Hva er det?
Vevet som linjer innsiden av livmoren kalles livmorvevet. Endometriose er en sykdom hvor dette vevet vokser på steder utenfor livmoren. Endometriose utvikles vanligvis i bekkenet og underlivet i disse stedene: eggstokkene, utsiden av livmoren, membraner og leddbånd i bekkenet og nedre del av magen, egglederne, og mellomrommene mellom blæren, livmor og endetarm. Mindre vanlig, vokser forlagt endometrial vev i veggen av endetarmen, blæren, tarmene eller vedlegg. Sjelden, utvikler endometriose i områder svært langt fra skjede, for eksempel lunge, arm, lår og hud.
Misplaced endometrialvev en tendens til å oppføre seg som den normale slimhinnen i livmoren. Det kan svare på normal vekst og fall av kvinnelige hormoner i løpet av måneden. Det kan også sive blod ved tidspunktet for menstruasjonen, noe som kan føre til episoder av bekken eller magesmerter. Som forlagt endometrial vev vokser, det kan også forstyrre en kvinnes fruktbarhet ved å dekke eller vokser inn i eggstokkene eller ved å forvrenge eller blokkere egglederne. Endometrialvev på eggstokkene kan danne inn store væskefylte cyster kalt endometriomas. Endometriomas iblant kalles sjokolade cyster fordi de vanligvis inneholder en tykk, brunaktig blanding av blod og døde vev som ser ut som sjokolade.
Forskere har flere ulike teorier om årsaken til endometriose. Ifølge en forklaring på sykdommen utvikler seg når menstruasjonsfluid strømmer bakover og bærer biter av livmorvevet oppover gjennom egglederne i bekkenet i stedet for å strømme nedad mot vagina. Dette synes å være en rimelig forklaring på områder av endometrial vev funnet rundt livmoren eller eggstokkene.
Men dette betyr ikke forklare hvorfor endometriose noen ganger er funnet i fjerntliggende områder som for eksempel lungene eller huden. I disse tilfellene kan endometrial celler flytte gjennom blodet eller lymph kanaler. En annen teori er at enkelte spesielle typer celler som finnes i hele kroppen kan forvandle seg til endometrial celler og deretter gå sammen for å danne store forekomster av endometrial vev.
Uansett hva årsaken til endometriose, er det tenkt at defekte immunforsvar spille noen rolle i sin utvikling. Den immunsystemet svikter tydeligvis for å identifisere og ødelegge endometrialt vev vokser utenfor livmoren, hvor det ikke hører hjemme, og kan også fremme veksten og proliferasjonen av dette vevet. Forskning er blitt gjort for å forstå forholdet mellom immunsystemet og endometriose.
I Europa, endometriose påvirker anslagsvis 10% til 20% av kvinner i fruktbar alder. Den gjennomsnittlige person med endometriose er diagnostisert i en alder av 27, selv om hun kan ha hatt symptomer for to til fem år før diagnosen er bekreftet.
Generelt har en kvinne trolig en høyere-enn-gjennomsnittet risiko for endometriose hvis noe av det følgende er sant:
Hun har en tung menstrual flow.
Hun har en kort menstruasjonssyklus (27 dager eller mindre).
Hun har en nær kvinnelig slektning (mor, søster, datter) med endometriose.
En kvinnes risiko er trolig lavere enn gjennomsnittet hvis noe av det følgende er sant:
Hun er litt undervektig.
Hun trener regelmessig.
Hun har hatt flere pregnancies.
Hun har brukt p-piller ( p- piller).
Symptomer
Mange kvinner med endometriose har ingen symptomer. De som har symptomer kan oppleve noe av det følgende:
Alvorlig menstrual ubehag, vanligvis med tung menstruasjonsblødningen
Periodisk smerter i bekkenet eller magen, vanligvis enten like før eller under menstruasjon
Ryggsmerter
Smerter under eller rett etter samleie
Vaginal spotting før menstruasjon begynner
Tarm symptomer, som for eksempel smertefull avføring, diaré, forstoppelse eller, sjelden, blod i avføringen
Smertefull vannlating, eller, sjelden, blod i urinen
Infertilitet eller gjentatte spontanaborter
Generelt, alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av plasseringen av en kvinnes endometriose snarere enn størrelsen. En kvinne som har bare noen få små flekker av forlagt endometrial vev kan ha alvorlige bekkensmerter, mens en kvinne med større deler av endometriose kan føle ingen symptomer i det hele tatt.
Diagnose
Legen vil vurdere symptomene dine, din medisinske og gynekologisk historie og noen familiehistorie med endometriose. Dette vil bli etterfulgt av en kort fysisk undersøkelse og en grundig gynekologisk undersøkelse. I noen tilfeller, under bekken eksamen, kan legen være i stand til å føle seg små øyene endometrialvev innebygd i leddbånd i bekkenet. Legen kan også være i stand til å føle seg unormalt i posisjonen til bekken organer eller hvor fritt de kan bli flyttet som er knyttet til tilstedeværelsen av endometriose. En eggstokk endometrioma kan merkes når bekken eksamen.
