Hjertesvikt hos kvinner

Hjertesvikt påvirker stadig flere eldre kvinner, men det er blitt lettere å forebygge og behandle.

Når vi tenker på hjerte-katastrofer, hjerteinfarkt og hjerneslag spranget til hjernen. Vi er mindre sannsynlig å tenke på hjertesvikt, men det påvirker mer enn 2,5 millioner kvinner og er den ledende årsaken til sykehusinnleggelse (og en viktig årsak til død) hos kvinner over 65 år. Begrepet "hjertesvikt" fremkaller et bilde av en plutselig stille hjerte, men sykdommen er bedre beskrevet som en gradvis nedgang i hjertets evne til å pumpe og sirkulere blod.

Som andre muskler i kroppen, svekker hjertet i løpet av årene. For de fleste mennesker, effektene er subtile: fargen blekner fra kinnene, hender vokse kaldt, du begynner å duppe av tidligere på kvelden. Men for 1% av personer over 65 som utvikler hjertesvikt, en nedgang i tilførselen av oksygenrikt blod til organer og vev kan etter hvert true lunger, nyrer og lever.

I dag vet vi at praktisere sunne vaner tidligere i livet kan ofte forebygge hjertesvikt. Og takket være forbedret behandlinger som tar sikte på å bevare hjertefunksjon, kan kvinner med hjertesvikt forvente å overleve lenger enn i tidligere generasjoner.

Årsaker til hjertesvikt

Hjertesvikt vanligvis ikke har en enkelt årsak, i stedet flere faktorer eller sykdommer opptrer i konsert for å erodere hjertefunksjon. Problemet kan stamme fra enten høyre ventrikkel, som pumper blod til lungene, hvor den plukker opp oksygen, eller venstre ventrikkel, som pumper oksygenrikt blod til kroppens vev. I begge tilfeller kan hjertet ikke gjør det nødvendig å tilføre tilstrekkelig blod til alle deler av karosseriet. Ventrikkelen kan være for stiv til å slappe av nok mellom riene og dermed ute av stand til å fylle helt (diastolisk svikt), eller - mer vanlig - det kan ikke kontrakt sterkt nok til å utvise meste av blodet det holder (systolisk svikt).

Som koronarsykdom, kan hjertesvikt ta en litt annen kurs hos kvinner enn hos menn. Landemerket Framingham Heart Study har fulgt utviklingen av hjertesvikt i tre generasjoner av menn og kvinner og katalogisert risikofaktorer. Forskerne fant at noen av de sykdommene som er oppført nedenfor kan sette scenen for hjertesvikt, men noen er mer sannsynlige gjerningsmennene hos kvinner:

Koronarsykdom (CAD). Som blodårene trange på grunn av kolesterol buildup, blodtilførselen til hjertemuskelen (hjertemuskelvevet) minsker, gradvis forårsaker vevet å svekkes. CAD er en viktig kilde til hjertesvikt, men det er mindre sannsynlighet for å være hovedårsaken hos kvinner enn hos menn.

Hypertensjon. Som blodtrykket øker, hjertet må jobbe hardere, setter sin muskelvev under press. Hypertensjon øker risikoen for hjertesvikt 02:58 ganger, og det er en sterkere risikofaktor hos kvinner enn hos menn. I en 1996 Framingham rapport, nesten 60% av kvinner med hjertesvikt hadde en historie med høyt blodtrykk, sammenlignet med bare 40% av mennene.

Diabetes. Diabetes ikke forårsaker hjertesvikt direkte, men den fremmer koronarsykdom og hypertensjon, spesielt hos kvinner. En 1993 rapport fra Framingham Heart Study viste at kvinner med diabetes, i alderen 35-64, var dobbelt så stor sjanse for å utvikle hjertesvikt som diabetiker menn på samme alder.

Klaffefeil. Hjerteklaffer som har strukturelle defekter, enten til stede ved fødselen eller som følge av sykdom, kan unnlate å åpne og lukke riktig. Som med hypertensjon, kan hjertet pumpe vanskeligere å kompensere, over tid, kan dette føre til hjertesvikt.

Myokardskade. Med alderen, synes det er vanskeligere å kompensere for tidligere skader på sin muskelvev hjertet. Denne skaden kan skyldes sykdommer tilstede ved fødselen (for eksempel medfødt kardiomyopati eller abnormaliteter i dannelsen av hjertekamrene) eller det kan skyldes infeksjoner eller andre sykdommer som oppstår i ungdom eller voksen alder. Et hjerteinfarkt, for eksempel, kan føre til permanent skade på hjertemuskelen. Om lag en fjerdedel av folk som overlever et hjerteinfarkt utvikle hjertesvikt i løpet av neste år.

