Prevensjon: mange alternativer

Omtrent halvparten av alle svangerskap i dette landet er planlagt, i henhold til European College of Fødselsleger og Gynekologer. For en kvinne som ønsker å planlegge når hun blir gravid, men det er mange valg.

Prevensjon - også kalt prevensjon - refererer til metoder eller enheter som hindrer graviditet enten ved å hindre en kvinnes egg blir befruktet av sæd eller ved å hindre et befruktet egg blir implantert i livmoren.

Hvilken metode eller metoder du velger avhenger av flere faktorer, inkludert din menstruasjonssyklus, eventuelle eksisterende helse sykdommer, bekvemmeligheten av prevensjon og dens brukervennlighet, risikofaktorer, bivirkninger og kostnader. Din helsepersonell kan hjelpe deg med å finne den metoden som passer for deg.

Husk at du kan endre ditt prevensjonsmetode som omstendighetene i ditt liv endring. Når du velger en metode, bør du vurdere hvor ofte du har sex, hvis du er i et monogamt forhold, hvis du er villig til å planlegge for sex eller ønsker en metode som ikke er avhengig av planlegging, og hvor villig du er til å spore fruktbare dager eller ta en pille hver dag. For å fungere effektivt, må en prevensjonsmetode brukes riktig og konsekvent.

Nedenfor er en generell beskrivelse av de vanligste kategoriene av prevensjonsmetoder som er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA).

Hormonelle metoder

Disse metodene, som er tilgjengelig kun på resept, bruker hormoner som ligner på østrogen og progestin, hormoner som produseres naturlig av en kvinnes kropp. Hormonene hindrer eggløsning - når eggstokkene slippe et egg. Hormonelle metoder har kontinuerlig prevensjon, men at de ikke beskytter deg mot seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) og kondomer bør brukes. Kvinner som har hatt et hjerneslag, har leversykdom, brystkreft eller problemer med blodpropp bør ikke bruke disse metodene. Hvis du er over 35 år og røyk, kan din lege fraråder disse metodene.

P-piller / p-piller

Kombinasjon p-piller inneholder både østrogen og progestin, en syntetisk form av hormonet progesteron, andre har bare gestagen (progestin-bare mini-pillen). En tyggbar form av kombinasjonen pillen er tilgjengelig.

• Kombinasjon piller hindrer eggløsning. Disse pillene tas daglig, uavhengig av hvor ofte en kvinne har samleie. Kvinner som bruker tyggetabletter må drikke åtte gram av væske umiddelbart etter å ha tatt det. Den vanlige metoden for å ta p-piller gjør at en kvinne å ha en forutsigbar periode hver fjerde uke. Noen kvinner kan være i stand til å bruke p-piller på en tidsplan som i stedet tillater dem å ha en menstruasjon hver 13 uker. Dette må være i regi av en helsepersonell, imidlertid. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sier at disse pillene er 92-99 prosent effektiv når foreskrevet og tatt på riktig måte. Mulige bivirkninger av kombinasjonspillen omfatter svimmelhet, kvalme, og endringer i menstruasjon, humør eller vekt. Sjelden, kan hjerte-og karsykdommer føre, og dette kan omfatte høyt blodtrykk, blodpropp, hjerteinfarkt og slag. Kvinner som røyker og er eldre enn 35 år bør ikke bruke disse pillene.

• Progestin-bare piller hindrer graviditet ved å fortykke cervical mucus å stoppe sperm fra å nå egget. CDC sier disse pillene er 92-99 prosent effektiv når foreskrevet og tatt på riktig måte. De må tas på en daglig tidsplan, uavhengig av hvor ofte en kvinne har samleie. Mulige bivirkninger av progestin-only pillen inkluderer uregelmessige blødninger, vektøkning og ømme bryster. Kvinner bør ta disse pillene til samme tid hver dag. Manglende piller eller tar dem uregelmessig kan senke effektiviteten av denne formen for prevensjon og øke sjansene for å bli gravid.

