Hormonbehandling: venn eller fiende?

Menopause er en naturlig fase av livet for kvinner. Det oppstår når eggstokkene slutter å gjøre det hormonene progesteron og østrogen. Hormonbehandling (HRT) kan gjøre opp for noe av dette tapet. Du kan få østrogen alene hvis du ikke lenger har en livmor. Eller hvis du fortsatt har en livmor du kan få HRT som en kombinasjon av østrogen og progesteron hvis du fortsatt har en livmor. Noen kvinner tar HRT å lette bivirkninger av overgangsalder. Disse kan inkludere hetetokter, nattesvette, og vaginal tørrhet. Andre har tatt det for å redusere visse helserisikoer forbundet med overgangsalderen. HRT har vært tilgjengelig i mer enn 60 år. Likevel omgir mye kontrovers dens helsemessige risiko og fordeler.

Undersøkelser bekrefter at HRTgreatly reduserer risikoen for osteoporose og kan lette mange symptomer på overgangsalder. Men mange andre ting vi trodde vi visste "sikkert" om HRT har nå kommet inn i spørsmålet.

Resultatene fra en stor randomisert studie på kombinert HRT (østrogen pluss gestagen) versus placebo (en "sukkerpille", som bare har inaktive ingredienser) ble publisert i Journal of European Medical Association (JAMA) i 2002. Studiegruppen stoppet rettssaken før den var ferdig på grunn av resultatene. De ønsket å varsle deltakerne om at de samlede helserisikoen fra HRT oppveies sine fordeler. Spesielt var det en økt risiko for invasiv brystkreft.

Sponset av kvinner Health Initiative, denne studien fulgt 16 608 postmenopausale kvinner i alderen 50-79 som fortsatt hadde en livmor. Hver kvinne ble randomisert til en gruppe som tar enten kombinert HRT eller en placebo. Forskerne fant at den samlede risikoen fra HRT var ganske liten. Men sammenlignet med kvinner som tok placebo, kvinner som tar HRTshowed høyere risiko for:

• Invasiv brystkreft

• Hjertesykdom

• Stroke

• Blodpropp

Diagrammet nedenfor viser den totale økningen i risiko for hver sykdom. De fleste av kvinnene som tar HRT i studien ikke utvikler disse problemene. Imidlertid var deres samlede risikoen større enn for kvinnene i placebogruppen.

Kvinner i HRT-gruppen hadde noen redusert risiko, inkludert en lavere risiko for kolorektal kreft og hoftebrudd.

Ingen av disse resultatene nødvendigvis gjelder for kvinner som tar lavere doser av disse medikamentene, østrogen alene (brukte bare hos kvinner som ikke har en livmor), eller hormoner ved hjelp av et depotplaster.

Forskerne fant ingen signifikant forskjell mellom de to gruppene med hensyn til frekvensen av ikke-invasiv brystkreft (DCIS, LCIS), livmorkreft, lungekreft, eller andre kreftformer. Dessuten var dødeligheten i de med koronar hjertesykdom og brystkreft ikke var høyere i en gruppe over den andre. Dette kan være delvis sant på grunn av den relativt korte oppfølgingstiden av studien.

Har resultatene av denne studien mener at kvinner aldri skal bruke HRT eller at alle kvinner som bruker nå denne medisinen bør slutte? No Denne studien viste at den samlede, absolutte risikoen for HRT er fortsatt relativt liten. Disse resultater og resultatene fra andre undersøkelser synes å vise at HRT ikke bør brukes for å forebygge hjertesykdom hos friske kvinner eller hos kvinner med eksisterende hjertesykdom. Kvinner og deres lege og genetisk veileder skal fortsette å kartlegge hver kvinnes personlige risiko for:

• Brystkreft

• Tykktarmskreft

• Stroke

• Blodpropp

• Hjertesykdom

• Osteoporose

Snakk med legen din om hvilke personlige risikofaktorer du kan endre for å redusere risikoen for sykdom. Disse kan omfatte:

• Fedme

• Tobakksbruk

• Inaktivitet

Veie ditt eget ubehag av hetetokter, nattesvette, tørr skjede, og andre menopausale symptomer. Se på mange metoder for lettelser disse symptomene før du gjør en informert, personlig avgjørelse som er best for deg.