Alvorlig lungesykdom. Sykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonær fibrose, og redusere mengden av oksygen i blodet, noe som tvinger hjertet til å arbeide hardere. Til slutt, kan den høyre side av hjertet svekkes og blir forstørret, et vanligvis dødelig sykdom som kalles cor pulmonale.

Fedme. Sannsynligvis fordi det øker risikoen for CAD, fedme er også en selvstendig risikofaktor for hjertesvikt. I Framingham studien, overvektige kvinner hadde en 50% større risiko for hjertesvikt enn kvinner med normal vekt.

Visse former av kjemoterapi De kjemoterapeutiske midler kjent som antracykliner -. For eksempel, doxorubicin (adriamycin), som brukes til behandling av bryst-og andre kreftformer - er giftige for myokard. Kreft overlevende som ble behandlet med disse stoffene har en forhøyet risiko for hjertesvikt.

Peripartum kardiomyopati. Sjelden, for uforklarlige grunner, kvinner lider av hjertesvikt i måneden før fødselen eller innen et par måneder etterpå. Sykdommen kan reverseres dersom det er behandlet så raskt som mulig, men det er sannsynlig å gjenta seg i fremtidige svangerskap. En kvinne er større risiko for denne sykdommen hvis hun er over 35 år, er afrikansk europeisk, eller har graviditetsrelatert diabetes.

Søvnapné. Søvnapné (pustestopp under søvn) er vanlig hos personer med hjertesvikt, selv om dens presise rolle i utviklingen eller forløpet av sykdommen er ikke kjent. En studie i New England Journal of Medicine 2005 viste at løse søvnapné ikke forbedret overlevelse hos hjertesviktpasienter som hadde sykdommen.

Symptomer på hjertesvikt

Hjertesvikt utvikler seg vanligvis gradvis, slik at dens skiltene er mye mindre dramatisk enn de av hjerteinfarkt, og det kan gå uidentifisert og ubehandlet inntil den når et avansert stadium. De vanligste symptomene - ofte forveksles med influensa eller andre sykdommer - inkluderer disse:

Trøtthet. Muskler som ikke får nok oksygen dekk lett. Personer med tidlig hjertefeil kan legge merke til at de er mindre i stand til å utøve. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan selv enkle oppgaver som å gjøre retter eller bli kledd være utmattende.

Ødem. Som hjertet pumpe evne avtar, siver lymfe væske fra skip lastet med sikkerhetskopiert blod og akkumuleres i lungene og andre kroppsvev. Effektene er mest merkbar i føttene og anklene, hvor blod bassenger fordi hjertet ikke lenger kan overvinne tyngdekraften. Buken kan også bli oppblåst med væske. Disse symptomene er så vanlig i hjertesvikt at det var en gang kjent som "hjertesvikt." At begrepet er ikke brukt mye lenger fordi leger erkjenner at hjertesvikt kan forekomme uten tette lunger og hevelse.

Kortpustethet. Som væske bygger seg opp i lungene, blir det vanskeligere å puste, spesielt mens du ligger nede.

Vedvarende hoste. Igjen er væske i lungene ansvarlig. Hosten er sannsynlig å bli verre når du ligger nede og kan produsere skummende, blod-farget slim.

Rask puls. Hjertebank kan oppstå som hjertet pumper raskere i et forsøk på å kompensere for sine svekket sammentrekninger.

Tap av appetitt. Fordi fordøyelsessystemet ikke mottar tilstrekkelig blod, en person med hjertesvikt har en tendens til å føle seg kvalm eller villedende full.

Diagnostisering hjertesvikt

Diagnostisering hjertesvikt er, til en viss grad, en subjektiv vurdering, men klinikeren vil stille diagnosen bare etter en rekke tester. Hun eller han er sannsynlig å starte med en grundig fysisk, tar blodtrykket og puls, lytte til hjertet ditt for tegn på skade på ventiler, og sjekke lungene for lyder av lunger. Føttene og magen vil også bli undersøkt for tegn på hevelse. Ditt blod vil bli testet for anemi og for unormale nivåer av ulike salter og proteiner, noe som kan indikere blod belastning på leveren eller nyrer.

Du vil sannsynligvis bli gitt et elektrokardiogram, som måler og registrerer de elektriske signalene som utløser hjerteslag, en ekkokardiogram (ultralyd), som visualiserer hjertet som det slår (se illustrasjon), eller en stresset test der radioaktivt fargestoff injiseres inn i en arterie og x-ray overvåkingen avslører hvordan det gjennomsyrer hjertet under trening. Individuelt og sammen, kan disse testene indikerer hvordan hjertet fungerer.