Patch

Dette er en hud patch som frigjør østrogen og progestin direkte inn i blodbanen. Det er slitt på nedre del av magen, rumpe eller overkroppen, men ikke på brystene. Et nytt plaster påføres en gang i uka i tre uker. Det er ikke slitt i løpet av fjerde uke for å tillate en menstruasjon. CDC sier det er 92 prosent effektiv, men det kan være mindre effektiv hos kvinner som veier over 198 pounds. Patches inneholder mer østrogen enn p-piller gjør. Mulige bivirkninger som er lik de av kombinasjonen oralt prevensjonsmiddel, men faren for blodpropp kan være større med lappen fordi den inneholder mer østrogen. Andre faktorer som setter kvinner med risiko for blodpropp er røyking, fedme, inaktivitet og kirurgi, ved hjelp av plasteret med disse risikoene øker dem.

Vaginal p-ringen (NuvaRing)

Dette er en fleksibel ring om to inches i diameter som er satt inn av en kvinne i vagina. Der slipper det progestin og østrogen. Ringen er fortsatt på plass i tre uker, og blir deretter fjernet i en uke for å tillate en menstruasjon. CDC sier det er 92 prosent effektivt når det brukes riktig. Hvis ringen er utvist fra skjeden og er fortsatt ute i tre timer eller mer, må en annen metode for prevensjon brukes før en ny ring har vært på plass i syv dager. Mulige bivirkninger er utflod, vaginitis, irritasjon og bivirkninger som ligner de av kombinasjonen p-pille.

Kvinner over 35 år som er overvektige eller røyk bør ikke bruke p-ring.

Injeksjoner

To typer hormon injeksjoner er tilgjengelige:

• Depot medroksyprogesteronacetat (DMPA) er en form av hormonet progesteron. Injiseres en gang hver tredje måned, det hindrer graviditet på tre måter: Det forhindrer eggløsning, stopper sædcellene fra å nå egget, og hindrer befruktede egg fra implanteres i livmoren. CDC sier det er 92-99 prosent effektiv. De fleste kvinner har uregelmessige blødninger i løpet av de første månedene av dmpa bruk. Med langvarig bruk av et år eller mer, kan en kvinne slutter å ha menstruasjon. Perioder gjenoppta når en kvinne slutter å bruke dette prevensjonsmiddel. Mulige bivirkninger omfatter uregelmessige blødninger, vektøkning, ømhet i brystene og hodepine.

• Lunelle er en form for progestin og østrogen. Det er injisert en gang i måneden. CDC sier det er 97-99 prosent effektiv. Mulige bivirkninger omfatter endringer i menstruasjonssyklusen, vektøkning og bivirkninger som ligner de av kombinasjonen p-pille.

Implantert prevensjon

For tiden er bare en form for implanterbare prevensjon er tilgjengelig, Implanon. Godkjent 2.006, den består av en liten stang sticklike plassert under huden av den indre overarmen. Stangen sakte utgivelser etonogestrel, en annen type gestagen. Effektiv for tre år, må Implanon settes inn og fjernes av helsepersonell ved hjelp av en mindre poliklinisk kirurgisk prosedyre. I tillegg til smerte eller irritasjon for et par dager på injeksjonsstedet, mulige bivirkninger er uregelmessig, savnet eller smertefulle perioder, vektøkning, kviser, hodepine, ømme bryster, hår tap, endringer i humør og / eller libido, magesmerter og en økning i blodtrykket. Det er viktig å ha regelmessige oppfølgings avtaler med helsepersonell.

