Hjertesvikt

Hva er hjertesvikt?

Hjertesvikt, også kalt hjertesvikt, er en sykdom der hjertet ikke kan pumpe nok oksygenrikt blod til å møte behovene til kroppens øvrige organer. Hjertet holder pumping, men ikke så effektivt som et sunt hjerte. Vanligvis hjertets redusert kapasitet til å pumpe reflekterer en progressiv, underliggende sykdom. Nesten 5 millioner mennesker lever med hjertesvikt, og 400 000 til 700 000 nye tilfeller diagnostisert hvert år.

Hva er årsaken til hjertesvikt?

Hjertesvikt kan resultere fra noen eller alle av følgende:

• Hjerteklaff sykdom forårsaket av tidligere revmatisk feber eller andre infeksjoner

• Høyt blodtrykk ( hypertensjon )

• Aktive infeksjoner i hjertet ventiler og / eller hjertemuskelen (for eksempel endokarditt eller myokarditt)

• Forrige hjerteinfarkt (s) (hjerteinfarkt). Arrvev fra før skaden kan forstyrre hjertemuskelen evne til å pumpe normalt.

• Koronarsykdom. Innsnevring av arteriene som forsyner blod til hjertemuskelen.

• Kardiomyopati eller annen primær sykdom i hjertemuskelen

• Medfødt hjertesykdom eller defekter (tilstede ved fødselen)

• Hjerte arytmier (uregelmessige hjerteslag)

• Kronisk lungesykdom og lungeemboli

• Visse medisiner

• Overdreven inntak av natrium

• Anemi og overdreven blodtap

• Komplikasjoner av diabetes

Hvordan hjertesvikt påvirke kroppen?

Hjertesvikt forstyrrer nyrenes normale funksjon eliminere overflødig natrium og avfallsstoffer fra kroppen. I kongestiv hjertesvikt, beholder legemet mer væske, noe som resulterer i svelling i ankler og ben. Fluid samler også i lungene, noe som kan føre til dyp kortpustethet.

Hva er symptomene på hjertesvikt?

Følgende er de vanligste symptomene på hjertesvikt. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte. Symptomer kan omfatte:

• Kortpustethet i hvile, trening, eller mens du ligger flatt

• Vektøkning

• Synlig hevelse i ben og ankler (på grunn av en opphoping av væske), og av og til, hevelse i magen

• Trøtthet og svakhet

• Tap av matlyst, kvalme og magesmerter

• Vedvarende hoste som kan forårsake blod-farget oppspytt

Alvorlighetsgraden av sykdommen og symptomer avhenger av hvor mye av hjertets pumpekapasitet har blitt kompromittert.

Symptomene på hjertesvikt kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med helsepersonell for en diagnose.

Hvordan er hjertesvikt diagnostisert?

I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan det diagnostiske prosedyrer for hjertesvikt inkluderer en hvilken som helst, eller en kombinasjon av, følgende:

• Bryst x-ray. En diagnostisk test som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.

• Ekkokardiogram (også kalt ekko). En ikke-invasiv test som benytter lydbølger for å vurdere bevegelse av hjertets kammer og ventiler. Ekko lydbølger skape et bilde på skjermen som en ultralyd svingeren er gått over hjertet.

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG). En test som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet, viser unormal rytmer ( arytmier eller rytmeforstyrrelser), og kan noen ganger oppdage hjertemuskelen skade.

• BNP-testing. B-type natriuretisk peptid (BNP) er et hormon som frigjøres fra ventriklene i respons til økt veggspenning ( belastning ) som oppstår ved hjertesvikt. BNP stiger som vegg stresset øker. BNP-nivåer er anvendbare ved rask evaluering av hjertesvikt. Generelt, jo høyere BNP nivåer, jo verre hjertesvikt.

Behandling for hjertesvikt

Spesifikk behandling for hjertesvikt vil bli bestemt av din lege basert på:

• Din alder, generelle helse, og medisinsk historie

• Omfanget av sykdommen

• Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Årsaken til hjertesvikt vil diktere behandlingsprotokoll etableres. Hvis hjertesvikten skyldes en ventil uorden, da operasjonen kan utføres. Hvis hjertefeil er forårsaket av en sykdom, slik som anemi, da den underliggende sykdommen vil bli behandlet. Selv om det ikke finnes noen kur for hjertesvikt på grunn av skadet hjertemuskel, har mange former for behandling blitt brukt til å behandle symptomer svært effektivt.

Målet med behandlingen er å forbedre en persons livskvalitet ved å gjøre de nødvendige endringene i livsstil og implementering av medikamentell behandling.

Behandling av hjertesvikt kan omfatte:

• Kontrollere risikofaktorer:

  • Å miste vekt (hvis overvektig)

  • Begrense salt og fett fra kostholdet

  • Slutte å røyke

  • Avstå fra alkohol

  • Riktig hvile

  • Kontrollere blodsukkeret hvis diabetiker

  • Kontrollere blodtrykket

  • Begrensende væsker

• Medisiner, for eksempel:

  • Angiotensin-omdannende enzym (ACE) hemmere. Denne medisinen avtar trykket på innsiden av blodkarene og reduserer motstanden mot hvilket hjertet pumper.

  • Angiotensin reseptorblokkere (ARB). Dette er alternativ medisin for å redusere belastningen på hjertet hvis ACE-hemmere ikke tolereres.

  • Diuretika. Disse reduserer mengden av væske i kroppen.

  • Vasodilatorer. Disse utvider blodårene og redusere belastningen på hjertet.

  • Digitalis. Denne medisinen hjelper hjertet til å slå sterkere med en mer regelmessig rytme.

  • Inotroper. Disse øke pumpingen av hjertemuskelen.

