Hva er en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre utført for å erstatte en syk nyre med en frisk nyre fra en annen person. Nyrene kan komme fra en syk donor eller fra en levende giver. Familiemedlemmer eller personer som ikke er relatert, men gjør en god kamp kan være i stand til å donere en av sine nyrer. Denne typen transplantasjon kalles en levende transplantasjon. Personer som donerer en nyre kan leve et sunt liv med den gjenværende nyre.
En person som mottar en transplantasjon mottar vanligvis bare én nyre, men i sjeldne tilfeller, kan han eller hun få to nyrer fra en avdød donor. I de fleste tilfeller blir den syke nyrer igjen på plass under transplantasjon prosedyre. Den transplanterte nyre er implantert i den nedre del av magen på forsiden av kroppen.
Hvorfor er en nyretransplantasjon anbefales?
En nyretransplantasjon er anbefalt for personer som har alvorlig nedsatt nyrefunksjon, og vil ikke være i stand til å leve uten dialyse eller transplantasjon. Noen av nyresykdommer for hvilke transplantasjoner er gjort omfatter de følgende sykdommer. Men ikke alle tilfeller av følgende sykdommer krever nyretransplantasjon. Alltid konsultere legen din for en diagnose:
Medfødte nyre obstruktive lidelser som fører til hydronefrose, inkludert følgende:
Ureteropelvic krysset obstruksjon
Vesikoureteral refluks
Posterior urethral ventiler
Beskjær magen syndrom
Megaureter
Medfødt nefrotisk syndrom
Alport syndrom
Nefropatisk og juvenile cystinose
Polycystisk nyresykdom
Nail-patella syndrom
Glomerulonefritt
Berger sykdom
Henoch-Schönlein purpura
Hemolytisk uremisk syndrom
Wegener granulomatose
Goodpasture syndrom
Hvor mange mennesker i europa trenger nyretransplantasjoner?
Besøk forente nettverk for deling organ (UNOS) for statistikk over pasienter som venter på en nyretransplantasjon, og antall pasienter som gjennomgikk en transplantasjon i år.
Hvor kommer transplanterte organer kommer fra?
Flertallet av nyrene som er transplantert kommer fra avdøde organdonorer. Organdonorer er voksne som har blitt kritisk syk og vil ikke leve som en følge av sin sykdom. Nyrene er høstet etter disse voksne er erklært død. Foreldre eller ektefeller kan også enige om å donere en relativ organer. Givere kan komme fra alle deler av Europa. Denne typen transplantasjon kalles en avdød transplantasjon.
En person som mottar en transplantasjon mottar vanligvis bare én nyre, men i sjeldne tilfeller, kan han eller hun motta to fra en avdød (avdøde) donor. Noen eksperimentering med å splitte en nyre for to mottakere er i gang. Familiemedlemmer eller personer som ikke er relatert, men gjør en god kamp kan også være i stand til å donere en av sine nyrer. Denne type transplantasjon kalles en levende transplantasjon (levende donor). Personer som donerer en nyre kan leve et sunt liv med nyrene som gjenstår. Et barn eldre enn to år kan vanligvis få en voksen nyre, som det er vanligvis nok plass i magen for den nye nyren til å passe.
Ifølge den nyeste statistikken fra Organ Procurement og Transplantasjon Network, var det 16 519 nyretransplantasjoner utført i 2008. Av det totale, og 10 551 var fra avdøde givere og 5968 var fra levende givere.
Hvordan blir transplantert organer fordeles?
UNOS er ansvarlig for distribusjon transplantasjon organ i Europa. UNOS overvåker anvendelse av mange forskjellige typer av transplantater, inkludert lever, nyre, bukspyttkjertel, hjerte, lunge, og hornhinne.
UNOS mottar data fra sykehus og medisinske sentre over hele landet om voksne og barn som trenger organtransplantasjoner. Den medisinske transplantasjon team som i dag følger du er ansvarlig for å sende data til UNOS, og oppdatere dem som dine sykdommen endres.
Kriterier er utviklet for å sikre at alle personer på ventelisten er dømt rettferdig som til alvorlighetsgraden av sin sykdom og at det haster med å motta en transplantasjon. Når UNOS mottar data fra lokale sykehus, er folk som venter på en transplantasjon plassert på en venteliste og gitt en "status"-kode. Folket i de fleste akutt behov for en transplantasjon er plassert høyest på listen status, og får første prioritet når en donor nyre blir tilgjengelig.
Når en donor organ blir tilgjengelig, søker en datamaskin alle mennesker på venteliste for en nyre og setter til side de som ikke er gode kamper for tilgjengelig nyre. En ny liste er laget av de gjenværende kandidater. Personen på toppen av spesialisert listen er ansett for transplantasjon. Hvis han / hun ikke er en god kandidat, uansett grunn, er neste person vurderes, og så videre. Noen av årsakene til at folk lavere på listen kan anses som før en person på toppen omfatter størrelsen av giverorganet og den geografiske avstanden mellom donor og mottaker.