Intrauterin enhet (spiral)

En spiral er en T-formet plastramme med tråden festet som settes inn i livmoren av en lege. Kobberspiral, som tilbyr kontinuerlig prevensjon, kommer i to typer. En type, ParaGuard, har kobber i plastrammen, en annen type, Innlegget, inneholder en syntetisk form av hormonet progesteron kalt levonorgestrel. En spiral fungerer ved å slippe kobber eller progestin å endre cervical mucus og hindre sædcellene fra å komme inn egglederne, de stedene hvor eggene er befruktet. Hvis en sperm gjør nå et egg, hindrer en spiral det befruktede egg fra implanteres i livmoren. Kobberspiral er 98-99 prosent effektiv. Etter innsetting, kan kobberspiral forbli på plass opp til 10 år, og den Levonova spiralen i fem år. Alle Iuds må fjernes ved en helsepersonell. Kobberspiral ikke beskytte deg mot kjønnssykdommer. Mulige bivirkninger inkluderer kramper, blødning, bekkeninfeksjon, infertilitet og perforering av livmoren.

HLR-masker/filter

Barriere enheter kommer i mange former. I motsetning til hormonelle metoder eller spiralen, som jobber kontinuerlig for å gi beskyttelse mot graviditet, er en barriere enhet som brukes bare når en kvinne har samleie. Et pluss er at barriere enhetene er vanligvis billigere. En ulempe er at man må planlegge for sex, slik at du har en barriere enhet med deg. Mellomgulvet, cervical cap og skjold kan være vanskelig for noen kvinner å sette inn riktig. Noen barriere metoder kan bidra til å beskytte deg mot kjønnssykdommer.

Femidom

Den kvinnelige kondom er en smurt, løstsittende polyuretan pose som settes inn i skjeden. Det omgir penis under samleie, og fungerer som et fôr for å fysisk beskytte skjeden og livmorhalsen fra infeksjoner og felle sperm for å forhindre graviditet. Tilgjengelig over disk (OTC), har kondomet en lukket ende og en åpen slutt, med fleksible ringer i begge ender. Den lukkede enden er satt inn i vagina, og ringen holder den på plass i løpet av cervix. Den kvinnelige kondomet kan settes inn opp til 24 timer før samleie, og kan bare brukes en gang. Selv om den kommer med smøring, kan flere bli nødvendig under samleie. Den kvinnelige kondom er sterkere enn en mannlig kondom og bør aldri brukes sammen med en mannlig kondom. Det er mellom 80 og 95 prosent effektive i å hindre graviditet, og kan beskytte mot væske-overført, og noen viralt overført kjønnssykdommer.

Mann kondom

Et kondom er et smurt slire som er satt på en erigert penis før innreise inn i skjeden. Den mannlige kondom feller sperm og danner en fysisk barriere mellom vagina og penis. På grunn av barrieren, det gir beskyttelse mot væske-overført, og noen viralt overført kjønnssykdommer. Tilgjengelig OTC, er de fleste mannlige kondomer laget av latex som beskytter mot kjønnssykdommer. Noen kondomer er laget av polyuretan, silikon, og andre syntetiske materialer. Kondomer laget av animalsk membran inneholder små porer, som kan tillate passering av virus, ikke beskytte mot deg fra SOI, og bør ikke brukes. Mann kondomer kommer i forskjellige størrelser, en riktig størrelse er viktig for å sikre beskyttelse. Når kondomet er på erigert penis, bør det være rom på spissen for å tillate sperm og væsker. Hvis mer smøring er nødvendig, bruk kun vannbaserte glidemidler med latex kondomer. En mannlig kondom kan bare brukes én gang. Etter samleie, bør den mannlige trekke penis mens du holder på bunnen av kondom for å hindre at det kommer av. Brukt riktig, mannlige kondomer er 85-98 prosent effektiv i å hindre graviditet. Ved hjelp av en vaginal sæddrepende middel med en kondom øker sin effektivitet. Ved hjelp av et kondom som er for gammel (forbi sin utløpsdato), sprø, revet eller ødelagt, eller sette på feil vil ikke beskytte deg mot graviditet eller infeksjoner.

