Det er viktig å huske på at en klump eller andre forandringer i brystet, eller et unormalt område sett på et mammogram, kan være forårsaket av kreft eller, oftere, av andre, mindre alvorlige problemer.
For å finne årsaken til eventuelle tegn eller symptomer du måtte ha, vil din lege utføre en grundig fysisk eksamen som omfatter en personlig og familiens medisinske historie, samt spørsmål om din nåværende generelle helsetilstand. I tillegg kan en prøve bli utført som inkluderer følgende:
Palpasjon - nøye følelsen klump og vevet rundt det - sin størrelse, sin tekstur, og om den beveger seg lett. Godartede klumper ofte føles annerledes enn kreft seg.
Væske fra brystvortene undersøkelse - væske kan hentes fra spontan væske fra brystvortene, og deretter sendt til laboratoriet for å se etter kreftceller. De fleste brystvorte sekreter er ikke kreft, som en skade, infeksjon, eller godartet svulst kan forårsake utslipp. For kvinner som har høy risiko for brystkreft, en prosedyre kalt ductal lavage kan anvendes. Ductal kylling er en prosedyre som samler celler fra innsiden av melk ductal system - stedet der de fleste brystkrefttilfeller begynne.
I tillegg til en fysisk undersøkelse av legen din, vil imaging tester skal utføres. Avbildnings tester kan inkludere en eller flere av følgende:
Diagnostisk mammografi - en diagnostisk mammogram er en x-ray av brystet brukes til å diagnostisere uvanlige bryst endringer, for eksempel en klump, smerte, nippel fortykkelse eller utflod, eller en endring i bryst størrelse eller form. En diagnostisk mammogram er også brukt til å vurdere avvik oppdages på en screening mammogram. Flere bilder er tatt for en diagnostisk mammogram enn for en screening mammogram. Det er et grunnleggende medisinsk verktøy og er hensiktsmessig i workup av bryst endringer, uavhengig av kvinnens alder.
Digital mammografi (også kalt full feltet digital mammografi, eller FFDM) - en type mammografi der bildene er elektronisk fanget og lagret på en datamaskin, i stedet for x-ray film. Bildene vises på en dataskjerm.
Bilder kan bli endret, slik som graden av forstørrelse, lysstyrke eller kontrast, for å hjelpe visualisering. De kan også overføres elektronisk. Mens denne prosedyren i dag koster mer enn standard mammografi, er studier som gjøres for å se hvilken type mammografi vil være til mer nytte for kvinner på lang sikt. Noen studier har funnet FFDM å være mer nøyaktig i å finne kreft hos kvinner yngre enn 50 år. Også har det blitt funnet at kvinner som gjennomgår digital mammografi ikke trenger å komme tilbake for ytterligere studier så ofte som med standard mammografi fordi de digitale bildene har færre tvilsomme flekker som trenger mer etterforskning. Men ikke alle sykehus og mammografianlegg har digitalt utstyr tilgjengelig. Likevel bør kvinner ikke gå glipp av deres vanlige mammografi hvis en digital mammografi er ikke tilgjengelig.Ultralyd - bruker høyfrekvente lydbølger, ikke hørt av mennesker. Lydbølgene går inn i brystet og spretter tilbake. Mønsteret av de ekkoer produserer et bilde som kalles en sonogram, som vises på en skjerm. Denne eksamen er ofte brukt sammen med mammografi.
Scintimammography - en spesialisert radiologi prosedyren noen ganger brukt til å vurdere brystene når andre undersøkelser har vært mangelfulle. Scintimammography, eller en molekylær bryst scan, er en type kjernefysisk radiologi prosedyre. Dette betyr at en liten mengde av et radioaktivt stoff som anvendes ved fremgangsmåten for å hjelpe til i behandlingen av brystene. Den radioaktive substans, som kalles et radionuklid (radio-farmasøytiske forbindelse eller radioaktiv tracer), absorberes av visse typer kroppsvev. den eksakte rolle scintimammography er uklart på dette tidspunktet.
Magnetic resonance imaging (MRI) - en diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin til å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen. I begynnelsen av 2007, European Cancer Society (ACS) anbefales nye retningslinjer som inkluderer screening MR med mammografi for visse høy-risiko kvinner. Ifølge ACS, har kontrastforsterket MR av brystene vist seg å ha en høy sensitivitet for påvisning av brystkreft hos kvinner både med og uten symptoms.MRI skanner sammen med årlig mammografi bør vurderes for følgende:
Kvinner med BRCA1 eller BRCA2-mutasjon
Kvinner med en første-graders slektning (mor, søster, og / eller datter) med en BRCA1 eller BRCA2-mutasjon, hvis de ikke har blitt testet for mutasjonen
Kvinner med en 20 prosent til 25 prosent eller høyere levetid risiko for brystkreft, basert på en av flere aksepterte risikovurdering verktøy som ser på familiens historie og andre faktorer
Kvinner som ble behandlet med strålebehandling mot brystet området mellom 10 og 30 år
Kvinner med Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndrom, eller Bannayan-Riley syndrom eller kan ha syndromet basert på en historie av syndromet i en første-graders slektning
Det anbefales at høy-risiko kvinner begynne screening mammografi og screening MR i en alder av 30, med mindre de og deres leger er enige om at en annen tidsalder er mer hensiktsmessig.