Hvordan blir jeg plassert på venteliste for en ny nyre?
En omfattende evaluering må gjennomføres før du kan plasseres på transplantasjonslisten. Testing inkluderer:
Blodprøver
Diagnostiske tester
Psykologisk og sosial evaluering
Blodprøver er gjort for å samle informasjon som vil bidra til å fastsette hvor mye det haster det er at du blir plassert på transplantasjonslisten, samt sørge for at du får en donor organ som er en god match. Noen av testene kan du allerede være kjent med, siden de vurderer helsen til nyrene og andre organer. Disse testene kan omfatte:
Blod kjemi. Dette kan omfatte serum kreatinin, elektrolytter (som natrium og kalium), kolesterol og leverfunksjonstester.
Clotting studier, for eksempel protrombintid (PT) og partiell tromboplastintid (PTT). Tester som måler tiden det tar for blodet å koagulere.
Andre blodprøver vil bidra til å forbedre sjansene for at donor organ ikke vil bli avvist. De kan inneholde:
Din blodtype Hver person har en bestemt blodtype:. Type A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O + eller O-. Når du mottar en blodoverføring, må blodet fikk være en kompatibel type med din egen, eller en allergisk reaksjon vil skje. Den samme allergisk reaksjon vil forekomme hvis blod inneholdt i en giverorganet kommer inn i kroppen i løpet av en transplantasjon. Allergiske reaksjoner kan unngås ved å matche typer blod av deg og donor.
Menneske leukocyttantigener (HLA) og panelreaktivt antistoff (PRA). Disse testene å fastslå sannsynligheten for suksess for en organtransplantasjon ved å sjekke for antistoffer i blodet ditt. Antistoffer er laget av kroppens immunsystem som reaksjon på et fremmed stoff, slik som en blodtransfusjon eller et virus. Antistoffer i blodet vil forsøke å angripe transplanterte organer. Derfor vil personer som mottar en transplantasjon ta medisiner som reduserer immunreaksjonen. Jo høyere PRA, jo mer sannsynlig at et organ vil bli avvist.
Viral studier. Disse testene avgjøre om du har virus som kan øke sannsynligheten for å avvise donor organ, slik som cytomegalovirus (CMV).
Diagnostiske tester som er utført er nødvendig for å forstå din fullstendige medisinske status. Følgende er noen av de andre testene som kan utføres, selv om mange av testene er besluttet på individuell basis:
Nedsatt ultralyd. A noninvasive test hvori en transduser blir ført over nyre produsere lydbølger som spretter ut av nyrene, overføring av et bilde av organet på en videoskjerm. Testen benyttet for å bestemme størrelsen og formen av nyre, og for å detektere en masse, nyrestein, cyste, eller andre hindringer, eller abnormiteter.
. Nyrebiopsi En prosedyre som vevsprøver fjernes (med en nål eller ved kirurgi) fra nyrene for undersøkelse under et mikroskop, å bestemme om kreft eller andre unormale celler er til stede.
Intravenøs pyelogram (IVP). En serie av røntgen av nyrene, urinlederne og blæren med injeksjon av et kontrastvæske inn i venen til å oppdage svulster, abnormiteter, nyrestein, eller eventuelle hindringer, og for å vurdere nedsatt blodstrøm.
Transplantasjon teamet vil vurdere all informasjon fra intervjuer, din medisinske historie, fysisk undersøkelse, og diagnostiske tester for å avgjøre om du kan være en kandidat for nyretransplantasjon. Etter evaluering og du har blitt akseptert å ha en nyretransplantasjon, vil du bli plassert på United Nettverk for orgel Sharing (UNOS) liste.
Hvis du mottar en nyre donert av en levende donor, vil giveren gjennomgå en tilsvarende vurdering.
Transplantasjon teamet
Under evalueringsprosessen, vil du bli intervjuet av mange medlemmer av transplantasjon team. Følgende er noen av medlemmene i teamet:
Transplant kirurger. Leger som er spesialister i transplantasjoner og hvem som skal utføre operasjonen.
Nephrologist. En lege som er spesialist på sykdommer i nyrene. Nephrologists vil bidra til å administrere din sykdom før og etter operasjonen.
Transplant sykepleier koordinator. En sykepleier som organiserer alle aspekter av omsorg gitt til deg før og etter transplantasjonen. Sykepleieren koordinator vil gi pasientopplæring, og koordinerer diagnostisk testing og oppfølging omsorg.
Sosialarbeidere. Fagfolk som vil hjelpe din familie avtale med mange problemer som kan oppstå, inkludert overnatting og transport, økonomi og juridiske spørsmål.