Membran og cervical cap

Disse gjenbruk barriere metoder for prevensjon blokk sperm fra å komme inn i livmorhalsen og nå egget. De er laget av lateks og alle krever en resept. Membranen er et grunt cup, hetten er mindre og fingerbøll-formet med en stropp for å lette fjerningen. Membranen og lue kommer i ulike størrelser, en helsepersonell avgjør hvilken størrelse du trenger. Å ha et barn eller få / miste en betydelig mengde vekt kan påvirke hvordan disse passform og kan bety at du trenger en annen størrelse. Begge metoder blir brukt med en spermicide å drepe sperm. Når det brukes riktig, er cervical cap 80-91 prosent effektiv i å hindre graviditet, og membranen er 83 til 94 prosent effektiv. Alt må settes inn før sex og bli liggende på plass i seks til åtte timer etter sex. Membranen må fjernes ved 24 timer etter samleie for å unngå risikoen for toksisk sjokksyndrom; hetten skal fjernes 48 timer etter samleie, også for å unngå risikoen for toksisk sjokk. Andre mulige bivirkninger av hetten inkluderer urinveiene og vaginale infeksjoner. Mellomgulvet, når det brukes med en sæddrepende middel, kan beskytte mot noen kjønnssykdommer. Hetten gir ikke mye beskyttelse mot kjønnssykdommer.

Prevensjons svamp

Denne form for barriere-prevensjon er en myk, disk-formet enhet med en løkke for fjerning. Tilgjengelig OTC, er det laget av polyuretan skum og inneholder sæddrepende middel nonoxynol-9. Forut for samleie, blir svamp fuktet med vann og settes inn, slik at fordypninger i sidedekslene livmorhalsen. Det kan bli satt i opp til 24 timer før sex. Det må stå i minst seks timer etter samleie. Det er 84 til 91 prosent effektiv, hvis den brukes riktig. Det er effektivt for mer enn én handling av samleie i inntil 24 timer. Det må bli fjernet i løpet av 30 timer for å bli satt inn. Ved stående i lengre tid, er det en risiko for å få toksisk sjokksyndrom. Svampen beskytter ikke mot kjønnssykdommer.

Nødprevensjon

Nødprevensjon holder en kvinne fra å bli gravid. Hvis en kvinne er allerede gravid, vil nødprevensjon ikke fungere. Dette er de omstendighetene som nødprevensjon metoder kan brukes:

• En prevensjonsmetode mislykkes, slik kondom bryte eller kommer av under sex

• Ingen prevensjon ble brukt når du hadde sex

• Du ble tvunget til å ha sex

• Du gikk glipp av to eller flere p-piller på rad

• Du var for sent å få Depo-Provera eller Lunelle skutt

Nødprevensjon virker ved å hindre egget i å forlate eggstokken, ved å hindre at egg blir befruktet, eller ved å hindre et befruktet egg fra implanteres i livmoren. Det påvirker ikke en kvinnes fremtidige svangerskap. Hvis du tror du trenger nødprevensjon i fremtiden, kan du snakke med helsepersonell om å få nødprevensjon piller (ECPs) ved neste ordinære eksamen.

Hvis du ikke har en menstruasjon tre uker etter at du tar ECPs, eller hvis du tror du kan være gravid etter å ha tatt ECPs, få en graviditetstest for å være sikker på du ikke er gravid.

Typer av nødprevensjon

Det finnes to typer av nødprevensjon, ofte kalt morgenen-etter eller dagen-etter piller: to piller som bare inneholder gestagen eller en kombinasjon av p-piller.

