter en medisinsk eller kirurgisk abort, kan du bli bedt om ikke å bruke tamponger eller Douches eller ha sex i minst to uker. Dette vil bidra til å redusere risikoen for en infeksjon i livmoren. Vaginal spotting eller blødning er vanlig for et par dager opp til en til to uker etter en kirurgisk abort, avhengig av hvor langt svangerskapet var på tidspunktet for aborten.
Risiko
Risikoen ved en medisinsk abort inkludere infeksjon, blødning og ufullstendig abort, noe som betyr at noen av svangerskapet vev gjenstår. Disse problemene er sjelden og kan behandles. En ufullstendig abort håndteres ved å gjenta dosen av medisiner for å avslutte svangerskapet eller gjør en suge D og C. En infeksjon kan behandles med antibiotika. Overdreven blødning behandles med medisiner og muligens dilatasjon og utskrapning. I sjeldne tilfeller kan en blodoverføring være nødvendig hvis blødningen er uvanlig tung.
Risikoen ved en kirurgisk abort er ganske lav. De viktigste risikoene for D og C og D og E er fortsatt blødning, infeksjon i livmoren (endometritt), ufullstendig fjerning av svangerskapet vev og poking et hull i livmoren (perforering av livmoren) under den kirurgiske prosedyren. En andre kirurgisk inngrep kan være nødvendig for å fjerne vev som ikke ble fjernet ved den første fremgangsmåten eller for å reparere en perforert uterus.
Kvinner sjelden blir infertile etter en ukomplisert abort. Men infertilitet kan føre når kirurgisk abort fører til endometritt eller er komplisert av kraftig blødning, perforasjon eller ufullstendig fjerning av svangerskapet vev.
Når du skal ringe en profesjonell
Kontakt legen din for noen av følgende problemer:
En feber på 100,4 grader Fahrenheit eller høyere
Blødning tyngre enn en normal menstruasjon, soaking pads med en hastighet på én per time eller mer, eller passerer store klumper
Alvorlige mage eller ryggsmerter
Uvanlig eller stygg luktende utflod
Ingen blødning i løpet av 24 timer etter at lege abort av en tidlig graviditet
Ytterligere info
European College of Fødselsleger og gynekologer
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920
Telefon: 202-638-5577
http://www.acog.org/
Europeiske medisinske kvinners forening (AMWA)
100 North 20th St.
4th Floor
Philadelphia, PA 19103
Telefon: 215-320-3716
Fax: 215-564-2175
http://www.amwa-doc.org/
Planned Parenthood Federation of America
434 W. 33rd St.
New York, New York 10001
Telefon: 212-541-7800
Toll-Free: 1-800-230-7526
Fax: 212-245-1845
http://www.plannedparenthood.org/
European College of sykepleier jordmødre
8403 Colesville Road
Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefon: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818
http://www.midwife.org/
Association of reproduktiv helsepersonell
1901 L Street, NW
Suite 300
Washington, DC 20036
Telefon: 202-466-3825
Fax: 202-466-3826
http://www.arhp.org/
Alan Guttmacher Institute
125 Maiden Lane
7. etasje
New York, NY 10038
Telefon: 212-248-1111
Toll Free: 1-800-355-0244
Fax: 212-248-1951
http://www.agi-usa.org/
Befolknings kommunestyret
Hovedkvarter
En Dag Hammarskjöld Plaza
New York, New York 10017
Telefon: 212-339-0500
Fax: 212-755-6052
http://www.popcouncil.org/
National kvinners helsenettet
1413 K Street, NW
4th Floor
Washington, DC 20005
Telefon: 202-682-2646
http://www.nwhn.org/