Den 18. juli 2000 ble Diane Campbell diagnostisert med invasiv ductal lobular karsinom i hennes venstre bryst. "Min første tanke var:" Ta begge brystene mine. Bli kvitt dem, "sier den 34 år gamle Campbell.
Campbell 's legene diskuterte hennes valg med henne, og Massachusetts bosatt tok litt tid å tenke på hva hun ønsket å gjøre. Hun søkte en annen mening og besluttet på hennes kurs for behandling. Da Campbell også bestemt at hun ønsket å ha rekonstruksjon å gjenoppbygge brystet hun ville miste i en mastektomi.
Campbell forteller om sin onkologi team, "De presenterte det for meg ved å si:" Dette er et alternativ. Du kan gjøre dette hvis du ønsker å rekonstruere brystet. Men det er en beslutning du virkelig trenger å ta seg tid til å se nærmere på. '"
De rekonstruksjon grunnleggende
Jo Ann Garofalo, RN, i Divisjon for plastisk og rekonstruktiv kirurgi ved Duke University Medical Center, er en sertifisert plastisk kirurgi sykepleier med en spesiell interesse for rekonstruksjon. Hun har jobbet med mange kvinner som har brystkreft.
Garofalo sier det er mange grunner til å vurdere ombygging. "Rekonstruksjon er gjort, delvis for å gjenopprette personens kroppsbilde etter mastektomi," sier Garofalo, "for å gjøre henne i stand til å bære henne klær og føle deg så komfortabel som hun gjorde før."
Garofalo forklarer de to grunnleggende typer gjenoppbygging. "Du kan bruke kroppens eget vev, eller bruke et implantat. Hver av disse alternativer har forskjellige innfallsvinkler. "
Michael Zenn, MD, assisterende professor i plastisk kirurgi, avdeling for plastisk og rekonstruktiv kirurgi ved Duke University Medical Center, utfører ca 100 bryst rekonstruksjoner hvert år. Zenn beskriver forskjellige typer rekonstruksjon ved hjelp av kroppens eget vev.
"En microsurgeon kan ta vev fra hvor som helst på kroppen. Vev kan komme fra ryggen, ben, eller rumpeballe området, "sier Zenn. Men, påpeker han at et ideelt alternativ er en prosedyre som kalles en tverrstilt rectus abdominis muskel (TRAM) klaff, som tar vev fra magen eller nedre del av magen.
"Den TRAM klaff kan utføres ved å holde vev festet til rectus muskler og tunneling det til brystet for å gjenskape et bryst," forklarer Zenn. Eller kirurgen kan løsne den fra kroppen og bruker mikrokirurgi for å overføre den. Du er i utgangspunktet gjør en mageplastikk og skjule arret vakkert. Og det ikke påvirker funksjonen. "
Hvis du bruker et implantat, i stedet for kroppens eget vev, kan du ha muligheten til en saltvann eller silikon implantat. Det amerikanske Food and Drug Administration (FDA) mandater at kvinner får silikon implantater må være del av et godkjent studie.
Et implantat rekonstruksjon krever en eller to operasjoner. Standardmetoden er to prosedyrer for å bygge en jordhaug. Kirurgen plasserer en vev ekspander i brystområdet ved tidspunktet for den mastektomi, ifølge Garofalo. I en andre operasjon, vanligvis tre eller flere måneder etter at ekspanderen er blitt satt inn, kvinnen kan opereres til å plassere implantatet. Implantatet fremgangsmåten kan også utføres i ett trinn hvis muskel er lånt fra baksiden på samme tid.
Zenn sa at kvinner ofte lurer på som er bedre gjenoppbygging. "Men ingen av dem er bedre enn den andre," sier Zenn. "Det virkelig er en personlig avgjørelse."
Både europeiske Cancer Society og European Society of Plastic Surgeons (ASP) sier at de fleste kvinner som har hatt sin kreft behandles gjennom mastectomies er kandidater for rekonstruksjon. Faktorer som helse, omfanget av kreft, og behandlingsplan kan forsinke en kvinnes rekonstruksjon, slik at hun ikke er i stand til å ha det på tidspunktet for hennes mastektomi. I noen tilfeller kan disse faktorene være grunnen til en onkolog eller plastisk kirurg for å foreslå at en kvinne ikke har gjenoppbygging.
Rekonstruksjon kan ikke anbefales i visse situasjoner. Dersom brystkreft er svært avansert lokalt eller patologi antyder en høy risiko for lokalt residiv, ville rekonstruksjon ikke anbefales. Også, hvis du røyker, er overvektig, har hjerte-eller lungesykdom, eller har diabetes, kan du ikke være en god kandidat for gjenoppbygging. Det er også viktig å vite at komplikasjoner etter klaff rekonstruksjon er mer vanlig når kvinner har hatt strålebehandling.
Hvis du vurderer rekonstruksjon, snakk med din onkolog og plastisk kirurg om fordelene og risikoen ved prosedyren. Enhver operasjon, herunder gjenoppbygging, bærer med seg en viss risiko. Det er opp til deg å ta en avgjørelse basert på disse faktorene. Heldigvis er de fleste komplikasjoner som infeksjon, blødning, eller arrdannelse er mindre, men kan kreve en oppfølging kirurgi. Du vil kanskje også en oppfølging kirurgi hvis de kosmetiske resultatene ikke samsvarer med dine ønsker.
Velge å ikke ha rekonstruksjon
Garofalo sier det kan være grunner til å ikke velge rekonstruksjon eller å utsette en beslutning før alle andre behandlinger har blitt fullført. Du kan føle at du har for mange beslutninger å gjøre når det gjelder kreft og foretrekker å bestemme senere om gjenoppbygging. Eller du kan oppleve at du ikke ønsker flere arr eller risikoen ved en annen operasjon.
Linda Ellerbee, den prisbelønte TV-nyhetsreporter, forfatter, produsent, og brystkreft overlevende, beskriver hennes beslutning om ikke å rekonstruere etter en dobbel mastektomi.
"Vi lever i en brystbevisst samfunn, bryst-besatt, noen kanskje si. Men jeg har begynt å forstå at jeg ikke dømme min kvinnelighet eller min seksualitet av kroppsdeler. Og heldigvis, det gjør heller ikke mannen med hvem jeg har delt mitt liv de siste 14 årene. Og det er en god lekse å lære, "sier Ellerbee.
Melanie Smith valgt å ha begge brystene fjernet da hadde fått diagnosen kreft i ett av dem. "Jeg spurte min kirurg for å fjerne min andre brystet også," sier Smith. "Jeg tenker på det som bryst" dekonstruksjon ", samt en ekstra forebyggende tiltak mot tilbakefall."
Smith valgte også ikke å rekonstruere. "Jeg virkelig, virkelig mislikte å ha en operasjon i det hele tatt, så har enda mer kirurgi virket som tortur for meg," sier hun. "Recovery fra" dekonstruktiv 'kirurgi ikke ta noe ekstra tid. Nå har begge brystene gått betyr at jeg ikke trenger å balansere den ene siden med den andre. "
Ifølge Smith, "jeg kan bruke mine proteser når jeg føler for det, og jeg kan lett gå opp en størrelse hvis jeg velger. Best av alt, har jeg funnet ut at dette er min sjanse til å aldri trenger å bruke BH på nytt. "
En kvinne som opts for ingen gjenoppbygging har flere alternativer. "Det er alltid mulighet for kvinner å benytte en ekstern protese eller ingenting i det hele tatt," sier Garofalo.
Du kan få mer informasjon om en protese fra din lege eller sykepleier. Spør om hvor du kan få montert og hvor lenge du bør vente etter operasjonen for å begynne iført en. En protese krever at en kvinne som bærer en mastektomi BH, som er utformet til å holde protesen på plass.
Også kvinner har muligheten til å begynne å velge ingen gjenoppbygging og da, mange år senere, bestemmer seg for å ha kirurgi. "Vi har kvinner kommet til oss fem og ti år senere for å snakke om gjenoppbygging. På tidspunktet for diagnosen, er det for mye å tenke på for noen kvinner, "Garofalo notater.
Forsinket rekonstruksjon
Linda Mitchell, en Hodgkins sykdom overlevende, ble diagnostisert med brystkreft i november 1991. Den pensjonerte universitetsprofessor sa våkner opp etter hennes mastektomi var vanskelig. Alltid en stor spent kvinne, følte Mitchell et tap for brystet som ble fjernet. I tillegg sier hun at hun følte seg ute av balanse.
"Ubehaget var den primære ting," minnes Mitchell. "Og fordi jeg var veldig stor spent, fant jeg det vanskelig å finne en protese som ville passe. Det ble også hardt bare å måtte tilbringe en del av livet mitt skjev. Om kvelden, når jeg tok protesen av, jeg hadde fortsatt bare ett bryst. "
I 1992, Mitchells onkolog snakket med henne om gjenoppbygging. "Legene diskuterte å ta en del av kroppen min å gjenoppbygge brystet. De fortalte meg at de kunne gjøre det TRAM klaff kirurgi og bruke den til å fylle brystet, "sier hun. På tidspunktet for sin rekonstruksjon, Mitchells plastisk kirurg også redusert størrelsen på hennes gjenværende bryst med om lag en halv.
Mitchell, som Garofalo, mener de beslutninger om gjenoppbygging er personlige seg. Men, sier hun, "jeg vil råde alle som kan å ha det gjort samtidig som mastektomi," sier hun.
Å våkne opp etter mastektomi og rekonstruksjon
"Da jeg våknet opp og så, var jeg liksom:" Wow! " Det eneste som er annerledes fra før er at det var ikke en brystvorte, "Dianne Campbell husker. Campbell 's kirurg vil til slutt tatovering og "spisser" huden hennes til å gjenoppbygge en brystvorte.
Den 34-år gamle mor sa de store bivirkninger av operasjonen hennes var nummenhet og ryggsmerter. "Jeg virkelig følte mer nummenhet enn smerte. Etter operasjonen var jeg opp og flytte neste dag. Jeg er veldig bestemt, og jeg tror at du ikke kan holde en god kvinne ned. Men jeg ble bøyd over på grunn av snittet i magen min, og som forårsaket noen tilbake spasmer, som var den eneste smerten jeg virkelig hadde. "
Tre uker etter operasjonen hennes, var Campbell i stand til å vende tilbake til arbeid. Men hun fortsatt opplevde nummenhet flere uker senere, da hun begynte å få følelsen i armen og brystet.
"Jeg må si at dette ikke var en tragisk eller traumatisk opplevelse for meg", sier Campbell. Campbell er også fornøyd fordi hun mener hennes nye bryst er "settling."
"Den har nøyaktig samme droop som den andre. Huden er fortsatt fast skjønt, så hvis den ikke faller lenger, kan de ikke være identiske, "sier hun.
Campbell er fornøyd med sin beslutning om å ha rekonstruksjon på tidspunktet for mastektomi. Men, understreker hun også at det er en kvinnes egen personlige avgjørelse.
