Hva er carotisar sykdom?
Carotisar sykdom, også kalt arteria carotis stenose, oppstår når carotis, de viktigste blodårene som frakter oksygenrikt blod til hjernen, blir smalere. Den innsnevring av arteria carotis er oftest knyttet til aterosklerose (oppbygging av plakk, som er et depositum av fettstoffer, kolesterol, celleavfallsprodukter, kalsium, og fibrin i indre foring av en arterie). Atherosclerosis, eller "åreforkalkning," er en vaskulær sykdom (sykdom i arterier og vener). Carotisar sykdom ligner på koronarsykdom, der blokkeringer oppstår i arteriene i hjertet, og kan forårsake et hjerteinfarkt.
For bedre å forstå hvordan carotisar sykdom påvirker hjernen, følger en grunnleggende gjennomgang av anatomien på sirkulasjonssystemet i hjernen.
Hva er carotis?
Hoved tilførsel av blod til hjernen er båret av carotis. Carotis gren av fra aorta (den største arterien i kroppen) i kort avstand fra hjertet, og strekker seg oppover gjennom halsen bærer oksygenrikt blod til hjernen.
Det er fire carotis: høyre og venstre interne carotis og høyre og venstre eksterne carotis. Ett par (ytre og indre) er plassert på hver side av halsen. På samme måte som en puls kan føles i håndledd, kan en puls også bli følt på hver sin side av halsen over arteria carotis.
Hvorfor er carotis viktig?
Fordi carotis leverer blod til hjernen, kan karotid arteriesykdom ha alvorlige konsekvenser ved å redusere strømmen av oksygen til hjernen. Hjernen er behov for en konstant tilførsel av oksygen for å fungere. Enda et kort avbrudd i blodtilførselen kan forårsake problemer. Hjernecellene begynner å dø etter bare noen få minutter uten blod eller oksygen. Ved innsnevring av karotid-arteriene blir alvorlig nok til å blokkere blodstrømmen eller en del av aterosklerotisk plakk bryter av og hindrer blodstrømmen til hjernen, kan det oppstå et slag.
Hva som forårsaker carotisar sykdom?
Aterosklerose er den vanligste årsaken til carotid arterien sykdom. Det er ukjent nøyaktig hvordan aterosklerose begynner eller hva som forårsaker det. Åreforkalkning er en langsom, progressiv, vaskulær sykdom som kan starte så tidlig som i barndommen. Imidlertid har sykdommen potensial til å utvikle seg raskt. Det er generelt preget av opphopning av fettavleiringer langs innerste laget av arteriene. Ved sykdomsprosessen skrider frem, kan plakkdannelse finne sted. Plakk består av avleiringer av glatte muskelceller, fettstoffer, kolesterol, kalsium og cellulære avfallsprodukter. Denne fortykkelse smalner arteriene, og kan redusere blodstrømmen eller helt blokkere strømmen av blod til hjernen.
Risikofaktorer knyttet til aterosklerose omfatter:
Eldre alder
Mann
Familiehistorie
Rase eller etnisk opprinnelse
Genetiske faktorer
Hyperlipidemi (forhøyet fett i blodet)
Hypertensjon (høyt blodtrykk)
Røyking
Diett høy i mettet fett
Mangel på mosjon
En risikofaktor er noe som kan øke en persons sjanse for å utvikle en sykdom. Det kan være en aktivitet, slik som røyking, kosthold, familiehistorie, eller mange andre ting. Ulike sykdommer har ulike risikofaktorer.
Selv om disse risikofaktorene øke en persons risiko, har de ikke nødvendigvis føre til sykdommen. Noen mennesker med en eller flere risikofaktorer aldri utvikle sykdommen, mens andre utvikler sykdom og har ingen kjente risikofaktorer. Å vite din risikofaktorer til noen sykdom kan bidra til å veilede deg i de riktige handlinger, inkludert å endre atferd og blir klinisk for sykdommen.
Hva er symptomene på carotisar sykdom?
