Omtrent alle vet hva initialene - "AA" - står for. Anonyme Alkoholikere ble grunnlagt i 1935 og er den eldste, mest kjente, mest vellykkede gjensidig hjelp organisasjon. Med millioner av medlemmer, er det den mest brukte behandling for alkoholisme, og har inspirert mange lignende grupper, inkludert Anonyme Narkomane (NA). Ved noen anslag, så mange som 1 av 10 personer, inkludert to tredjedeler av dem noensinne behandlet for alkoholisme, har deltatt på minst ett AA-møte.
Mange nye behandlinger for alkoholisme, inkludert medisiner og atferdsterapi, har blitt innført siden 1935. Men Anonyme Alkoholikere, som har møter over hele verden og er nesten kostnadsfritt, fortsatt tilbyr det beste håp til mange mennesker. Forskere har begynt å studere hvordan og hvorfor AA tilnærming til avhengighet lykkes eller mislykkes. Deres funn forhåpentligvis vil bedre behandling av andre mennesker som er avhengige av stoffer.
AA og mental helse fagfolk
På et tidspunkt forholdet mellom AA og mental helse fagfolk var litt spent og fjernt. De to gruppene hadde ulike meninger om den beste måten å behandle alkoholisme og annen avhengighet. Men i dag samarbeid er mer vanlig enn konflikt.
AA ikke avviser eller konkurrere med medisin eller psykiatri. Mange medlemmer søker psykoterapi eller profesjonell rådgivning, og noen tar psykofarmaka. De fleste psykiske helsearbeidere lett henvise pasienter til AA, og mange uavgjort på sine 12-trinns prinsipper eller bruke 12-trinns rådgivning (ofte kalt 12-trinn tilrettelegging) i sin tilnærming til terapi.
I behandlingen er utviklet av forskere for National Institute on alkoholmisbruk og alkoholisme (niaaa), 12-trinn tilrettelegging terapeuter gi pasienter med lesestoff på AA og oppmuntre deltakelse på møter. De kan også ordne kontakter med frivillige fra AA og andre 12-trinnsgrupper. Pasienten kan bli bedt om å holde en journal av opplevelser på AA-møter og diskutere dem med en rådgiver eller terapeut. I sykehus og klinikker som behandler kjemisk avhengighet, er 12-trinn tilrettelegging del av avgiftning (overvåket tilbaketrekning).
Studerer Aa effektivitet
AA er ikke lett å studere fordi organisasjonen ikke holder poster og oppfølging er sjelden. Likevel har forskere prøvd å finne ut om AA er mer effektive enn andre behandlinger for noen eller alle alkoholikere. De har også forsøkt å identifisere hvilke aspekter av AA er de viktigste årsakene til dens effektivitet.
Som en praktisk sak, de fleste studier omfatter pasienter som melder AA etter å ha fått 12-trinn tilrettelegging eller annen profesjonell behandling. Forskning har gjentatte ganger vist at alkoholikere som deltar i AA gjøre det bedre enn de som ikke gjør det. For eksempel, i en studie av pasienter med alkohol-og narkotikaavhengighet som flyttet fra bolig behandling til AA eller NA, 38% var fortsatt involvert i selvhjelpsgruppene to år senere. Av de løpende deltakerne, hadde 81% vært narkotika eller alkohol-fri for de foregående seks månedene, sammenlignet med 26% av de nonparticipants.
Lignende funn kommer fra en studie med en uvanlig lang oppfølging - 16 år. To tredjedeler av pasientene som deltok i AA for seks måneder eller mer hadde få alkoholproblemer etter 16 år, sammenlignet med en tredjedel av de som ikke deltok.