Kostholdseksperter. Fagfolk som vil hjelpe deg å møte dine ernæringsmessige behov før og etter transplantasjonen.
Fysioterapeuter. Fagfolk som vil hjelpe deg å bli sterk og selvstendig med bevegelse og utholdenhet etter transplantasjonen.
Sjelesorg. Feltprester som gir åndelig omsorg og støtte.
Andre gruppemedlemmer. Flere andre gruppemedlemmer vil vurdere deg før transplantasjon, og vil komme med anbefalinger til teamet. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Anestesilege
Hematolog
Infeksjonssykdom spesialist
Psykolog
Hvor lang tid vil det ta å få en ny nyre?
Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Noen ganger, folk venter bare noen dager eller uker før du mottar en donor organ. Hvis ingen levende relaterte donor er tilgjengelig, kan det ta måneder eller år på venteliste før en passende donor organ er tilgjengelig. I løpet av denne tiden, vil du få tett oppfølging med leger og transplantasjon team. Ulike støtte grupper er også tilgjengelig for å hjelpe deg i denne ventetiden.
Hvordan blir jeg varslet når en nyre er tilgjengelig?
Hver transplantasjon team har sine egne spesifikke retningslinjer vedrørende venter på transplantasjonslisten og blir varslet når en donor organ er tilgjengelig. I de fleste tilfeller vil du bli varslet via telefon eller personsøker som et organ er tilgjengelig. Du vil få beskjed om å komme til sykehuset umiddelbart, slik at du kan være forberedt på transplantasjon.
Hva er avvisning?
Avvisning er en normal reaksjon i kroppen til et fremmed objekt. Når en ny nyre er plassert i en persons kropp minutt legemet det transplanterte organet som en trussel og forsøker å angripe det. Immunsystemet lager antistoffer for å prøve å drepe den nye orgel, ikke innser at den transplanterte nyren er gunstig. Å tillate orgelet å kunne leve i en ny kropp, må medisiner gis for å lure immunsystemet til å akseptere transplantasjon og ikke tenker det er et fremmedlegeme.
Hva er gjort for å forhindre avstøtning?
Medisiner må gis for resten av ditt liv til å kjempe avvisning. Hver person er individuell, og hver transplantasjon team har preferanser for ulike medisiner. De anti-avvisning medikamenter som oftest brukes enkeltvis eller i kombinasjon er:
Ciklosporin
Tacrolimus
Azatioprin
Mykofenolatmofetil
Prednison
OKT3
Antithymocyte Ig (ATGAM)
Nye anti-avvisning medisiner blir stadig godkjent. Leger skreddersy legemiddelregimer for å møte behovene til hver enkelt pasient.
Vanligvis flere anti-avvisning medisiner er gitt i utgangspunktet. Den doser av disse medikamentene kan endres ofte som ditt svar til dem endres. Fordi anti-avvisning medisiner påvirker immunsystemet, vil personer som mottar en transplantasjon ha høyere risiko for infeksjoner. En balanse må opprettholdes mellom hindre avvisning og gjør deg veldig mottakelig for smitte. Blodprøver for å måle mengden av medisiner i kroppen er ferdig med jevne mellomrom for å sikre at du ikke får for mye eller for lite av medisiner. Hvite blodlegemer er også en viktig indikator på hvor mye medisiner du trenger.
Denne risikoen for smitte er spesielt stor i de første månedene fordi høyere doser av anti-avvisning medisiner er gitt i løpet av denne tiden. Du vil mest sannsynlig må ta medisiner for å hindre at andre infeksjoner oppstår.
Hva er tegn på avvisning?
Følgende er noen av de vanligste symptomene på avvisning. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte. Symptomer kan omfatte:
Ømhet over nyrene
Forhøyet kreatinin i blodet nivå
Høyt blodtrykk
Din transplantasjon team vil instruere deg på hvem du skal ringe umiddelbart hvis noen av disse symptomene oppstår.
Utsiktene for en person etter en nyretransplantasjon langsiktig
Å leve med en transplantasjon er en livslang prosess. Medisiner må gis det trikset immunsystemet slik at det ikke vil angripe det transplanterte organet. Andre medikamenter må gis for å unngå bivirkninger av anti-avvisning medisiner, for eksempel infeksjon. Hyppige besøk til og kontakt med transplantasjon team er viktig. Kjenne tegn på orgel avvisning og se etter dem på en daglig basis er kritisk.
Hver person er forskjellig og hver transplantasjon er annerledes. De nye anti-avvisning medisiner som blir godkjent er veldig spennende. Resultater forbedre kontinuerlig som leger og forskere lære mer om hvordan kroppen avtaler med transplanterte organer og søke etter måter å forbedre suksessen til transplantasjon.