Hva er det?
Schizofreni er en kronisk (langvarig) forstyrrelse i hjernen som er vanskelig å definere, og er lett misforstås. Selv om symptomene kan variere mye, mennesker med schizofreni ofte har en hard tid å anerkjenne virkeligheten, tenke logisk og oppfører seg naturlig i sosiale situasjoner. Schizofreni er overraskende vanlig, og rammer 1 av 100 personer over hele verden.
Eksperter mener schizofreni resultater fra en kombinasjon av genetiske og miljømessige årsaker. Sannsynligheten for å få schizofreni er 10% hvis en umiddelbar familiemedlem (foreldre eller søsken) har sykdommen. Risikoen er så høyt som 65% for de som har en identisk tvilling med schizofreni.
Forskere har identifisert flere gener som øker risikoen for å få denne sykdommen. Faktisk har så mange problem gener blitt undersøkt at schizofreni kan sees som flere sykdommer i stedet for én. Disse genene sannsynligvis påvirke hvordan hjernen utvikler seg og hvordan nerveceller kommuniserer med hverandre. I en sårbar person, en stresset kan (for eksempel et giftstoff, en infeksjon eller en ernæringsmessig mangel) utløse sykdom i kritiske perioder av hjernens utvikling.
Schizofreni kan starte så tidlig som i barndommen og varer gjennom hele livet. Personer med denne sykdommen jevnlig har problemer med sine tanker og deres oppfatninger. De kan trekke seg fra sosiale kontakter. Uten behandling, symptomene blir verre.
Schizofreni er en av flere "psykotiske" lidelser. Psykose kan defineres som manglende evne til å gjenkjenne virkeligheten. Det kan omfatte slike symptomer som vrangforestillinger (tro), hallusinasjoner (falske oppfatninger), og uorganisert tale eller oppførsel. Psykose er et symptom på mange psykiske lidelser. Med andre ord, har en psykotisk symptom ikke nødvendigvis betyr en person har schizofreni.
Symptomer ved schizofreni, er beskrevet som enten "positive" eller "negative". Positive symptomer er psykotiske symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner og uorganisert atferd. Negative symptomer er tendensen til begrenset følelser, flat affekt (redusert emosjonell ekspressivitet), og manglende evne til å starte eller fortsette produktiv virksomhet.
I tillegg til positive og negative symptomer, mange mennesker med schizofreni har også kognitive symptomer (problemer med sine intellektuelle fungering). De kan ha problemer med "arbeidsminnet." Det vil si, de har problemer med å holde informasjonen i bakhodet for å kunne bruke det, for eksempel, å huske et telefonnummer som de nettopp har hørt. Disse problemene kan være svært subtile, men i mange tilfeller kan stå for hvorfor en person med schizofreni har en så vanskelig tid på å administrere dag-til-dag liv.
Schizofreni kan bli preget av en jevn forverring av logisk tenkning, sosiale ferdigheter og atferd. Disse problemene kan forstyrre personlige relasjoner eller fungering i arbeid. Egenomsorg kan også lide.
Som personer med schizofreni skjønner hva det betyr å ha sykdommen, kan de bli deprimert. Personer med schizofreni er derfor større enn gjennomsnittlig risiko for å begå selvmord. Familiemedlemmer og helsepersonell må være våkne til denne muligheten.
Personer med schizofreni er også mer utsatt for å utvikle rusmiddel problemer. Folk som drikker og bruker stoffene har en vanskeligere tid å følge behandlingen. Personer med schizofreni røyker mer enn folk i den generelle befolkningen. Røyking fører til flere helseproblemer.
Schizofreni har historisk sett blitt delt inn i flere undergrupper, men forskere i de siste årene har bestemt at disse divisjonene er sannsynligvis ikke klinisk nyttig. Det er ventet at den neste versjonen av den diagnostiske manualen i psykiatri vil eliminere schizofreni subtyper.
Symptomer
De symptomer på schizofreni er ofte definert som enten "positive" eller "negative".
Positive symptomer
Hallusinasjoner (uordnede oppfatninger) som kan innebære noen av de fem sansene, inkludert syn, hørsel, berøring, lukt og smak
Vrangforestillinger (forvrengt tanker)
Uorganisert tale
Uvanlig motorisk aktivitet eller uorganisert atferd
Negative symptomer
Begrenset følelsesmessig spekter ("flat påvirke")
Limited, svarer tale med lite uttrykk
Problemer med å starte eller fortsette målrettet aktivitet
Negative symptomer kan være et resultat av en redusert evne til å uttrykke følelser. En annen mulighet er at enkeltpersoner ikke kan oppleve glede, noe som kan føre til apati.
Kognitive eller intellektuelle symptomene er vanskeligere å oppdage og omfatter problemer beholde og bruke opplysninger i den hensikt å organisere eller planlegging.
Diagnose
Diagnosen schizofreni er ofte ikke lett å lage. Det er ikke mulig å stille diagnosen i ett møte. Selv om personen har psykotiske symptomer, betyr det ikke at han eller hun har schizofreni. Det kan ta måneder eller år for å se om mønsteret av sykdommen passer til beskrivelsen av schizofreni.