Hva forskning har ikke vist er om AA eller 12-trinn tilrettelegging gir alkoholikere noen fordel at andre behandlinger ikke. Prosjekt MATCH (Matching Alkoholisme Behandlinger til Client heterogenitet) er den største og mest nøye studie av alkoholisme behandling utført så langt. Forskere sponset av niaaa sammenlignet 12-trinn tilrettelegging med kognitiv atferdsterapi og motivasjonsforsterkende terapi (en tilnærming som bidrar til å motivere problem drinkers å endre på egen hånd). Alle tre 90-dagers behandlinger var like effektive. Pasienter i alle tre gruppene hadde en høyere rate av avholdenhet (ikke drikke) og en lavere rate av overstadig drikking både umiddelbart etter behandling og et år senere.
I 2006, The Cochrane Collaboration, en internasjonal organisasjon som vurderinger og analyser bevis fra behandlingsstudier, sammenlignet AA deltakelse og 12-trinn tilrettelegging med andre psykososiale behandlinger for alkoholisme. De åtte kliniske studier de så på involverte nesten 3500 pasienter. Alle behandlinger hadde lignende frafall og lignende effekter på mengden av drikking og dens konsekvenser.
Få mest mulig ut av behandlingen
Det er begrenset forskning så langt om AA-programmet, men her er noen anbefalinger basert på hva vi vet:
Stokk med det. Jo lenger en person forblir i AA, generelt, jo bedre han eller hun gjør. En studie med en åtte-års oppfølging fant at pasienter som fortsetter å delta i mer enn to år drakk mindre med færre negative konsekvenser og var mer sannsynlig å bli rusfrie. Pasienter som bodde for bare fire måneder eller mindre gjorde ikke noe bedre enn de som ikke deltok i det hele tatt, og pasienter som droppet ut mellom første og andre år faktisk hadde mer alkoholproblemer enn nonparticipants.
Hjelpe andre. I Project MATCH ble pasienter som fulgte 90-dagers behandling og deltok i AA stilte et år senere om i de siste tre månedene hadde de vært en "sponsor" (en annen edru alkoholiker i recovery program som fungerer som en mentor ) eller hadde fullført den tolvte trinnet: "... vi prøvde å bringe dette budskapet til alkoholikere og praktisere disse prinsippene i all vår gjerning." Pasientene må ha tolket dette kravet strengt fordi kun 8% trodde de møtte det. Men de som hadde hatt en mye lavere tilbakefallsrate, selv etter korreksjon for antall AA-møter de deltok. I en studie av rusmiddelavhengige pasienter fra San Francisco-området, den tiden de brukte å hjelpe andre i løpet av 12-trinn tilrettelegging (gi moralsk støtte, dele erfaringer, og gi råd om arbeidsplasser, boliger bo edru), og deres engasjement i AA og NA, var assosiert med en høyere rate av avholdenhet og mindre overstadig drikking etter seks måneder.
Få behandling for eventuelle co-eksisterende psykiske problemer. Langsiktig forskning tyder på at folk som har psykiske problemer i tillegg til alkoholisme er mindre sannsynlig å komme seg gjennom AA Det gjør får behandling for disse problemene en prioritet. Andre funksjoner i AA kan være mindre viktig enn de er tenkt å være. På basis av den tilgjengelige bevis, er lykkes ikke klart relatert til antall møter deltok (i motsetning til lengden av tiden som deltar) eller til en spesiell vekt på ånde oppvåkning. Det har ikke blitt funnet at medlemmer som fortsetter å holde selskap med drikking venner er mindre sannsynlighet for å komme seg.
Ubesvarte spørsmål
Det er mer å lære om hvilke problem drinkers dra mest nytte AA, hvilke som er mest sannsynlig til å delta, og hvor lenge og intenst de trenger for å være involvert. Men det kan alltid være vanskelig å fortelle hvilke funksjoner i AA-konto for sin suksess fordi det betyr forskjellige ting for forskjellige mennesker. I dag vet vi at alkoholisme og andre tilvenningen er kroniske sykdommer, som diabetes eller hjerte-og karsykdommer. De krever langsiktig selvledelse - komplette og konsistente endringer i måten en person lever. Mange alkoholikere finne AA verdifullt fordi det gir dem disiplin og fellesskap på en måte ingen annen behandling kan.