Hva er det?
En hjertetransplantasjon er kirurgi der en pasient med en livstruende hjerteproblem mottar en ny, sunn hjerte fra en person som har dødd. I en hjertetransplantasjon, pasienten som mottar det nye hjertet (mottakeren) er noen som har en 30 prosent til 70 prosent risiko for å dø i løpet av ett år uten et nytt hjerte. Personen som gir sunt hjerte (donor) er vanligvis noen som har blitt erklært hjernedød, og er fremdeles på livet-støtte maskiner. Hjerte givere er vanligvis yngre enn 50, har ingen historie med hjerteproblemer, og ikke har noen smittsomme sykdommer.
Mottaker og donor må være en god match, noe som betyr at visse proteiner på sine celler (kalt antigener) er like. En god kamp vil redusere risikoen for at mottakerens immunsystem vil se donor hjerte som et fremmedlegeme og angripe det en prosess som kalles organ avvisning.
Kirurger utfører ca 2100 hjertetransplantasjoner hvert år i Europa. Mer enn 3000 mennesker er fortsatt på den nasjonale venteliste for en donor hjerte. På disse prisene, vil opp til 15 prosent av pasientene på ventelisten dø før en passende hjerte blir funnet. Potensielle donor hjerter er plassert gjennom en organisasjon kalt United Nettverk for orgel Sharing (UNOS).
Hva det brukes til
En hjertetransplantasjon behandler irreversible hjertesvikt når andre behandlingsalternativer mislykkes. I Europa, er hjertetransplantasjoner utført for flere typer hjerte sykdom, inkludert:
Alvorlig koronarsykdom (ca 42 prosent av tilfellene)
Kardiomyopati, en sykdom som skader hjertemuskelen (47 prosent)
Medfødt hjertesykdom (8 prosent)
Uopprettelig skadet hjerteklaffer (2 prosent)
En annen transplantasjon etter en første hjertetransplantasjonen svikter (ca. 3 prosent)
Forberedelse
For å komme inn i en hjertetransplantasjon program, må du oppfylle visse krav. Selv om disse varierer litt fra program til program, den typiske hjertetransplantasjon kandidat passer vanligvis følgende profil:
Er yngre enn 60, men sannsynligvis vil dø innen ett år uten en hjertetransplantasjon
Har ingen andre potensielt livstruende medisinske problemer med unntak av hjertesykdom. Problemer som kan diskvalifisere en kandidat inkluderer betydelig nyresykdom, HIV, lungebetennelse eller annen aktiv infeksjon, kreft, en historie med slag eller betydelige sirkulasjonsproblemer som påvirker hjernen, og alvorlig type 1 (insulinavhengig) diabetes.
Er følelsesmessig stabil
Er villig til å følge de strenge program for livsstilsendringer og medisiner som er nødvendig etter en hjertetransplantasjon
Forberedelse for en hjertetransplantasjon inkluderer å få en grundig evaluering av hjertet med en kiste X-ray, elektrokardio gram (EKG), hjertekateterisering, ekkokardiografi og et hjerte biopsi. Blodprøver vil bli gjort for å evaluere nyrefunksjonen og sjekk for anemi og andre blodproblemer og utelukke viral sykdommer som HIV, hepatitt, herpes simplex virus og cytomegalovirus. Blood også er trukket for blodtyping og vevstyping (brukes til å finne en donor match). Hvis du røyker sigaretter eller har problemer med narkotika eller alkohol misbruk, må du fylle ut et stoff-misbruk behandling programmet før du mottar din nye hjerte.
Du vil møtes regelmessig med medlemmer av transplantasjonsteamet. Disse spesialistene tilbyr et bredt spekter av støtte som tar sikte på å hjelpe deg gjennom den lange perioden før transplantasjon. For de fleste pasientene, er ventetiden i minst 12 måneder.
Hvordan det gjøres
En sykepleier vil sette inn en intravenøs (IV) linje inn i en blodåre i armen for å levere væsker og medisiner, og du vil få bedøvelse for å gjøre deg bevisstløs. Etter legen inspiserer donor hjerte til å bekrefte at det ser sunt og egnet for transplantasjon, vil han eller hun gjøre et stort snitt i midten av brystet. Du vil bli plassert på en hjerte-lunge-maskin, som pumper blodet under operasjonen.
Kirurgene fjerner din sviktende hjerte, så posisjonerer donor hjerte i brystet og suturer (syr) den på plass. Din nye hjerte ble avkjølt for å bevare den før transplantasjon. Som det varmes opp til romtemperatur, kan den begynne å slå seg selv. Hvis ikke, kan kirurgen utløse ditt hjerte til å begynne å slå med et elektrisk støt. Når den nye hjertet pumper jevnt uten lekkasjer, kobler det kirurgiske teamet deg fra hjerte-lunge-maskin og masker brystet stengt. Du blir deretter tatt med til intensivavdelingen for overvåking.
Etter to eller tre dager i intensivavdelingen, kan du flytte til et privat rom. Du vil fortsette å bli overvåket, og vil få daglige blodprøver og echocardiograms før du er stabil nok til å dra hjem. Den totale liggetid er vanligvis 10 til 14 dager.
Oppfølging
Før du forlater sykehuset, vil legen forskrive flere medisiner for å forebygge infeksjoner og redusere risikoen for at kroppen din vil avvise det nye hjertet. Du får også en tidsplan for oppfølging besøk. Du kan forvente å ha en ekkokardiogram, blodprøver og et hjerte biopsi (fjerning av en del av hjertevevet) hver 7 til 10 dager i løpet av den første måneden etter transplantasjonen, deretter hver 14 dager i løpet av den andre måneden. Hvis alt går bra, vil du trenge disse testene månedlig i løpet av måneder 3 gjennom seks, deretter en gang hver 3. måned for resten av livet ditt.
Hvis du har spørsmål, bekymringer eller uventede symptomer etter transplantasjonen, ta kontakt med transplantasjonsteamet som helst på dagen eller natten.
Risiko
Om 87 prosent av alle hjertetransplanterte pasienter overleve i 1 år etter operasjonen, 79 prosent overleve i tre år, og 70 prosent for fem år. Den ledende dødsårsaken er infeksjon, ikke organ avvisning. Med riktig medisinsk behandling for å undertrykke immunsystemet, kan de fleste pasientene unngå tegn på avvisning i løpet av det første året etter transplantasjon.
Når du skal ringe en profesjonell
Etter utslippet, ringe legen din umiddelbart dersom:
Du utvikler brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet eller uregelmessig hjerterytme.
Du har en feber.
Din snitt blir rødt, hovent og smertefullt, eller det oser blod.