Akkurat som det er mange årsaker til feber, er det mange årsaker til psykose. Klinikeren gjør evalueringen vil lete etter noen av disse andre årsaker, for eksempel, en stemning lidelse, et medisinsk problem eller et giftig stoff. Eksperter vet at hjernens funksjon er svekket i schizofreni, men tester som undersøker hjernen direkte kan ennå ikke brukes til å stille en diagnose. En lege kan gjøre tester som computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) eller en elektroencefalografi (EEG). Disse testene vil bidra til å utelukke årsaker til symptomene andre enn schizofreni, for eksempel en svulst eller et anfall lidelse.
Forventet varighet
Schizofreni er en livslang sykdom. Psykotiske symptomer har en tendens til å voks og avta, mens de negative symptomer og kognitive problemer er mer vedvarende. Generelt, kan virkningen av sykdommen reduseres ved begynnelsen og aktiv behandling.
Forebygging
Det er ingen måte å hindre schizofreni, men den tidligere sykdommen registreres, er det større mulighet for å hindre de verste effektene av sykdommen.
Schizofreni er aldri foreldrenes skyld. Men i familier der sykdommen er utbredt, kan det være fornuftig å forfølge genetisk veiledning før du starter en familie. Utdannede familiemedlemmer er ofte i en bedre posisjon til å forstå sykdommen og gi bistand.
Behandling
Schizofreni krever en kombinasjon av behandlinger, inkludert medisiner, psykologisk rådgivning og sosial støtte.
Medisinering
De viktigste medikamenter som brukes til behandling av schizofreni kalles antipsykotika. De er generelt effektive for å behandle de positive symptomer på schizofreni. Hver person reagerer litt ulikt på antipsykotiske medisiner, så en pasient må kanskje prøve flere før du finner den som fungerer best.
Hvis en medisin hjelper, er det viktig å fortsette det selv etter at symptomene blir bedre. Uten medisiner, er det en høy sannsynlighet for at psykose kommer tilbake, og hver retur episode kan være verre.
Antipsykotika er delt inn i eldre ("første generasjon") og nyere ("andre generasjon") grupper. I de senere år har det vist seg at - generelt - en gruppe er ikke mer effektive enn de andre, men bivirkninger varierer fra en gruppe til den andre. Også er det forskjeller mellom de medisiner innenfor hver gruppe. For noen enkelte person med schizofreni er det umulig å forutsi hvilken medisin vil være best. Derfor, å finne den mest gunstige balanse av fordeler og bivirkninger avhenger av en gjennomtenkt prøving og feiling.
Pasienter som har en første episode av psykose er både mer lydhøre for disse medisinene, og er mer følsomme for bivirkninger. Dermed eksperter anbefaler at du starter med noen av de tilgjengelige antipsykotika, i lave til moderate doser. De foreslår også å unngå et par av de nyere medikamenter, klozapin (Leponex) og olanzapin (Zyprexa), i første runde, fordi de er mer sannsynlig å føre til vektøkning. Også, om en av 100 personer som tar klozapin mister kapasitet til å produsere de hvite blodceller som trengs for å bekjempe infeksjon (se nedenfor).
Folk som lider et tilbakefall kan prøve noen andre medisiner i den første eller andre generasjon av antipsykotika. Når en person har funnet et stoff eller kombinasjon av stoffer som bidrar til, det er en god ide å videre vedlikeholdsbehandling for å redusere risikoen for tilbakefall.
Eldre "første generasjon" antipsykotika. Som de første antipsykotika, er disse medikamentene også noen ganger kalt "typisk". Gruppen omfatter klorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol) eller perfenazin (Trilafon). Første generasjons midler har vist seg å være like effektiv som de fleste nyere. Bivirkninger kan bli minimalisert dersom benyttes små doser. Disse eldre legemidler, siden de er tilgjengelige i generisk form, har også en tendens til å være mer kostnadseffektivt. Ulempen med disse stoffene er risikoen for muskelkramper eller stivhet, rastløshet og - med lang tids bruk - risikoen for å utvikle potensielt irreversible ufrivillige muskelbevegelser (kalt tardive dyskinesier).
Nyere "atypiske" antipsykotika. I tillegg til olanzapin og klozapin, nyere medikamenter inkluderer risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), ziprasidon (Geodon), aripiprazol (Abilify), paliperidon (INVEGA), asenapine (Saphris) og iloperidone (Fanapt). Den største risiko med noen av disse midler er vektøkning og endringer i stoffskiftet. De har en tendens til å øke risikoen for diabetes og høyt kolesterol.
Andre bivirkninger. Andre bivirkninger for alle antipsykotiske medisiner inkluderer følelsen bedøvet, bremset eller umotivert, problemer med konsentrasjon, endringer i søvn, tørr munn, forstoppelse, eller endringer i blodtrykk.
