Brystkreft medisinering retningslinjer oppdatert

<14 juli 2010> - Retningslinjer for bruk av visse medisiner for behandling av den vanligste formen for brystkreft svulst har blitt oppdatert av en ledende gruppe av krefteksperter.

Etter en systematisk gjennomgang av medisinsk forskning på temaet, eksperter rapporterer at å legge en aromatasehemmer, som er et medikament som reduserer mengden av østrogen produseres i kroppen, tydelig har vist seg å redusere antall tilbakefall av tumorer hos postmenopausale kvinner sammenlignet med standard medisinering tamoxifen, som fungerer ved å blokkere virkningen av østrogen på kreftsvulster som er østrogen-reseptor positive (ER positiv).

The European Society of Clinical Onkologi (ASCO) publiserte de nye retningslinjene denne uken i Journal of Clinical Oncology. Papiret hovedsak bringer retningslinjer i tråd med gjeldende praksis.

De nye retningslinjene erstatter tidligere retningslinjer gitt i 2002, og senere oppdateringer i 2003 og 2004.

Utvalget forbereder retningslinjene anbefaler at alle postmenopausale kvinner med ER positiv brystkreft bruke aromatasehemmere enten før eller etter tamoxifen.

De konkluderer også at kvinner kunne bruke dem så lenge som fem år etter tamoxifen terapi for å redusere deres risiko for at kreften vil komme tilbake.

Nye retningslinjer forsterke dagens praksis

"Dette er faktisk forsterkende klinisk praksis," sier Dr. Crystal Denlinger, assisterende professor i medisinsk onkologi ved Fox Chase Cancer Center i Philadelphia. "Generelt, for postmenopausale kvinner, vi tilbyr dem aromatasehemmere basert på enkeltstudier som har blitt referert [i disse retningslinjene] og det har allerede blitt rapportert i nasjonale møter."

Disse studier og presentasjoner, Dr. Denlinger legger til: "jevnt har vist overlegenhet aromatasehemmere enn tamoxifen eller en veksling strategi eller en utvidet strategi."

Tamoxifen har vært en bærebjelke i behandling i flere tiår, mens aromatasehemmere er en nyere inntreden i feltet. Begge medikamentene er brukt som "adjuvant" terapi, noe som betyr at de er brukt etter kirurgi og kjemoterapi og / eller strålebehandling for å hindre at kreften kommer tilbake.

Aromatasehemmer effektiv alene eller i kombinasjon

Utvalget gjennom nyere studier som hadde undersøkt aromatasehemmere og / eller tamoksifen hos kvinner med denne subtype av brystkreft.

Ved hjelp av en aromatase-inhibitor alene eller sammen med tamoxifen terapi forbedres sykdomsfri overlevelse sammenlignet med bruk av tamoxifen alene. Den reduseres også risikoen for kreft sprer seg til andre deler av kroppen. Spredningen av cancer i andre deler av kroppen, kalles metastasering.

Aromatasehemmere er ikke effektive i kvinner som er pre-eller peri-menopausal når de blir diagnostisert, ifølge ekspertene. Disse kvinnene bør få tamoxifen i fem år.

Alle tre aromatasehemmere på markedet - Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) og Aromasin (eksemestan) - var i hovedsak lik i deres fordel.

Tenk bivirkninger

Bivirkninger som kan være forårsaket av disse medikamentene må tas i betraktning ved forskrivning.

"Vi har lært mye om de ulike bivirkningsprofiler av disse produktene," sier Dr. Harold J. Burstein, co-leder av ASCO komiteen som utarbeidet retningslinjer og førsteamanuensis i medisin ved Harvard Medical School og Dana- Farber Cancer Institute i Boston. "Aromatasehemmere er klart assosiert med osteoporose og med bein og felles [sykdommer]. De kan også være assosiert med en økt risiko for høyt blodtrykk og høyt kolesterol. "

For sin del, er tamoxifen også forbundet med alvorlige bivirkninger, som kan inkludere grå stær og livmorkreft, samt livstruende blodpropp og hjerneslag.

Og kostnadene vil også være en faktor i beslutningsprosessen.