  • Antiarrhythmia medisiner. Disse bidrar til å opprettholde normal hjerterytme og bidra til å forhindre plutselig hjertedød.

  • Betablokkere. Disse reduserer hjertets tendens til å slå raskere og redusere arbeidsmengden ved å blokkere spesifikke reseptorer på hjertet celler.

  • Aldosteron blokkere. Medisiner som blokkerer effekten av hormonet aldosteron, som kan forårsake at natrium og vann oppbevaring.

• Biventrikulær pacing / hjerte resynkroniseringsbehandling. En ny type pacemaker som skritt både pumping hjertekamrene samtidig for å koordinere sammentrekninger og for å forbedre hjertets funksjon. Noen hjertesviktpasienter er kandidater for denne behandlingen.

• Implanterbar defibrillator. En enhet som ligner en pacemaker som registrerer når hjertet slår for fort og leverer et elektrisk støt for å konvertere den raske rytmen til en normal rytme.

• Hjertetransplantasjon

• Ventrikkel bistå enheter (VADs)

Ventrikkel bistå enheter (VADs)

En ventrikkel anordning (VAD) er en mekanisk innretning som brukes til å overta pumpefunksjonen for en eller begge av hjertets ventriklene, eller pumping av kamrene. En VAD kan være nødvendig når hjertesvikt utvikler seg til et punkt som medikamenter og andre behandlinger er ikke lenger effektive.

For personer med alvorlig eller sluttstadiet hjertesvikt, ventrikkel bistå enheter (VADs) kan være nødvendig for å støtte hjertet for å sikre en tilstrekkelig minuttvolum (mengden blod pumpes ut av hjertet per minutt) for å dekke kroppens behov.

Hjertetransplantasjon er et alternativ for noen pasienter med alvorlig hjertesvikt (HF), men i løpet av denne sent stadium av HF, vil over 50 prosent av personer på venteliste for hjertetransplantasjon dø før du får en donor hjerte. Organdonorer er mangelvare, og ikke møte etterspørselen for pasienter som venter på hjertetransplantasjon. Ventetiden for hjertetransplantasjon varierer fra dager til måneder.

Lang ventetid og redusert tilgjengelighet av givere har ført leger og forskere til å søke andre metoder for å støtte den sviktende hjerte. Pasienter kan dø venter på en transplantasjon, eller andre viktige organer som lever og nyre kan bli permanent skadet før et donorhjerte er tilgjengelig. VADs har vist store løftet i å opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon i tilfeller av alvorlig HF.

VADs kan benyttes i de følgende situasjoner:

• Broen til transplantasjon. Implantasjon av en VAD å støtte pasienten med sluttstadiet HF som venter på hjertetransplantasjon.

• Broen til utvinning. Implantering av en VAD til å støtte pasienten med potensielt reversible HF. Etter at hjertet har kommet seg tilstrekkelig, kan VAD fjernes.

• Destinasjons terapi. Implantasjon av en VAD til å støtte pasienten med ende-trinns HF, som ikke er en kandidat for hjertetransplantasjon. En bærbar VAD kan anvendes i en slik situasjon, slik at pasienten kan bli utskrevet fra sykehuset og hjem.

De to grunnleggende typer VADs er venstre ventrikkel (LVAD), som er den mest vanlige, eller høyre ventrikkel (RVAD). Hvis begge brukes samtidig kalles det biventrikulær bistå (BIVAD). Men en BIVAD er ikke en egen type VAD.

VADs er oftest implantert i løpet av en prosess som ligner på andre typer åpen hjertekirurgi.

Alle typer VADs har lignende komplikasjoner postoperativt og ved langvarig behandling:

• Infeksjon. Infeksjon er en alvorlig komplikasjon som oppstår ofte. Pasienter generelt er utsatt for postoperative infeksjoner som intravenøs (IV) linje infeksjoner, lungebetennelse og urin takt infeksjoner. Pasienten får en VAD er i enda større fare delvis skyldes pasientens svekket tilstand. VAD-relaterte infeksjoner kan forekomme på huden, hvor anordningen settes inn i kroppen, i hjertet (endokarditt), eller i blodstrømmen (sepsis).

  For å minimere risikoen for infeksjoner, må alle kanyle (rør) exit områder være kledd daglig bruker steril teknikk, må utgangs kanyler sikres slik at spenningen og trekke på huden, og huden rundt alle exit områder skal være helt leget før omfattende aktivitet er tillatt.

• Blødning. Blødning er vanlig i umiddelbar postoperativ periode på grunn av hjerte (hjerte-lunge) bypass tid, antikoagulasjon (forebygging av blodpropp med medisiner), og lange kirurgiske prosedyrer. I tillegg, leverskade (som kan være til stede preoperativt), og foregående hjerte operasjoner øker pasientens risiko for blødning. Blodoverføringer kan være nødvendig for større blødninger, men unngås hvis mulig.

• Høyre ventrikkel svikt. Høyre ventrikkel svikt er en bekymring hos pasienter som har høyt trykk i lungesirkulasjonen før implantasjon av en VAD. Medikamenter kan bidra til å støtte den høyre ventrikkel under den første periode av utvinningen til enheten begynner å forbedre den totale blodsirkulasjon.

• Tromboembolisme (blodpropp). Tromboemboli (blodpropp) kan føre til slag. Alle VADs øker risikoen for dannelse av blodpropper, fordi blod kommer i kontakt med overflatene av en mekanisk pumpe, og kanyler. Nesten alle VADs krever noen form for anticlotting legemidler for å redusere risikoen for slag. Disse medikamentene kan sette pasienten i større risiko for blødning, imidlertid, og bør overvåkes nøye.