Klozapin. Klozapin (Leponex) er en unik antipsykotiske som fungerer forskjellig nok fra andre antipsykotika at det er nyttig å prøve hvis ingen andre medisiner har vært effektiv. Men siden det kan svekke kroppens evne til å lage hvite blodlegemer, må alle som tar dette stoffet har regelmessige blodprøver for å sjekke disse celletall. Andre bivirkninger inkluderer endringer i hjertefrekvens og blodtrykk, vektøkning, sedasjon, mye spytt, og forstoppelse. På den positive siden, folk har en tendens til ikke å utvikle muskelstivhet eller de ufrivillige muskelbevegelser sett med eldre antipsykotika. For noen mennesker, kan klozapin være den beste samlede behandling for schizofreni symptomer, slik at de kan bestemme at den potensielle nytten av å ta det er verdt risikoen.
Fordi andre lidelser kan enten etterligne symptomene på schizofreni eller kan følge med schizofreni, kan andre medisiner prøves, som antidepressiva og stemningsstabiliserende. Noen ganger anti-angst medisiner bidra til å kontrollere angst eller uro.
Psykososiale behandlinger
Det er økende bevis for at psyko behandlinger er viktige for behandlingen av schizofreni Disse behandlinger er ikke gitt i stedet for medisiner,. De blir gitt i tillegg til medikamenter.
Med andre ord, er kombinasjonen av medisiner og psykososial behandling mest nyttig.
Flere tilnærminger er nyttige:
Psykoterapi. Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan redusere symptomene på schizofreni. CBT i schizofreni er utført forskjellig fra CBT for depresjon. Ved behandling av schizofreni, setter terapeuten en tung vekt på å forstå personens erfaring, utvikle et forhold, og forklarer psykotiske symptomer i realistiske vilkår for å uskadeliggjøre deres belastende effekt.
Utprøves. En community-baserte teamet med en rekke omsorgspersoner (for eksempel, en psykiater, psykolog, sykepleier, sosionom, og / eller saksbehandler) gjør hyppig kontakt med pasienter, overvåker behandlingen følges, og vurderer psykososiale og helsemessige behov. Teamet kan også gi emosjonell støtte til familier. Noen pasienter trenger vel å leve i boliger hvor ansatte kan overvåke fremgang og gi praktisk hjelp.
Supported Employment. Slike programmer er avhengige av rask jobb plassering snarere enn en omfattende treningsperiode før ansettelse. Programmer jobbe hardt for å hedre personens preferanser vedrørende arbeid. De integrerer on-the-job støtte og psykisk helsevern inn i programmet. De fleste grundige studier har funnet en slik tilnærming for å være mer effektive enn tradisjonelle yrkesfaglige tjenester.
Family Education. Schizofreni dypt påvirker familier. Utdanning om sykdommen og praktiske råd kan redusere tilbakefall av pasienter samt redusere familie nød og hjelpe familiemedlemmer støtter den personen som lider av sykdommen.
Rus behandling. Rus, som er et vanlig problem i schizofreni, kan gjøre sykdommen verre. Slik behandling er avgjørende når rusproblemer dukke opp.
General Health. Pasienter med schizofreni har en høyere forekomst av røyking og overvekt. Således kan en fullstendig program omfatter en måte å hjelpe pasienter med disse problemer. Eksempler er røyk-ending råd, vekt-tap programmer eller ernæringsmessig rådgivning.
Det overordnede målet for psykososial behandling er å gi løpende emosjonell og praktisk støtte, opplæring om sykdommen, perspektiv på symptomene på sykdommen, råd om å håndtere relasjoner og helse, ferdigheter for bedre funksjon og orientering til virkelighet. Det kan være en vekt på å opprettholde motivasjonen og løse problemer. Alle disse tiltakene kan bidra til en pasient pinne med behandling. Jo lenger og mer tillitsfulle relasjoner (med en terapeut eller saksbehandler), jo mer nyttig blir det for den som rammes av denne sykdommen.
Når du skal ringe en profesjonell
Alle som viser psykotiske symptomer eller som har problemer med å fungere på grunn av problemer i sin tenkning bør være i behandling. Selv om det store flertallet av mennesker med denne lidelsen aldri skade seg selv eller andre, det er en viss økt risiko for selvmord eller vold i schizofreni, en annen grunn til å søke hjelp. Det er økende bevis for at tidligere og kontinuerlig behandling fører til et bedre resultat. Plus, et forhold med et team av helsepersonell øker tilgangen til nye behandlinger som de blir tilgjengelige.
Prognose
Utsiktene for schizofreni varierer. Per definisjon, er schizofreni en langvarig sykdom som inkluderer noen perioder med psykose. Funksjon kan falle kort av forventningene, målt mot personens evner før de ble syke. Dårlig funksjon er imidlertid ikke uunngåelig med tidlig behandling og riktig støtter.
Forventet levealder kan forkortes dersom en person med schizofreni driver bort fra støttende relasjoner, om personlig hygiene eller egenomsorg nedgang, eller om dårlig dømmekraft fører til ulykker. Men med aktiv behandling, virkningene av sykdommen kan bli betydelig redusert.
Prognosen er bedre dersom de første symptomene begynte etter fylte 30, og hvis utbruddet var rask. Bedre funksjon før utbruddet av sykdom er knyttet til bedre respons på behandling. Fraværet av en familiehistorie med schizofreni er også et godt tegn.
