Tester for statinbrukerne

Q. Jeg er ganske sunt for en 73-åring, men mitt kolesterol er 280, og legen min vil at jeg skal ta Lipitor. Jeg er villig til å gjøre det, men jeg trenger å vite hva tester jeg bør ha for å være sikker på at jeg ikke får bivirkninger. Hva foreslår du?

A. I likhet med de fem andre statin narkotika, atorvastatin (Lipitor) er en bemerkelsesverdig effektivt medikament. I gjennomsnitt vil det senke LDL ("dårlig") kolesterol med opp til 60%, lavere triglyserider med opp til 40%, og heve HDL ("godt") kolesterol med ca 5% til 10%. Høyere doser (opp til 80 mg per dag) vil gi bedre resultater enn lavere doser (som starter på 10 mg daglig). Viktigst, kan statin narkotika betydelig redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag, med de største fordelene kommer til menn på høyeste risiko.

Som andre statiner, er Lipitor generelt godt tolerert. Likevel bør du være på vakt for bivirkninger. Mindre vanlige narkotika reaksjoner inkluderer søvnløshet eller livaktige drømmer, utslett, bryst følsomhet eller utvidelse, og erektil dysfunksjon. Du trenger ikke noen tester for å sjekke for disse problemene, bare lytt til kroppen din og rapportere eventuelle lyder av splid med legen din. Heldigvis, vil disse bivirkningene rydde opp når du stoppe medisinering.

De mer bekymringsfulle bivirkninger er leverbetennelse og muskelskader. For all deres beryktet, disse er ikke vanlig, hvert utvikler seg i kanskje 1% eller 2% av pasientene. Og i de fleste tilfeller, de løse fullt når behandlingen er avsluttet. Nøkkelen er å gjenkjenne disse problemene tidlig, og selvbevissthet er den første forsvar. Trøtthet, ubehag i magen, eller (sjelden) endringer i fargen på hud, øyne eller urin kan signalleverskade, muskelkramper, smerte, verkende, tretthet eller svakhet kan indikere muskelskade.

Leger kan bruke enkle blodprøver for å overvåke for leveren (ALAT og ASAT enzymer, også kjent som SGPT og ASAT) og muskelskader (CPK, også kjent som CK). Det er viktig å utføre disse testene hvis noen symptomer heve bekymring, og mange leger bruker også disse testene for å se etter problemer før de forårsaker symptomer eller plager. I de fleste tilfeller betyr at et sett av blodprøver før du starter statinbehandling, med et ekstra sett etter seks til tolv ukers behandling. Hvis mindre avvik blir oppdaget, vil de fleste leger spørre sine pasienter for å se etter symptomer med ekstra omsorg og til å vende tilbake for blodprøver i tre til seks uker, eller tidligere hvis det oppstår symptomer. Hvis ting blir bedre eller stabil, kan oppfølgingsprøver strekkes ut til tre til seks måneder. Unødvendig å si, mer betydelige avvik ringe for å stanse medisinering og etter lab resultater før de er normale. På den annen side, hvis det første settet med lever og muskelprøver er i orden, vil mange leger være tilfreds med gjentatt testing i seks til 12 måneder. Og mange eksperter argumentere mot noen muskelenzymer i fravær av symptomer.

Deteksjon statin bivirkninger er viktig, men hindrer dem er enda bedre. Bruk den laveste statindosen som vil bringe ditt LDL kolesterol nivået ned til målet ditt. Pasienter av asiatisk arv forbrenne den nyeste statin, rosuvastatin (Crestor) saktere enn kaukasiere, så de bør ikke ta mer enn 20 mg per dag (halvparten av vanlig maksimal dose). Prøv å unngå legemidler som øker risikoen for statin bivirkninger, den kolesterolsenkende fibrater (gemfibrozil, eller Lopid, og fenofibrate, eller TriCor) hodet listen. Husk også, at grapefruktjuice øke nivåene av atorvastatin blod, simvastatin (Zocor, generisk), og lovastatin (Mevacor, generisk), men har mindre effekt på andre statiner.

Selv om de fleste pasientene klare seg veldig pent med sine statiner, bør du ta enkle forholdsregler for å være sikker på at du ikke er unntaket fra regelen. Disse inkluderer får oppfølgings kolesterolet tester for å se om dosen må justeres, eller hvis et annet medikament er indikert. Og hvis du gjør en god jobb med kosthold og mosjon, kan du selv finne ut at du trenger mindre av statin.

- Harvey B. Simon, MD Editor, Harvard Menns helse Watch