For å bekrefte diagnosen, kan legen din trenger å gjøre bekken laparoskopisk kirurgi for å identifisere øyene endometrialvev inni bekkenet eller magen, og å fjerne unormalt vev, slik at det kan bli undersøkt under et mikroskop. I laparoskopisk kirurgi, leger operere gjennom to eller tre små snitt i stedet for ett stort snitt som i tradisjonell kirurgi.
Forventet varighet
Uten behandling, er endometriose et langsiktig problem som vanligvis varer til overgangsalder. På den tiden, områder av forlagt endometrial vev tendens til å bli lavere som nivåer av kvinnelige hormoner reduseres.
Forebygging
Det er ingen måte å hindre endometriose. Imidlertid kan sykdommen stoppe framdrift midlertidig hvis du bruker p-piller eller bli gravid.
Behandling
Flere forskjellige behandlingsalternativer er tilgjengelige:
Smertebehandling stående - Hvis du har mild bekken eller magesmerter på grunn av endometriose, kan legen din foreslå at du prøver en reseptfrie smertestillende medikamenter, for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin og annet merkenavn) eller naproxen (Aleve). Hvis dette ikke hjelper, kan legen din foreslå å prøve en av de ikke-steroide smertestillende midler som er tilgjengelig på resept. Sterkere medikamenter som inneholder en mild narkotisk, for eksempel kodein, er tilgjengelig, men er foreskrevet bare når det ikke-steroide smertestillende medikamenter svikter eller ikke kan anvendes på grunn av bivirkninger eller allergiske reaksjoner. Narkomane utgjøre en risiko for narkotikaavhengighet og avhengighet.
Smertebehandling i kombinasjon med kontroll av hormonnivået - Noen behandlinger redusere smerte av endometriose ved å begrense eller eliminere virkningene av kvinnelige hormoner på områder av endometrievev. Medisiner som kan ha denne fordelen omfatter p-piller, gestagener, danazol (danocrine) og legemidler som kalles "gonadotropin-frigjørende hormon agonister" som nafarelin (Synarel) og leuprolide (Lupron). Gonadotropin-frigjørende hormon-agonister virker på hypofysen for å redusere nivåer av kvinnelige hormoner dramatisk. Dette skaper en reversibel "falsk overgangsalder ", eller pseudomenopause, noe som gir tid for endometriose å visne bort.
Konservative kirurgiske behandlinger (laparoskopi og laparotomi) - Under laparoskopi, vil legen din enten brenne bort små områder av endometrial vev eller bruke en laser til å fordampe dem. Legen din kan også trimme bort noen vev som kan være kronglete bekken organer ut av sin normale stilling. Disse fremgangsmåtene ofte kan gjøres i løpet av samme laparoskopi sesjon som blir brukt til å diagnostisere endometriose. Hvis du har mer omfattende områder av endometriose, kan legen utføre tradisjonell abdominal kirurgi gjennom et større snitt i stedet. Den større snitt vil gi legen mer plass til å komme og behandle alle områder av endometriose inni bekkenet og underlivet.
Hysterektomi (fjerning av livmor) - Hos kvinner som ikke lenger ønsker å bli gravide, og hos kvinner med alvorlig invalidiserende smerter, kan legen behandle endometriose ved å fjerne livmoren, sammen med eggstokkene og egglederne. Dette ville være en siste utvei når har mislyktes andre tiltak.
Den behandlingsalternativ som er best for deg avhenger av flere faktorer, blant annet alvorlighetsgraden av symptomene dine og dine planer for graviditet. For eksempel, hvis du har smertefulle endometriose og også prøver uten hell å bli gravid, kan legen anbefale at du har konservativ kirurgi med laparoskopi. Dette alternativet ikke bare kan forbedre dine symptomer, men øker også sjansene for at du vil bli gravid, siden arrvev som er "tethering" rørene og trekke dem ut av stilling kan bli fjernet. På den annen side, hvis du ønsker å utsette graviditeten, kan legen din foreslå at du tar p-piller for noen måneder for å se om dette lindrer symptomene dine.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring din lege eller gynekolog hvis du har smerter like før eller under menstruasjonen, bekken eller magesmerter, unormalt kraftige menstruasjonsblødninger, sporblødninger eller andre symptom på endometriose. Kontakt også lege hvis du prøver å unnfange et barn, og du ikke har blitt gravid etter ett år med ubeskyttet samleie.
Prognose
Totalt sett er utsiktene gode, særlig når sykdommen er diagnostisert og behandlet tidlig. Medisinsk og kirurgisk behandling kan lindre smerten av endometriose i ca 90% av kvinner som har denne sykdommen.
Selv uten behandling, tre av fire kvinner med mild endometriose etter hvert kan bli gravid. Av de som velger å ha laparoskopisk kirurgi for å forbedre sin fruktbarhet, ca 40% blir gravide etter inngrepet.
Symptomer på endometriose gå bort etter menopause, så lenge østrogenbehandling ikke er i bruk.