Brukes tidlig, kan dette hybrid terapi bedre mental og sosial fungering.
Vanskeligheter i tenkning og sosialt samvær, kjent som "negative" symptomer, ofte utvikle seg hos pasienter med schizofreni og vanligvis vedvarer selv etter hallusinasjoner, vrangforestillinger, og andre "positive" symptomer på sykdommen er under kontroll. Ulike typer kognitive utbedring terapi eksisterer for å forbedre mental og sosial fungering, men de fleste har blitt undersøkt kun hos pasienter med kronisk schizofreni.
I en studie testing en kognitiv intervensjon tidligere i schizofreni sykdomsprosessen, publiserte forskere ved University of Pittsburgh en serie artikler om en randomisert kontrollert studie som evaluerte en hybrid terapi, kognitiv forbedring terapi, som kombinerer kognitive utbedring teknikker med sosial ferdighetstrening. Kjernen Studien involverte 58 unge voksne polikliniske pasienter (gjennomsnittsalderen var 26) som ble diagnostisert enten med schizofreni eller schizoaffektiv lidelse. Pasientene hadde opplevd sin første psykotiske symptom et gjennomsnitt på tre år før inntreden i studien, nesten 80% hadde vært syk for mindre enn fem år. Alle hadde symptomer under kontroll da studien startet og fortsatte å ta sine antipsykotiske medisiner.
Gjentatte ferdighetstrening
Kognitiv ekstrautstyr terapi er basert på premisset om at schizofreni er en forstyrrelse i hjernen som påvirker oppmerksomheten og verbal hukommelse, og at disse underskuddene bidra til uorganiserte tanker og tap av sosial kompetanse. Denne terapien innebærer en rekke interaktive øvelser og oppgaver, slik at pasientene lære å forbedre aspekter av kognitiv funksjon, for eksempel vurdering av sosial kontekst. Noen av teknikkene som brukes under kognitiv forbedring terapi ble tilpasset fra behandling av traumatiske hjerneskader, og dra nytte av hjernens bemerkelsesverdig plastisitet - dens evne til å danne nye nerveforbindelser som kan hjelpe folk kompensere for tap av hjernefunksjon.
I den første toårige prøve, etterforskere randomisert 31 pasienter til kognitiv forbedring terapi, som består av ukentlig dataopplæring i oppmerksomhet, hukommelse og problemløsning, kombinert med gruppeterapitimer for å bedre sosiale ferdigheter og evne til å fungere hjemme og i samfunnet. Pasientene gjennomgikk totalt 60 timer med dataopplæring og 45 timer med gruppeterapi. Forskerne tildelt de øvrige 27 deltakerne til en kontroll intervensjon, beriket støttende terapi, bestående av stress- reduksjon teknikker og mestring for å redusere risikoen for tilbakefall.
I sin første papir, rapporterte etterforskerne at pasientene som fikk kognitiv forbedring terapi bedret seg betydelig mer enn de andre deltakerne på sammensatte vurderinger av kognitiv stil (for eksempel stiv eller desorganisert tankegang), sosial kognisjon (framsyn eller emosjonell prosessering), sosial tilpasning (evne å fungere sosialt eller arbeide), og generelle symptomer.
Initial-og oppfølgingsresultater
Ett år etter at rettssaken ble avsluttet, forskerne revurdert deltakerne å se om ytelsene ble opprettholdt over tid. De fant at deltakere tildelt kognitiv forbedring terapi forble signifikant bedre i form av generelle sosial tilpasning enn de som er tildelt beriket støttende terapi. For eksempel, de var mer sannsynlig å ha venner og delta i sosiale aktiviteter.
I en annen artikkel - den første til å undersøke de langsiktige hjerne effektene av kognitiv rehabilitering - forskerne rapporterte resultatene for de 53 deltakerne som hadde gjennomgått magnetic resonance imaging (MRI) skanner, som deretter ble brukt til å estimere mengden av grå materie i spesifikke områder av hjernen. (Grå materie er i stor grad består av sammenhengende nerve celle organer.) De fant at pasientene som fikk kognitiv forbedring terapi var mer sannsynlig enn de tilordnes kontroll intervensjon for å beholde grå materie i hjernen forbundet med sosial og kognitiv funksjon.
Spørsmål gjenstår
Studien hadde flere begrensninger. Mens imaging data er spennende, for eksempel etterforskerne oppmerksom på at de absolutte forskjellene i grå substans mellom de to gruppene eller blant deltakerne var liten. I tillegg har andre forskere funnet at moderat trening kan øke grå materie hos pasienter med schizofreni, noe som tyder på at hjernen volumendring er ikke spesifikke for noen bestemt intervensjon. Endelig etterforskerne oppmerksom på at beriket støttende terapi også bedret sosial fungering, om enn ikke så mye som kognitiv forbedring terapi.
Selv med disse begrensningene, men disse tre rapportene legge til bevis for at psykososial behandling har verdi som et supplement til medisinering, selv tidlig i schizofreni sykdomsforløpet. Bare tiden og ytterligere studier vil avsløre hvor mye og hvor lenge en kombinert tilnærming reduserer uførhet forårsaket av denne lidelsen.