Carotisar sykdom kan være asymptomatiske (uten symptomer) eller symptomatisk (med symptomer). Asymptomatic carotis sykdom er tilstedeværelsen av en betydelig mengde av aterosklerotisk oppbygging uten å hindre tilstrekkelig blodstrøm til å gi symptomer. Imidlertid vil en tilstrekkelig stram stenose ikke alltid føre til symptomer. Symptomatisk karotid arteriesykdom kan resultere i enten en forbigående iskemisk anfall (TIA), og / eller et slag (hjerne angrep).
En forbigående iskemisk attakk (TIA) er en plutselig eller et midlertidig tap av blodstrømmen til et område av hjernen, vanligvis varer noen minutter til en time. Symptomene forsvinner vanligvis helt innenfor 24 timer, med fullstendig gjenoppretting. Symptomer på et TIA kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Plutselige svakhet eller clumsiness av en arm-og / eller ben på en side av legemet
Plutselige lammelse (manglende evne til å bevege seg) av en arm og / eller ben på en side av legemet
Tap av koordinasjon eller bevegelse
Forvirring, svimmelhet, besvimelse, og / eller hodepine
Nummenhet eller tap av følelse (følelse) i ansiktet
Nummenhet eller tap av følelse i en arm og / eller ben
Midlertidig tap av syn eller tåkesyn
Manglende evne til å snakke tydelig eller utydelig tale
TIA kan være relatert til alvorlig innsnevring eller blokkering eller fra små biter av et aterosklerotisk plakk bryte av, reiser gjennom blodet, og i små blodårer i hjernen. Med TIA, det er sjelden varig hjerneskade.
Ring lege straks dersom du mistenker at en person har et TIA, som det kan være en advarsel tegn på at et slag er i ferd med å skje. Ikke alle slag, men er merket med TIA.
Hjerneslag er en annen indikator på carotisar sykdom. Symptomene på et slag er de samme som for en TIA. Et slag er tap av blodstrøm (iskemi) til hjernen som fortsetter lenge nok til å forårsake permanent hjerneskade. Hjernecellene begynner å dø etter bare noen få minutter uten oksygen. Arealet av døde celler i vev kalles et infarkt.
Den delen av hjernen som led tap av blodstrøm vil avgjøre hva fysisk eller psykisk funksjonshemming kan være. Dette kan for eksempel være svekket evne med bevegelse, tale, tenkning og hukommelse, tarm og blærefunksjon, spising, emosjonell kontroll, og andre vitale kroppsfunksjoner. Utvinning fra den spesifikke egenskaper påvirkes avhenger av størrelsen og plasseringen av slag. Et hjerneslag kan føre til problemer som svakhet i en arm eller et ben eller kan føre til lammelser, tap av tale, eller til og med død.
Symptomene på carotisar sykdom kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Rådfør deg alltid med lege for en diagnose.
Hvordan er carotisar sykdom diagnostisert?
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan det diagnostiske prosedyrer for karotid arteriesykdom omfatte en hvilken som helst, eller en kombinasjon, av følgende:
Auskultasjon (lytte til) av carotis. Plassering av et stetoskop over halspulsåren å lytte etter en spesiell lyd som kalles en bruit (uttales brygge-ee). En bruit er en unormal lyd som er produsert av blod som passerer gjennom en smalere arterie. En bruit er generelt ansett som et tegn på en aterosklerotisk arterie, men kan en arterie bli syk uten å produsere denne lyden.
Carotisar duplex skanning. En type vaskulær ultralyd undersøkelse utført for å vurdere blodstrøm i a. carotis. En carotisar duplex skanning er en ikke-invasiv (huden er ikke gjennomboret) prosedyren. En transduser sender ut ultrasoniske lydbølger ved en frekvens som er for høy til å bli hørt. Når svingeren (som en mikrofon) er plassert på carotis på visse steder og vinkler, ultrasoniske lydbølger beveger seg gjennom huden og andre kroppsvev til blodårene, der bølgene echo off i blodcellene. Transduseren plukker opp de reflekterte bølger, og sender dem til en forsterker, som gjør ultrasoniske lydbølger hørbar. Fravær eller besvimelse av disse lydene kan indikere en hindring til blodstrømmen.
Magnetic resonance imaging (MRI). Et diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin til å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Magnetisk resonans-angiografi (MRA). En ikke-invasiv diagnostisk fremgangsmåte som anvender en kombinasjon av magnetisk resonans-teknologi (MRI) og intravenøs (IV) kontrastvæske å visualisere blodkar. Kontrastvæske får blodårene til å vises ugjennomsiktig på MR-bildet, slik at legen til å visualisere blodårene blir evaluert.
