Ikke hver tåre av en større kne ligament krever kirurgi, konkluderer en ny studie. Studien fokuserte på 121 aktive, unge voksne som hadde en rift i fremre korsbånd (ACL). De ble tilfeldig delt inn i to grupper. Den ene gruppen fikk operasjon med en gang. Dette ble etterfulgt av rehabilitering. Den andre gruppen hadde rehab med en gang. De hadde kirurgi senere hvis nødvendig. Av 59 personer som er tildelt til rehab, 23 hadde operasjonen senere. Den andre 36 ikke trenger det. To år etter skaden, var det ingen forskjell i smerte eller funksjon blant de tre grupper - de som ble operert tidlig, sent eller ikke i det hele tatt. Men hver sak er forskjellig, eksperter fortalte HealthDay News. For eksempel med høy ytelse idrettsutøvere trolig ville trenge operasjon, sa de. Studien dukket den 22 juli i New England Journal of Medicine.
Hva er legens reaksjon?
Tenk deg at du nettopp har falt hardt mens slalåm, spille basketball eller kollidere med en fotball motstander. Du hører en pop. Kneet gjør vondt, men det føles også rart, som om det ikke kan støtte din vekt. Åpenbart er noe galt inne i kneet.
De fleste aktive mennesker som river seg fremre korsbånd (ACL) vet det. Eller i det minste vet de det er mer enn bare et blåmerke eller en forstuing. Og det gir mening. Den ACL spiller en viktig rolle i å holde kneet stabilt. Du kan tenke på som en tilbakeholdenhet system, litt som et sikkerhetsbelte for kneet. Det forhindrer bein i kneet fra å flytte for mye, spesielt under stort stresset.
Det kan virke innlysende at en slik skade bør repareres med en gang. Og det er ofte det som skjer. Faktisk, anslagsvis 200.000 mennesker gjennomgår kirurgisk reparasjon av revet ACL hvert år i Europa alene. De fleste av disse operasjonene skje innen få uker etter skaden.
Men forskning ikke hadde blitt gjort for å vise om umiddelbar kirurgi er det beste løpet av handlingen. Det er grunnen til forskere fra Sverige og Danmark gjennomførte denne nye studien. Det er designet for å finne ut om det kan være bedre å utsette eller selv gi avkall kirurgi for en revet ACL.
Denne studien inkluderte unge, aktive mennesker. Deres aktivitet legger stor belastning på knærne på en jevnlig basis. Risikoen for kirurgi for slike friske mennesker er egnet til å bli ganske lavt. Så det var den perfekte gruppen for å studere virkningen av umiddelbar eller forsinket kirurgi.
Funnene kan overraske deg. De som forsinket kirurgi og hadde fysioterapi alene:
Ofte kreves ingen kirurgi - Bare 39% til slutt trengte en prosedyre.
Gjorde like godt som de som har kirurgi med en gang - Begge gruppene hadde omtrent samme nivå av smerte og funksjon to år etter skaden.
Rapportert kne relatert livskvalitet som var, i gjennomsnitt, tilsvarende de som har kirurgi med en gang
Resultatene kan ha vært ganske annerledes for mennesker med andre grupper. Virkningen av en revet ACL kan være lite for en person som ikke stresse kneet mye. For noen med andre medisinske problemer, kan kirurgi kommer med stor risiko. Så denne studien kan ikke ha mye av en innvirkning på eldre, mindre aktive mennesker med ACL tårer. For dem, ikke-kirurgiske tilnærminger er ofte behandling av valget.
Mange pasienter (og deres leger) kan ha forventet denne studien å bekrefte at umiddelbar kirurgi er det beste alternativet for ACL tårer i unge, aktive voksne. Noen har kanskje selv sagt denne studien ikke var nødvendig. Likevel, som ofte skjer i medisinsk forskning, var funnene ikke lett å forutsi. Og de kunne ha en stor innvirkning på behandling. Ortopediske kirurger og de som har lidd ACL tårer kan nå ta et annet syn på risiko, nytte og kostnader ved umiddelbar kirurgi.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Dessverre, ACL tårer er vanlig. Så gjør det du kan for å unngå idrettsskader generelt og denne skaden i særdeleshet.
Varm opp og strekke før du trener eller konkurrerer.
Styrke musklene rundt kneet. En strukturert treningsprogram kan være spesielt nyttig hvis du deltar i idretter som krever bråstopp eller endringer i retning mens du kjører. Eksempler på dette er:
Fotball
Fotball
Ski
Basketball
Gymnastikk
Gradvis øke hvor lenge og hvor intenst du trener. Ikke gjør disse endringene brått.
Bruk egnet utstyr. Dette kan inkludere sko innstikk, cleats eller et kne spenne. Den type skibindinger du bruker kan påvirke risikoen for kneskader når ski.
Hvis du har hatt en ACL tåre, bør resultatene av denne studien fjerne noe av det haster å ha kirurgi med en gang. Spør din lege om det er noen stor ulempe å forsinke kirurgi. Fysioterapi og "vaktsom venter" kan være den beste tilnærmingen, spesielt hvis du kan sette opp med venter. Hver situasjon er forskjellig, spesielt siden folk ikke alle sette de samme typer stress på sine knær.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Leddgikt kan ta fem eller flere år å utvikle etter en kneskade. Derfor kan du forvente forskere å utføre langtidsstudier av mennesker som forsinkelse kirurgi for en ACL tåre.
Se også etter studier som ser på verdien av å utsette operasjonen for andre kneskader som tårer i brusk eller andre enn ACL leddbånd. Vi kan oppleve at langsiktige resultater er like bra hvis du utsette kirurgi, eller unngå det helt. I så fall kan det være langt færre operasjoner for disse sykdommene i fremtiden.
Til slutt, kan du forvente å høre mer om studier av "sammenlignende effekt" som dette. Cutting helsekostnader er en stadig økende prioritet. Så du kommer sannsynligvis til å høre mye om studier som kritisk vurdere fordeler, risiko og kostnader ved ulike vanlige (og dyre) medisinsk omsorg alternativer.