Hva er det?
Emfysem er en luftveissykdom der millioner av lungene "små luftblærer (alveoler) strekke ut av form eller ruptur. Som disse tynne, skjøre luftblærer bli skadet eller ødelagt, lungene mister sin naturlige elastisitet og er ute av stand til å tømme lett. Emfysem er en progressiv sykdom, som betyr at det fortsetter å bli verre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, lungene også miste sin evne til å absorbere oksygen og slipper karbondioksid. Breathing blir vanskeligere, og en person føler seg lett tungpustet, som han eller hun ikke får nok luft.
Emfysem og kronisk bronkitt er de to vanligste formene for kronisk obstruktiv lungesykdom ( KOLS ), og de ofte opptrer sammen. En person med kronisk bronkitt (betennelse og hevelse i bronkial veggene) har vanligvis en daglig hoste med slim som varer i måneder av gangen over flere år. Både emfysem og kronisk bronkitt er forårsaket av skade på lungene og bronkiene, og denne skaden er vanligvis permanent. Når skaden er forårsaket av røyking, kan symptomene bedre etter en røyker avsluttes.
Røyking er ansvarlig for opptil 90% av tilfellene av emfysem. Eksponering for passiv røyking og luftbårne giftstoffer kan også bidra til emfysem, selv om disse faktorene er mye mindre viktig enn å røyke. Røykere utsatt for høye nivåer av luftforurensning, inkludert svoveldioksid og partikler, ser ut til å ha høyere risiko for å utvikle KOLS.
Omtrent 1% av folk i Europa utvikler emfysem fra en arvelig sykdom som kalles alfa 1-antitrypsinmangel. I denne genetiske sykdommen, ikke kroppen ikke produserer nok av et protein kalt alfa-1-antitrypsin (AAT), som beskytter lungene fra skade av enzymer. Når nivåene av AAT er lave, lungene er utsatt for å bli skadet av disse enzymene. I sin mest alvorlige form, kan emfysem oppstå hos personer i 30-årene og 40-årene. Fordi røyking forstyrrer funksjonen av AAT, mennesker med AAT-mangel som røyker utvikler mer alvorlig emfysem i en tidligere alder enn de som ikke røyker. De fleste mennesker med AAT-mangel er kaukasiere av nordeuropeisk avstamning.
KOLS er den vanligste årsaken til død av luftveissykdom i Europa. De fleste mennesker med emfysem er sigarett-røyk menn eldre enn 40 år, som bor i områder hvor forurensning er et konstant problem. Men på grunn av den dramatiske økningen i røyking blant kvinner i løpet av de siste tiårene, fortsetter frekvensen av emfysem hos kvinner å klatre.
Symptomer
Under de tidlige stadier av emfysem, vil de fleste mennesker har noen symptomer. Sykdommen utvikler seg som regel sakte, og endringer i pusting kan knapt lagt merke til. En typisk person vil ikke oppleve symptomer før de har røykt en pakke sigaretter per dag i mer enn 20 år.
Men over tid, vil nesten alle mennesker med emfysem utvikle kortpustethet. I begynnelsen kan dette bli lagt merke til bare under anstrengende aktiviteter, som klatring flere trapper eller drive med idrett. Ettersom tiden går, kan kortpustethet oppstå med daglige aktiviteter, som for eksempel husarbeid eller gå korte avstander. Til slutt, kan personen bli kortpustet for mye av dagen, selv mens du hviler eller sover. På sitt verste, kan emfysem forårsake "luft sult," den konstante følelsen av å være ute av stand til å ta en pust.
Disse luftveissymptomer er de samme uavhengig av årsaken til emfysem. Imidlertid kan to personer med samme grad av lungeskade har forskjellige symptomer. En person med mild emfysem kan føle seg veldig tungpustet, mens en annen person med mer avanserte stadier av sykdommen kan neppe plaget av symptomer. Disse forskjellene kan skyldes andre medisinske sykdommer og hvor godt en person er i stand til å behandle og sykdom lungene.
Andre symptomer som forårsakes av emfysem omfatter:
Tungpustethet, hoste eller bringe opp slim (hvis kronisk bronkitt er også til stede)
Tetthet følelse i brystet
Barrel-like oppblåst brystet
Konstant trøtthet
Søvnvansker
Morning hodepine
Vekttap
Hevelse i ankler
Sløvhet eller konsentrasjonsvansker
Diagnose
Legen din vil be om detaljer om røyking (hvor lenge du har røykt, og hvor mange sigaretter per dag). Andre spørsmål kan være:
Du puster passiv (secondhand) røyk på jobb eller hjemme Do?
Har du bor eller arbeider i et område hvor du blir utsatt for luftbårne irritanter eller giftige materialer?
Bor du i et område med betydelig luftforurensning?
Er det en familiehistorie med AAT-mangel, tidlig debut av emfysem eller ikke-røykerne som utviklet emfysem?
Legen vil også spørre om dine luftveissymptomer, særlig hvis og når du utvikle kortpustethet. Han eller hun kan også ønske å spørre om luftveis allergier, tilbakevendende dårlige forkjølelse eller en vedvarende, kraftig hoste.
Legen vil undersøke deg for å se etter typiske tegn på emfysem. Dette kan omfatte:
Ser for kortpustethet når du utføre enkle aktiviteter, som å gå inn i eksamensrommet
Ser vi på størrelsen og formen på brystet samt hvordan den beveger seg når du puster.
Lytte til lungene for piping eller tap av den normale pustelyder
Kontrollere ører, nese og hals for grunner til at du kan hoste
Å lytte til hjertet ditt
Kontrollere hud, lepper og negler for en blåaktig farge som indikerer lavt oksygeninnholdet i blodet (legen din også kan direkte måle blodoksygennivå med en spesiell finger probe kjent som en oksimeter)
Kontrollere neglene for en uvanlig krumning ("clubbing") som noen ganger oppstår med kronisk lungesykdom
Føler anklene for hevelse som indikerer væskeopphopning
Det er viktig å huske på at resultatene av denne undersøkelsen kan være helt normalt i mange mennesker i de tidligste stadier av emfysem.
I de fleste vil emfysem være diagnostisert av X-ray eller lungefunksjonstester. En vanlig brystet X-ray kan vise typiske forandringer av lungeemfysem, inkludert utvidelse av lungene, arrdannelse eller dannelse av hull (bullae). Imidlertid kan disse endringene ikke vises før betydelige skader har oppstått. Computertomografi (CT) skanner er bedre for å avdekke de tidligste endringer av emfysem, og kan bidra til å diagnostisere sykdommen i yngre mennesker eller de som aldri har røykt.
Pulmonal funksjonsprøving (også kjent som Spirometri) er nyttig både for å diagnostisere emfysem og å bestemme fasen av sykdommen. I denne testen vil du blåse hardt gjennom et rør som er koblet til en maskin designet for å måle lungekapasiteten. Legen din kan også bestille spesialiserte lungetester som gjør at du må sitte inne i en glassboks, eller sakte puste i en blanding av ulike gasser.
Andre tester legen kan bestille inkludere:
Arterielle blodgasser - måler nivået av oksygen og karbondioksid fra blod tatt av en nål fra en liten arterie i håndleddet.
Elektrokardio (EKG) - Ser etter tegn på hjerteproblemer som kan føre til puste problemer eller hjerte belastningen forårsaket av emfysem
Hvis mistenkt, kan legen din bestille en bestemt blodprøve for å bekrefte diagnosen av alfa-1 antitrypsinmangel. Hvis denne testen er positiv, kan legen anbefale screening for hele familien.
Forventet varighet
Uavhengig av årsak, kan lungeskade i emfysem ikke reverseres. Hvis sykdommen ikke behandles, vil skade og symptomer på emfysem fortsette å forverres. Hvis behandles, kan symptomene på emfysem forbedre.
Forebygging
Hvis du røyker, må du slutte. Hvis du ikke røyker, ikke start. Studier har vist at ved å slutte å røyke kan du enten hindre emfysem eller forsinke progresjon. Du kan også begrense eksponeringen for luftforurensning ved å begrense din utendørsaktivitet når det er rapporter om høy smog nivåer. Folk utsatt for skadelige kjemikalier på arbeidsplassen bør snakke med sine arbeidsgivere om respirator masker eller bør rådføre seg med en spesialist i arbeidsmedisin.
Folk diagnostisert med emfysem bør spørre sin lege om vaksinering mot influensa (influensa) og pneumokokk lungebetennelse. Disse vaksinene kan bidra til å forebygge livstruende luftveisinfeksjoner hos mennesker med lungesykdom.
Behandling
Ingen behandling kan reversere eller stanse emfysem, men behandling kan bidra til å lindre symptomene, behandle komplikasjoner og redusere uførhet. Toppet listen over behandlings råd fra en lege er å slutte å røyke, den viktigste faktoren for å opprettholde sunne lunger. Stoppe-røyk som er mest effektiv ved de tidlige stadiene av emfysem, men det kan også redusere tap av lungefunksjonen i senere stadier av sykdommen.
