Fra tid til annen, vil en venn eller kollega spør meg hva jeg tenker på fedmekirurgi. Tidligere ofte kalt "mage stifting," inngrepet gjort nå er mer sannsynlig å være gastric bypass eller lap-band kirurgi. Altfor ofte, de som ber om det helt klart ikke er aktuelle kandidater for kirurgisk metode, som kan føre til betydelig vekttap. Det er misoppfatninger om hva det er for og hva livet vil bli etterpå.
Jeg tror det er ingen måte å forberede noen for alvoret i denne type kirurgi og forandringer i livet som vil følge.
Myten
Den største myten er at fedmekirurgi vil gjøre det lett å miste vekt og holde den av. Celebrity eksempler på vellykket vektreduksjon, Carnie Wilson og Al Roker, spaserer annonser for hvordan du kan se etter å ha kirurgi. Dette gjør fedmekirurgi virke som plastisk kirurgi eller en mer involvert kosmetiske inngrepet.
Men sannheten er at denne operasjonen er langt mer alvorlig enn en mageplastikk. Dette er en større operasjon, noen ganger kutte tarmen og ordne det. Og det du ikke ser bak smilene til de som har hatt det gjort er de store endringene de hadde å gjøre i sitt kosthold og livsstil.
Virkeligheten
Virkeligheten om fedmekirurgi er at livet ditt vil aldri bli den samme igjen. Du vil være begrenset til å spise små porsjoner på grunn av den lille størrelsen på magen etter operasjonen. Du kan også ha diaré og problemer med å absorbere viktige næringsstoffer. Bortsett fra den lille, men fortsatt om risiko for død, risikoen for kirurgi inkluderer potensielt alvorlige infeksjoner i magen, problemer med sårtilheling, og brokk.
Fedmekirurgi omfatter to hovedtyper. Hver type utgangspunktet innebærer å kutte ned størrelsen på magen din. En lap-band er den enkleste type operasjon, som i noen tilfeller er reversibel. Det kan imidlertid være mindre vellykket i form av vekttap. Gastric bypass kirurgi innebærer å skjære ned på størrelsen av magesekken kan bruke og omdirigering del av tarmen.
Hvem er egnet?
Sannheten er, fedmekirurgi bør brukes kun i utvalgte tilfeller. National Institutes of Health opprettet retningslinjer for fedmekirurgi basert på tilgjengelig studie bevis. De fleste forsikringsleverandører følger disse retningslinjene før godkjenne betalingen for denne operasjonen.
Fedmekirurgi bør begrenses til personer som:
Er sykelig eller betydelig overvektige (kroppsmasseindeks, eller BMI, større enn 40)
Er moderat overvektige, med en BMI mellom 35 og 40, med mer enn en høy-risiko sykdom som alvorlig diabetes eller dårlig funksjonell status
Er i alderen mellom 16 og 65
Ha en akseptabel operativ risiko
Er psykisk stabil med realistiske forventninger
Er forpliktet til langvarige endringer i livsstil
Ha en støttende familie og sosialt miljø
Har ingen aktive alkohol eller rus problem
Har du ikke aktiv schizofreni eller ubehandlet alvorlig depresjon
Har dokumentert svikt på å miste vekt på lang sikt gjennom nonsurgical metoder - dette betyr vanligvis bevis på at du har registrert i et program for å innlemme kosthold og mosjon
Er godt informert og motivert
Er i stand til å delta i behandling, oppfølging og kosthold
Virker det?
Definisjonen av suksess i studier av fedmekirurgi er vekttap på 50% av overflødig kroppsfett. Hvem får mest nytte? Personer med diabetes og fedme.
Noen studier tyder på at folk som er litt mindre overvektige, men har høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller diabetes kan ha mer nytte av operasjonen enn personer med samme vekt som ikke har noen av disse medisinske problemer. Ytterligere studier er i gang for å finne ut hvem, om noen, er en kirurgisk kandidat når BMI er ikke større enn 40.
Oppsummering
Så min vanlige korte svaret på venners spørsmål er at kirurgi er en ganske alvorlig måte å behandle fedme gitt sin risiko. Generelt er jeg mer sannsynlig å anbefale det hvis personen har diabetes, høyt blodtrykk eller veldig høyt kolesterol i tillegg til å være overvektige.
Selv da er det viktig å være sikker på at du forstår livsforvandlende aspekter av denne operasjonen. Jeg anbefaler alltid at enhver potensiell kirurgisk kandidat snakke med noen som har hatt operasjonen.
For det andre bør du gjøre en risikovurdering med hjelp av helsepersonell. Er din helse i fare nok med vekten din å gjøre det verdt å risikere livet ditt nå til potensielt legge år til livet ditt i fremtiden?