Behandling av hjertesvikt

Det finnes ingen kur for hjertesvikt, men symptomene kan lindres, og fremdriften avtatt. Ett mål er å forebygge akutte episoder der symptomene forverres dramatisk, og sykehusinnleggelse er nødvendig. Mange legemidler har blitt utviklet for å styrke hjertets kontraksjoner, redusere blodtrykket, regulerer hjerterytmen, og fjerne væske fra kroppen. Selv om kvinner utgjør mindre enn 25% av pasientene som deltok i kliniske studier som studerer hjertesvikt, tilgjengelige data tyder på at disse stoffene er effektive for begge kjønn.

De fleste mennesker diagnostisert med hjertesvikt ta flere medisiner - ofte de samme som brukes til å behandle høyt blodtrykk. Regimet er sannsynlig å inkludere en angiotensin-converting-enzyme (ACE)-hemmer eller en angiotensin-reseptorblokker å slappe av blodårene og redusere vann og salt oppbevaring, en betablokker for å bremse pulsen, og en vanndrivende for å fjerne overflødig væske. Iblant annet vasodilator (en ACE-inhibitor er også en vasodilator) tilsettes for å utvide blodkar og forbedre blodstrøm. Personer med ventil sykdom kan også ta en antikoagulant å forhindre blodpropp.

Ett stoff som brukes til å forbedre hjertets kontraksjoner er digoksin, en versjon av digitalis, et stoff så gammel at det forut for FDA krav til kliniske studier for å demonstrere effektiviteten. I motsetning til ACE-hemmere og betablokkere, har digoksin ikke vist seg å øke levetiden. I statlig sponset Digitalis Investigation Gruppe rettssaken, den eneste kontrollert klinisk studie av digoksin, det noe økt overlevelse for menn, men noe økt risiko for å dø for kvinner. Digoksin ikke redusere behovet for sykehusinnleggelse, men det har vært forbundet med en høyere rate av uregelmessige hjerteslag ( arytmier ), og kvinner synes å være mer følsomme for bivirkninger enn menn. Kvinner som tar digoksin bør ha sine blodnivåene overvåkes nøye for å redusere sannsynligheten for problemer.

I økende grad er medisinsk utstyr og kirurgiske prosedyrer for å hjelpe i behandlingen av hjertesvikt. Erstatning Valve er et alternativ for kvinner i den tidlige fasen av hjerteklaff-relatert feil. Eliminere hindringer i arteriene med koronar bypass kirurgi eller angioplastikk kan også hjelpe. Som en siste utvei, er hjertetransplantasjon tilgjengelig for kvinner som er dømt i stand til å tolerere prosedyren og immunsuppressiv medikamentell behandling som følger.

Enheter som kan bidra til å behandle hjertesvikt inkluderer implanterbare pacemakere, som regulerer hjerterytme, og cardioverter-defibrillator, som kan korrigere uberegnelig hjertet priser eller gjenopplive stoppet hjerter. Små pumper kalles venstre ventrikkel bistå enheter kan bidra til å opprettholde et sviktende hjerte under en krise eller mens de venter på en transplantasjon.

Å leve med hjertesvikt

I dag er folk med hjertesvikt lever lenger og mer komfortabelt. Terapeutiske fremskritt har spilt en stor rolle, men de er ikke det eneste svaret. Hvis du har hjertesvikt, her er noen måter du kan forbedre din livskvalitet:

Redusere risikofaktorer. Det er aldri for sent å eliminere de faktorer som kan ha bidratt til hjertesvikt. Slutte å røyke. Gå ned i vekt. Vær fysisk aktiv. Unngå salt, mettet fett, transfett, og kolesterol. Hold deg unna alkohol.

Ta medisinen din. Aldri forandre dosen eller slutte å ta et medikament uten å rådføre deg med legen, selv om du føler deg bedre.

Vei deg daglig. Hvis du plutselig få noen pounds, kan du ha økt væske buildup som krever umiddelbar oppmerksomhet.

. Overvåke deg nøye Noen pasienter føre daglig logg for å spille inn sin vekt og vurdere sentrale symptomer - åndenød, tretthet, og hevelse - på en en-til-fem-skala. Se din lege ved første tegn på en ny eller forverret symptom. Mange mennesker med hjertesvikt dør fordi de venter for lenge med å søke hjelp.