"Aromatasehemmere er svært kostbart. Og noen ganger er vi nødt til å ta avgjørelser om bruk av legemidler som er trolig litt mindre effektiv, men samtidig må vi ta hensyn til den økonomiske ståsted," sier Dr. Jay Brooks, formann i hematologi / onkologi ved Ochsner Health System i Baton Rouge. "Er [aromatasehemmere] bedre enn tamoxifen Ja, i to områder:.. Forhindre tilbakevendende sykdom i andre deler av kroppen, og for å hindre en andre, separat brystkreft Men [økonomiske] kostnadene er mye dyrere"

Ifølge de nye retningslinjene, 20 milligram av tamoxifen koster 20€ 0,90 per måned, mens Arimidex kan koste 285€ 0,80. Imidlertid aromatase inhibitor anastrozol nylig ble tilgjengelige som en generisk, som skal redusere kostnadene vesentlig, i henhold til Dr. Burstein.

Alltid legen din for mer informasjon.

For mer informasjon om helse og velvære, vennligst besøk helseinformasjon modulene på dette nettstedet.

Mer om hormonbehandling for brystkreft

Hormoner er kjemikalier som produseres av kjertler, som eggstokkene og testiklene. Hormoner hjelpe noen typer kreftceller til å vokse, slik som brystkreft og prostatakreft. I andre tilfeller kan hormoner drepe kreftceller, gjør kreftceller vokser saktere, eller stoppe dem fra å vokse. Hormonterapi som et cancer-behandling kan innebære å ta medikamenter som forstyrrer aktiviteten til hormonet eller stoppe produksjon av hormoner. Hormonbehandling kan innebære kirurgisk fjerning av en kjertel som produserer hormoner.

Hvis du har brystkreft, kan legen din anbefale en hormon reseptor test av svulsten for å fastslå behandlingstilbud og å bidra til å lære mer om svulsten. Denne testen kan hjelpe til å forutsi om kreftcellene er følsomme overfor hormoner.

Den hormon reseptor-test måler mengden av visse proteiner (kalt hormonreseptorer) i kreftvevet. Hormoner (for eksempel østrogen-og progesteron som naturlig forekommer i kroppen) kan feste seg til disse proteinene. Hvis testen er positiv, indikerer det at hormonet er trolig å hjelpe kreftceller til å vokse. I dette tilfellet kan hormonbehandling gis for å sperre veien hormon verk og bidra til å holde hormonet bort fra kreftceller (hormon reseptorer). Hvis testen er negativ, blir hormonet påvirker ikke veksten av kreftceller, og andre effektive cancerbehandlinger kan gis. Alltid diskutere resultatene av hormon reseptor test med din lege.

Hvis testen indikerer at hormoner påvirker cancer, kan kreften være behandlet på en av følgende måter:

behandling av kreftceller for å holde dem fra å motta hormonene de trenger for å vokse
behandling av kjertler som produserer hormoner for å holde dem fra å lage hormoner
kirurgi for å fjerne kjertler som produserer hormoner, slik som eggstokkene som produserer østrogen, eller testiklene som produserer testosteron

Legen din kan foreskrive hormon terapi før noen kreft behandlinger eller etter andre kreft behandlinger. Hvis hormonbehandling er gitt før den primære behandling, kalles det neoadjuvant behandling. Neoadjuvant behandlinger bidra til å drepe cancer-celler og bidra til effektiviteten av den primære behandling. Hvis hormonbehandling er gitt etter primær kreftbehandling, kalles det adjuvant behandling. Adjuvant terapi er gitt for å bedre muligheten for en kur.

Med noen kreftformer, kan pasienter gis hormonbehandling så snart kreft er diagnostisert, og før noen annen behandling. Det kan krympe en tumor, eller den kan stoppe før sykdommen. Og i noen kreft, slik som prostatakreft, er det nyttig i å lindre smertefulle og plagsomme symptomer på avansert sykdom. Selv om hormonbehandling ikke kan kurere avansert prostatakreft, vil det vanligvis krympe eller stanse forkant av sykdommen, ofte i mange år.

Alltid legen din for mer informasjon.