Basert på disse eksamener, kan din lege bestemme at ingen flere tester er nødvendig og ingen behandling er nødvendig. I slike tilfeller kan legen din ønsker å sjekke deg jevnlig for å se etter eventuelle endringer.
Ofte er imidlertid må legen fjerne væske eller vev fra bryst som skal sendes til laboratoriet for å se etter kreftceller. Fremgangsmåten blir kalt en biopsi. Det kan gjøres ved hjelp av en nål for å få en del av området av interesse, eller det kan gjøres med kirurgi.
En biopsi fjerner vev eller celler fra kroppen for undersøkelse under et mikroskop. Det er den eneste måte å bestemme sikkert om kreft eller andre unormale celler er til stede.
Biopsier kan gjøres under lokal eller generell anestesi. Lokal anestesi betyr narkotika brukes til å nummen området av brystet at nålen vil bli satt inn. Narkose betyr at du vil bli gitt medikamenter for å sette deg inn i en dyp søvn mens biopsien blir gjort. Det finnes flere typer bryst biopsi prosedyrer. Typen av biopsi utført vil være avhengig av plassering og størrelse av bryst klump eller unormalt.
Typer av bryst biopsi prosedyrer inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Tynn nål aspirasjon biopsi - en svært tynn nål plasseres i klump eller mistenkelig område å fjerne en liten prøve av væske og / eller vev. Ingen innsnitt er nødvendig. En tynn nål aspirasjon biopsi kan utføres for å bidra til å skille en cyste fra en klump.
Kjerne nål biopsi - en stor nål føres inn i en klump eller mistenkelig område å fjerne en liten sylinder av vev (også kalt en kjerne). Ingen innsnitt er nødvendig.
Kirurgisk biopsi (også kalt en åpen biopsi) - en kirurg fjerner deler av eller hele en klump eller mistenkelig område gjennom et snitt i brystet. Det finnes to typer kirurgiske biopsier. Under en operasjonssåret biopsi, er en liten del av klump fjernet, mens under en excisional biopsi, er hele klump fjernet. I noen tilfeller, hvis bryst klump er svært liten og dyp og er vanskelige å lokalisere, ledningen lokaliseringsteknikken kan brukes under operasjonen. Med denne teknikken blir en spesiell ledning som er lagt inn i klumpen etter røntgen-veiledning. Kirurgen følger denne ledningen for å hjelpe finne bryst klump.
Det er spesielle instrumenter og teknikker som kan benyttes til å guide nålene og å hjelpe til med biopsiprosedyrer. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Stereotaktisk biopsi - stereotaktisk biopsi finner den nøyaktige plasseringen av et bryst klump eller mistenkelig område ved hjelp av en datamaskin og mammogram resultater for å skape en tredimensjonal (3D) bilde av brystet. En prøve av vevet fjernes med en nål.
Mammotome ® bryst biopsi-systemet (også kalt vakuumassistert biopsi) - en type rør settes inn i bryst klump eller masse. Den brystvev er forsiktig suges inn i røret, og en roterende kniv fjerner vevet. I 1999, US Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruk av håndholdt Mammotome enhet.
Ultralyd-veiledet biopsi - en teknikk som bruker en datamaskin og en svinger som sender ut ultrasoniske lyder bølger for å skape bilder av bryst klump eller masse. Denne teknikken er med på å lede nålen biopsi.
Avansert bryst biopsi instrumentering (ABBI) - bruker en roterende kniv og sylinder for å fjerne et stort utvalg av vev. Selv om denne form for fremgangsmåten ikke fått bred aksept, er det ofte mulig å fjerne hele brystet lesjonen med denne metoden.
En prosedyre, kalt sentinel node biopsi, blir brukt til å finne ut om kreftcellene har spredd seg til lymfeknuter. Denne kirurgiske prosedyren kan utføres under den første diagnostisk for å hjelpe til med oppsamling av brystkreft. Denne prosedyre innebærer å injisere et fargestoff og / eller radioaktivt stoff i nærheten av tumoren. Dette injeksjon bidrar til å finne lymfeknute nærmest svulsten (sentinel node) - den som er mest sannsynlig å ha kreftceller til stede hvis kreften har spredd seg. Kirurgen fjerner lymfeknute som absorberer fargestoff og radioaktivt stoff, og sender den til patolog for å undersøke det nøye for forekomst av kreftceller.
