Spørsmål: Jeg har osteoporose og en nylig ryggraden brudd. Jeg hører det er en mindre kirurgisk inngrep som kan fikse bruddet. Kan du fortelle meg noe om det?
A. brudd i knoklene i ryggsøylen (ryggvirvler) er vanlig hos personer med osteoporose, ca 750000 oppstår hvert år i Europa. I denne type brudd, kalles en komprimering brudd, vertebra kollapser, ofte forårsaker smerte, et gradvis tap av høyde, eller lut holdning. Selv om frakturen ikke forårsaker åpenbare symptomer, som har en fraktur øker risikoen for å få en annen. Den kumulative effekten av flere brudd er kroniske smerter, uførhet, depresjon, og vanskeligheter med å håndtere normale daglige aktiviteter.
Siden 1990-tallet, to lignende minimalt invasive prosedyrer - Vertebroplasty og kyphoplasty - har vært tilgjengelig for behandling av kompresjonsbrudd smerte som ikke svarer til mer konservative tiltak. I begge fremgangsmåter, er en spesiell sement injiseres i det komprimerte vertebra til å stabilisere den. I vertebroplasty, blir sementen innføres via en hul nål innsatt gjennom et lite innsnitt i huden. I kyphoplasty, er små oppblåsbare ballonger settes inn i begge sider av vertebra før sementen injiseres. Når boblene er oppblåst, skaper de et lite hulrom i beinet og bidra til å gjenopprette ryggvirvel høyde. Ballongene blir så deflatert og tatt ut, og hulrommet er fylt med sement. I erfarne hender, begge prosedyrer er generelt ganske trygt. Den største bekymring er at sement kan lekke til steder hvor det kan føre til alvorlige problemer, for eksempel spinalkanalen eller i blodbanen. Men disse komplikasjoner er svært sjeldne i behandling av osteoporose-relaterte vertebrale frakturer. De langsiktige effektene av sement i en ryggvirvel er ukjent.
Ulike studier har indikert at disse prosedyrene redusere smerter og bedre funksjonen hos pasienter med spinal komprimering frakturer, men da vi sist skrev om emnet, var det ingen randomiserte, placebokontrollerte studier. Siden da i to slike studier vertebroplasty har blitt funnet å være mer effektiv enn en behandling hvori kirurger simulert fremgangsmåten, men ikke injisere en hvilken som helst sement. Det er ingen placebo-kontrollerte studier som evaluerte kyphoplasty. Videre studier er underveis, inkludert noen som vil sammenligne vertebroplasty med kyphoplasty. I mellomtiden er noen eksperter oppfordret forsiktighet. Retningslinjer gitt i september 2010 av Academy of Orthopaedic Surgeons anbefalt mot bruk av vertebroplasty for behandling av spinal kompresjon brudd på grunn av osteoporose. The Academy heter kyphoplasty en "alternativ", gir det bare en svak anbefaling fordi de studier som indikerer at det er mer effektivt enn vertebroplasty eller konservativ behandling har vært feil eller inkonsekvent.
For nå, foreslår jeg at du unngår begge disse prosedyrene og konsentrere seg om mer konservative tiltak. Tidlig på, mange mennesker trenger sengeleie for en stund, men du bør gjenoppta noen aktivitet så snart som mulig for å unngå ytterligere tap av beinmasse. For å lindre smerte, prøv over-the-counter smertestillende, for eksempel paracetamol eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (aspirin, ibuprofen, naproxen). Is-eller varmepakninger kan også hjelpe. Snakk med legen din om calcitonin nesespray (Fortical, miacalcin), noe som kan øke effekten av smertestillende. Tilbake tannregulering kan hjelpe håndtere smerte og stabilisere ryggraden mens brudd helbreder.
Når smertene har blitt bedre, er det viktig at du gjør alt du kan for å styrke bein og redusere risikoen for en annen vertebrale frakturer. Det inkluderer å få regelmessig vektbærende trening, som gåing, og tar 1200 milligram kalsium og 1000 internasjonale enheter av vitamin D daglig. Du kan også vurdere bisfosfonat narkotika, som kan bedre bentetthet og reduserer frekvensen av nye vertebrale frakturer med så mye som 50%.
- Celeste Robb-Nicholson, MD
Sjefredaktør, Harvard Women Health Watch