Flere typer av et progestin-only pillen, som er noen ganger kalt Plan B, er tilgjengelig som en over-the-counter alternativ for kvinner i alderen 18 år og eldre, det er tilgjengelig for jenter 17 og under kun på resept. Denne behandlingen inneholder progestin levonorgestrel, som finnes i vanlige piller, men i en lavere dose. Avhengig av typen av pillen, er en eller to tabletter tatt, enten sammen eller en i løpet av tre dager etter ubeskyttet samleie, og de andre 12 timer senere. Når de brukes som angitt, disse pillene effektivt og sikkert hindre graviditet 88 til 95 prosent av tiden. De er mest effektive når de tas innen 24 timer etter ubeskyttet sex. En ny form for nødprevensjon pillen nylig godkjent av FDA, heter ella, inneholder og antiprogestin, er at effektiv selv når det tas opp til fem dager etter ubeskyttet sex. Mulige bivirkninger er kvalme, oppkast, magesmerter, tretthet og hodepine. Tar begge pillene samtidig vil ikke øke sjansene dine for å ha disse bivirkningene.

Kombinasjonspiller er høydose av p-piller som inneholder både østrogen og og kan brukes som nødprevensjon. Ulike merker av kombinerte piller har forskjellige doser av disse hormonene, og antallet tabletter i en dose som er forskjellig for hvert merke. Ikke alle merker kan benyttes for nødprevensjon. For mer informasjon om p-piller som kan brukes for nødprevensjon gå til Not-to-late.com ( http://ec.princeton.edu/ ).

Generelt blir pillene tatt i to doser, en dose med en gang og den andre dose 12 timer senere. Bruk alltid samme merke for begge doser. Kombinert østrogen og progesteron piller med 75 til 80 prosent effektiv når det tas på denne måten. Noen kvinner føler seg syk og kaste opp etter å ha tatt dem. Hvis du kaster opp etter innen én time etter å ha tatt nødprevensjon piller, ring din lege eller apotek så du må kanskje gjenta dosen. Nødprevensjon piller bør ikke brukes som en rutinemessig form for prevensjon, og beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Spiral

En kobberspiral satt inn innen syv dager etter ubeskyttet sex kan forhindre 99 prosent av graviditeter. Det kan hindre sædcellene fra å befrukte egget eller hindre et befruktet egg fra implanteres i livmoren. Den kan forbli på plass, og bli brukt som en metode for prevensjon eller den kan fjernes etter at den neste normal menstruasjonsperiode.

Abortpillen

Abortpillen mifepriston (også kalt RU-486) ​​er ikke brukt for prevensjon. Det fungerer etter at en kvinne blir gravid, når et befruktet egg har festet seg i livmoren. Mifepriston er en syntetisk steroid som blokkerer progesteron, hormonet er nødvendig for å opprettholde svangerskapet. Når progesteron ikke er tilgjengelig, kan det befruktede egget ikke bli festet til livmoren.

Mifepriston er tilgjengelig kun på resept. Før forskrivning av mifepriston, må en lege gjøre en HCG blodprøve og en ultralyd for å bekrefte at en kvinne er gravid, at hun ikke har en ektopisk (tubal) svangerskap, og svangerskapsuke av svangerskapet. Mifepriston er godkjent for bruk opp til den 49. dagen av svangerskapet, eller om lag sju uker. Når svangerskapet og dato for graviditet er bekreftet, tar en kvinne en dose mifepriston. To dager senere, tar hun en andre legemiddel, misoprostol, som fører til at livmoren til å trekke seg sammen. Innen seks dager til en uke, er svangerskapet avbrytes.

En kvinne må returnere til hennes helsepersonell kontor for å bekrefte at graviditeten ble avsluttet. Hvis det ikke var, må en kirurgisk abort utføres. Mifepriston er 92 prosent effektiv i å avslutte et svangerskap, hvis tatt i løpet av de første sju ukene av svangerskapet. Mulige bivirkninger av mifepriston inkluderer livmor kramper, tretthet, kvalme og kraftig blødning.

Nedenfor er en oppsummering av de ulike typer prevensjonsmidler, deres effektivitet i å forebygge graviditet, bivirkninger, og om de gir beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner.