Hva er det?
Leddbånd er tøffe band av bindevev som forbinder to bein. Den fremre korsbånd (ACL) og bakre korsbånd (PCL) er inne i kneleddet. Disse båndene koble lårbenet (femur) og den store ben av det nedre ben (tibia) ved kneleddet. Den ACL og PCL danne en "X" på innsiden av kneet som stabiliserer kneet mot front-til-rygg eller back-til-første-styrker.
En korsbåndskade er en forstuing, der leddbånd er revet eller strukket utover sin normale området. I nesten alle tilfeller, når ACL er revet, er det nesten alltid som følge av i det minste en av de følgende mønstre av skade:
En bråstopp, twist, pivot eller endring i retning på kneleddet - Disse kne bevegelser er en rutinemessig del av fotball, basketball, fotball, rugby, turn og ski. Av denne grunn, utøvere som deltar i disse idrettene har en spesielt stor risiko for ACL tårer.
Extreme overstrekk i kneet - Noen ganger, under atletisk hopp og landinger, retter ut kneet ut mer enn den burde, og strekker seg utover sin normale bevegelsesutslag, forårsaker en ACL tåre. Denne type ACL skader oppstår ofte på grunn av en savnet stige i turn eller en vanskelig landing i basketball.
Direkte kontakt - Den ACL kan bli skadet under kontaktsport, vanligvis under direkte innvirkning på utsiden av kneet eller leggen. Eksempler er en sidelengs fotball takle, en feilsendt fotball spark som treffer kneet eller en sklitakling i fotball.
Som andre typer forstuinger, er ACL skader klassifisert etter følgende karakterskala:
Grad I - En mild skade som forårsaker kun mikroskopiske rifter i ACL. Selv om disse små rifter kan strekke ligament ute av form, har de ikke påvirker den generelle evne til kneleddet for å støtte vekten din.
Vurder II - En moderat skade der ACL er delvis revet. Kneet kan være noe ustabil og kan "vike" med jevne mellomrom når du stå eller gå.
Grad III - En alvorlig skade der ACL er fullstendig revet gjennom og kneet føles veldig ustabil.
Overall, de fleste korsbåndskader er alvorlige Grade IIIs, med bare 10% til 28% blir enten klasse I eller klasse II. Foreløpig mellom 100 000 og 250 000 ACL skader oppstår hvert år i Europa, berører om lag én av 3000 mennesker. Selv om de fleste av disse skadene er relatert til sportslige aktiviteter, spesielt kontakt sport, omtrent 75% forekomme uten direkte kontakt med en annen spiller.
Kvinner som spiller kontaktsport skade deres ACL om syv ganger oftere enn menn som spiller slike idretter. Så langt har idrettsmedisin eksperter ikke vært i stand til å finne ut hvorfor kvinner idrettsutøvere har en høyere risiko for fremre korsbåndskader. Noen forskere mener det er relatert til en liten forskjell i anatomi av kneet hos menn og kvinner. Andre skylde på virkningene av kvinnelige hormoner på kroppen leddbånd. Atter andre peker på forskjeller mellom kvinner og menn i ferdigheter, trening, diseaseing eller til og med joggesko.
Symptomer
Symptomer på en fremre korsbåndskade kan omfatte:
Føler en "pop" inni kneet når ACL tårer
Betydelig kne hevelse og misdannelse i løpet av få timer etter skade
Alvorlig knesmerter som hindrer deg fra å fortsette å delta i din idrett (mest vanlig i delvis tårer av ACL)
Ingen kneet smerte, spesielt hvis den ACL har blitt fullstendig revet og det ikke er noen spenning over den skadede leddbånd
Et sort og blåfarging rundt kneet, på grunn av blødning fra innsiden av kneleddet
En følelse av at din skadet kneet vil spenne, "gi ut" eller "vike" hvis du prøver å stå
Diagnose
I diagnostisere en ACL forstuing, vil legen din ønsker å vite nøyaktig hvordan du skadet kneet. Han eller hun vil spørre om:
Den type bevegelse som forårsaket skaden (kne vri, bråstopp, pivot, direkte kontakt, hyperextension)
Enten du følte en "pop" inni kneet når skaden skjedde
Hvor lang tid det tok for hevelse på nett
Enten alvorlig knesmerter sidelinjen du umiddelbart etter skaden
Enten kneet umiddelbart følte ustø og ikke kunne bære vekten
Også, hvis du er en idrettsutøver som har såret kneet mens du trener eller konkurrerer i en idrett, kan legen din ønsker å kontakte din coach eller trener for å få en øyenvitneskildring av kneskaden.
Legen vil undersøke begge knærne, sammenligne din skadet kneet med din uskadd ett. Han eller hun vil sjekke skadet kneet etter tegn til hevelse, deformitet, ømhet, væske inne i kneleddet, og misfarging. Legen kan også sjekke kneet utvalg av bevegelse hvis det ikke er for smertefullt eller for hoven, og vil trekke mot leddbånd å sjekke deres styrke. For å gjøre dette, vil legen be deg om å bøye kneet, og vil han eller hun trekk forsiktig frem på leggen. Hvis din ACL leddbånd er revet, da leggen flyttes det vil skape inntrykk av en "underbitt" eller en utstående "underleppe" i kneet. Jo mer leggen kan forskyves forover fra sin normale posisjon, desto større er mengden av ACL-skader og desto mer ustabil kneet.
Hvis den fysiske undersøkelsen tyder på at du har en betydelig korsbåndskade, kan legen din bestille en magnetisk resonans imaging (MRI) skanning av kneleddet eller utføre kamerastyrt kirurgi (artroskopi) for å inspisere skaden på ACL. For å diagnostisere delvis ACL tårer, er artroskopi vanligvis mer effektivt enn MR.
Forventet varighet
Hvor lenge du har problemer avhenger av alvorlighetsgraden av skaden din, din rehabiliteringsprogram og hvilke typer idrett du spiller. I de fleste tilfeller tar full gjenoppretting 4 til 12 måneder.
Forebygging
For å bidra til å forhindre sports-relaterte kneet skader, kan du:
Varm opp og strekke før du deltar i sportslige aktiviteter.
Styrke musklene rundt kneet gjennom et treningsprogram.
Unngå plutselige økninger i intensiteten av treningsprogrammet ditt. Aldri presse deg selv for hardt, for fort. Øk intensiteten gradvis.
Bruk komfortable, støttende sko som passer føttene dine og passer din idrett. Hvis du har problemer i fotstilling som kan øke risikoen for et vridd kne, spør legen din om såleinnlegg som kan løse problemet.
Hvis du spiller fotball, spør din sports-medisin legen eller atletisk trener om bestemte typer skoen cleats som kan bidra til å redusere risikoen for kneskader.
Hvis du gå på ski, kan du bruke to-mode utløserbindingene som er installert og justert riktig. Sørg for at bindemekanismen er i god stand og at dine støvler og binding er kompatible.
Behandling
For klasse I og klasse II ACL forstuinger, følger innledende behandling RICE regelen:
R est felles
Jeg ce den skadde området for å redusere hevelse
C ompress hevelsen med en elastisk bandasje
E Levate det skadde området
Legen din kan også foreslå at du bruker et kne spenne, og at du tar et ikke-steroid antiinflammatorisk middel, slik som ibuprofen (Advil, Motrin og andre), for å lindre smerte og lette hevelse. Som kneet smertene gradvis avtar, vil legen ha deg starte et rehabiliteringsprogram for å styrke musklene rundt kneet. Denne rehabilitering skal bidra til å stabilisere kneleddet og hindre den fra å bli skadet igjen.
Behandlingen avhenger av aktivitetsnivå. Kirurgi kan benyttes for de som ønsker å gå tilbake til idrett som involverer dreining og hopping. I første omgang er klasse III skader også behandlet med ris, oppkvikkende og rehabilitering. Når hevelsen avtar, kan den revet ACL rekonstrueres kirurgisk ved hjelp av enten en del av ditt eget vev (autograft) eller et stykke av donor vev (allograft). Når en autograft er gjort, kirurgen erstatter vanligvis din revet ACL med en del av din egen patellarsenen (senen under kneskålen) eller en del av senen tatt fra en stor leggben. Foreløpig er nesten alle kne rekonstruksjoner gjort ved hjelp av artroskopisk kirurgi, som bruker mindre snitt og fører til mindre arrdannelse enn tradisjonell åpen kirurgi.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din umiddelbart hvis kneet blir hoven eller deformert, selv om det ikke er smertefullt. Dette er spesielt viktig hvis du ikke kan bære vekten på skadet kneet eller hvis kneet føles som om det vil spenne eller "gi ut".
Prognose
Rundt 90% av pasienter med fremre korsbåndskader fullt igjen, så lenge de trofast følger en god rehabiliteringsprogram. Som en langsiktig komplikasjon, kan noen pasienter med klasse III korsbåndskader hvert utvikle symptomer på slitasjegikt i det skadde kneet. Ifølge en studie, 50% til 60% av pasienter som led et alvorlig ACL forstuing viste røntgen bevis for artrose innen fem år etter sin korsbåndskade.