CT scan (også kalt en CT eller CAT scan). Et bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere cross-sectional bilder (ofte kalt skiver), både horisontalt og vertikalt, av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
Angiografi. En invasiv prosedyre som brukes til å vurdere graden av blokkering eller innsnevring av arteria carotis ved å ta røntgenbilder, mens et kontrastvæske i injisert. Den kontrastvæske hjelper til med å visualisere formen og strømmen av blod gjennom arteriene som røntgenbilder blir tatt.
Behandling for carotisar sykdom
Spesifikk behandling for carotisar sykdom vil bli bestemt av din lege basert på:
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Dine tegn og symptomer
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Carotid arteriesykdom (asymptomatiske eller symptomatisk) i hvilken innsnevring av halspulsåren blir mindre enn 50 prosent er oftest behandles medisinsk. Asymptomatic sykdom med mindre enn 70 prosent innsnevring kan også behandles medisinsk, avhengig av den enkelte situasjon.
Medisinsk behandling for carotisar sykdom kan omfatte:
Modifisering av risikofaktorer. Risikofaktorer som kan endres er røyking, forhøyet kolesterol nivåer, forhøyet blodsukker nivåer, mangel på mosjon, dårlige kostvaner, og forhøyet blodtrykk.
. Medisinske preparater som kan bli anvendt for å behandle halspulsåren sykdom inkluderer:
Platehemmende medisiner. Medisiner som brukes for å redusere muligheten for blodplater i blodet for å holde sammen og forårsake blodpropp. Aspirin, klopidogrel (Plavix), og dipyridamol (Persantin) er eksempler på platehemmende medisiner.
Antikoagulantia. Også beskrevet som "blodfortynnende", disse medikamentene fungerer annerledes enn platehemmende medisiner for å redusere blodets evne til å koagulere. Et eksempel på en antikoagulant er warfarin (coumadin).
Antihyperlipidemics. Medisiner som brukes til lavere lipider (fettstoffer) i blodet, spesielt kolesterol. Statiner er en gruppe av antihyperlipidemic medisiner, og omfatter simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) og pravastatin (Pravachol), blant andre. Studier har vist at visse statiner kan redusere tykkelsen av halspulsåren veggen og øke størrelsen på hulrommet (åpning) av arterien.
Antihypertensiva. Medisiner som brukes til å senke blodtrykket. Det er flere ulike grupper av medisiner som virker på forskjellige måter å senke blodtrykket.
Hos personer med innsnevring av karotidarterien større enn 50 prosent til 69 prosent, kan en mer aggressiv behandling anbefales, særlig hos personer med symptomer. Kirurgisk behandling reduserer risikoen for hjerneslag etter symptomer som TIA eller mindre hjerneslag, spesielt hos personer med en okklusjon (blokkering) på mer enn 70 prosent som er gode kandidater for kirurgi.
Kirurgisk behandling av arteria carotis sykdom inkluderer:
Endarterectomi (CEA). Endarterectomi er en prosedyre som brukes til å fjerne plakk og propper fra carotis, som ligger i halsen. Endarterektomigruppen kan bidra til å forhindre et slag oppstår hos personer med symptomer med en carotisar innsnevring av 70 prosent av mer.
Carotisar angioplastikk med stenting (CAS). Carotis angioplastikk med stenting er et alternativ for pasienter som er høy risiko for endarterectomi. Dette er en minimal invasiv prosedyre der en meget liten hult rør eller kateter, har utviklet seg fra en blodåre i lysken til carotis. Når kateteret er på plass, kan en ballong blåses opp for å åpne arterien og en stent er plassert. En stent er et sylinderformet rør laget av tynt metall-mesh rammeverk brukes til å holde den åpen arterie. Fordi det er en risiko for slag fra biter av plaque som ble brutt av i løpet av fremgangsmåten, kan en anordning, kalt en embolisk beskyttelsesanordning, benyttes. En embolic vern er et filter (som en liten kurv) som er festet på en guidewire for å fange eventuelle rester som kan løsne under prosedyren.