Personer med alfa-1 antitrypsinmangel kan være kandidater for substitusjonsbehandling med infusjoner av naturlige AAT hentet fra givere. Selv om denne form for behandling vises effektive, er det tidskrevende og meget kostbart. Genmanipulerte former og en inhalert skjema er under utvikling.
Legen din kan forskrive en rekke ulike medisiner for å lindre symptomene på kronisk bronkitt som ofte følger med emfysem. Disse kan omfatte:
Bronchodilators - Inkludert tiotropium (Spiriva), ipratropium (Atrovent), Albuterol (Proventil, Ventolin og andre merkenavn) og salmeterol (Serevent). Disse medikamentene er tatt gjennom håndholdte inhalatorer eller maskindrevet nebulizers, som skaper en fin tåke som kan inhaleres. Disse legemidlene kalles bronkodilatorer, og de bidrar til å åpne bronkiene i lungene og redusere kortpustethet, piping i brystet og hoste. Teofyllin (selges under flere merkenavn) er en pille form av en bronkodilatator. Fordi det kan samhandle med medisiner og forårsake bivirkninger, er det brukt sjeldnere enn inhalatoren medisiner.
Kortikosteroider - Disse medikamentene bidra til å redusere betennelse i lungene. Ved en akutt oppblussing av symptomer, de ofte gis i tablettform eller ved injeksjon. Inhalerte kortikosteroider eller piller kan være foreskrevet for daglig bruk for å kontrollere betennelse i kronisk bronkitt.
Antibiotika - Disse vanligvis brukes for akutte fakkel-ups av KOLS utløst av luftveisinfeksjoner.
Oksygen terapi har vist seg å øke forventet levealder hos personer med emfysem som har under-normale nivåer av oksygen i blodet. Oksygen vanligvis gis gjennom et plastrør (nesekateter) bæres under neseborene. Oksygenet enten er lagret i metallsylindere, eller renses fra luft ved en elektrisk maskin (en oksygen konsentratoren). En rekke lette, bærbare enheter er nå tilgjengelig som tillater de som trenger oksygen for å forlate hjemmene sine i flere timer om gangen. Noen mennesker med emfysem trenger oksygen bare om natten. Fordi levere oksygen hjemme er svært dyrt, de fleste medisinske forsikringsselskaper har strenge krav for å kvalifisere for hjem oksygen.
Personer med emfysem også står i fare for å bli underernært, og utvikle psykiske problemer som angst eller depresjon. Derfor er det viktig å oppsøke lege jevnlig om et riktig kosthold, samt rådgivning eller medisiner for å hjelpe med psykiske problemer.
En rekke andre behandlinger er tilgjengelige for folk med avanserte stadier av emfysem.
Lungerehabilitering - Dette er en form for fysioterapi som underviser pasienter med emfysem å spare energi, bedre utholdenhet og redusere tungpustethet.
Lung volumreduksjon - I denne kontroversielle teknikk, deler av syke lungen blir fjernet for å forbedre funksjonen av gjenværende, sunnere lunge.
Lungetransplantasjon - En transplantasjon vanligvis regnes bare i personer med emfysem er så alvorlig at forventet levealder er kjente for å være mindre enn to til tre år.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din dersom du får:
Ny kortpustethet
En vedvarende hoste, med eller uten slim
En reduksjon i din vanlige evne til å utøve
Hyppige luftveisinfeksjoner
Hvis du røyker, bør du oppsøke lege om måter å slutte. Flere forskjellige typer behandling (inkludert medisiner og rådgivning) kan doble sannsynligheten for suksess i forhold til "å gå cold turkey".
Du bør også oppsøke lege hvis noen i familien din har blitt diagnostisert med alfa-1 antitrypsinmangel.
Prognose
Det er ingen kur for emfysem, men sykdommen kan kontrolleres. Personer med mild emfysem som sluttet å røyke har en normal levealder. De som adoptere gode helsevaner kan nyte en ganske normal livsstil for en lang tid. Selv folk som har emfysem er alvorlig har en god sjanse til å overleve i fem år eller mer.
I de personer med emfysem som fortsetter å røyke, viser forskning at røyking øker dramatisk alvorlighetsgraden av sykdommen og kan redusere deres levetid med 10 år eller mer.
Ytterligere info
European Lung Association
61 Broadway, 6. etasje
New York, NY 10006
Telefon: (212) 315-8700
Toll-Free: (800) 548-8252 E-post:
http://www.lungusa.org/
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefon: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Fax: (301) 592-8563
E-post:
http://www.nhlbi.nih.gov/
