(Spinal Tap, spinalpunksjon, CSF Collection)
Prosedyre
Hva er en spinalpunksjon?
En lumbalpunksjon (LP), også kjent som en ryggmargsprøve, er en diagnostisk og / eller terapeutisk prosedyre utføres av en lege. Prosedyren utføres ved å sette inn en hul nål inn i subaraknoidalrommet i lumbar området (nedre rygg) av ryggsøylen. Subaraknoidalrommet er kanalen i ryggsøylen som bærer cerebrospinalvæsken (CSF) mellom hjernen og ryggmargen.
CSF er en klar væske som bader hjernen og ryggmargen samtidig beskytte det, som en pute, fra ytre skader. Fluidet produseres og reabsorberes i hjernen på en kontinuerlig basis. CSF er sammensatt av celler, vann, proteiner, sukkere, og andre livsviktige stoffer som er nødvendig for å opprettholde likevekt i nervesystemet.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere problemer med rygg eller hjerne inkluderer myelografi ( myelogram ), computertomografi (CT scan), eller magnetisk resonans imaging (MRI). Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Anatomi av ryggraden:
Den ryggsøylen består av 33 ryggvirvler som er adskilt av svampaktig disker og klassifiseres i atskilte områder.
Livmorhalsen området består av syv ryggvirvler i nakken.
Thorax området består av 12 ryggvirvler i brystkassen.
Lumbar området består av fem ryggvirvler i korsryggen.
Sacrum har fem, små sammenvokste ryggvirvler.
De fire coccygeal ryggvirvlene smelter sammen til ett bein, kalt halebenet eller halebenet.
Den ryggmarg, en vesentlig del av det sentrale nervesystemet, og ligger i ryggmargskanalen, og strekker seg fra undersiden av hodet til den øvre del av den nedre del av ryggen. Knoklene av ryggraden og en sekk som inneholder cerebrospinalvæsken omgir det. Ryggmargen bærer forstand og bevegelsessignaler til og fra hjernen og kontrollerer flere reflekser.
Grunner for prosedyren
En spinalpunksjon kan utføres av ulike grunner. Den vanligste årsak er å fjerne en liten mengde av CSF for undersøkelse og diagnose av forskjellige forstyrrelser. CSF blir testet med hensyn til røde og hvite blodlegemer, protein, glukose (sukker), klarhet, farge, og tilstedeværelsen av bakterier, virus eller unormale celler. Overskudd av CSF kan også bli fjernet i pasienter som har en overproduksjon eller redusert absorpsjon av væsken.
En lumbar punktering fremgangsmåte kan være nyttig i diagnostisering av mange sykdommer og forstyrrelser, inkludert, men ikke begrenset til, følgende:
meningitt - en betennelse i membranen som dekker hjernen og ryggmargen. Den betennelsen er vanligvis resultatet av en viral, bakteriell eller fungal infeksjon, eller resultatet av eksponering overfor toksiner eller unormale celler.
encefalitt - en betennelse i hjernen som vanligvis er forårsaket av et virus.
visse krefttyper som involverer hjernen og ryggmargen
blødning i subaraknoidalrommet
Reyes syndrom - en potensielt dødelig sykdom som fører til alvorlige problemer med hjernen og andre organer. Selv om den eksakte årsaken til sykdommen er ikke kjent, har det vært en sammenheng mellom å gi aspirin til barn og utvikling av Reyes syndrom. Det er nå anbefales ikke å gi aspirin til barn under sykdommer, med mindre foreskrevet av barnets lege.
myelitt - en betennelse i ryggmargen eller benmarg.
neurosyphilis - et trinn med syfilis der bakteriene invaderer sentralnervesystemet.
Guillain-Barré syndrom - en sykdom der kroppens immunforsvar angriper en del av nervesystemet.
demyeliniserende sykdommer - sykdommer som angriper det beskyttende belegg som omgir visse nervefibre (f.eks multippel sklerose eller akutt demyelinisering polynevropati).
I tillegg kan en lumbar punktering brukes til å måle trykket av CSF, som flyter fritt mellom ryggsøylen og hjernen. Legen måler trykket under en lumbar punktering ved hjelp av et spesielt rør (kalt et manometer) som er festet til lumbalpunktur nål.
Endelig kan en lumbar punktering utføres terapeutisk å injisere medisiner direkte inn i ryggmargen. Noen medisiner som kan gis via spinalpunksjon (intratekalt) inkluderer: spinal bedøvelse før en kirurgisk prosedyre, kontrastvæske for x-ray studier (f.eks, myelografi) eller kjemoterapeutika, for å behandle kreft.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en spinalpunksjon.
Risikoen ved prosedyren
Fordi denne prosedyren involverer ryggmargen og hjernen, kan følgende potensielle komplikasjoner oppstå:
En liten mengde av CSF kan lekke ut fra nålen innsettingsstedet. Dette kan forårsake hodepine etter inngrepet. Hvis det er en vedvarende lekkasje hodepine kan være alvorlig.
Det er en viss risiko for infeksjon på grunn av nålen bryter hudens overflate, som gir en mulig portal for oppføring av bakterier.
En midlertidig nummenhet i bena eller nedre ryggsmerter kan oppleves.
Det er en risiko for blødning i spinalkanalen.
Skulle det bli økt press eller hevelse i hjernen før prosedyren, kan en lumbalpunksjon forårsake svingninger i CSF væskenivåer, noe som resulterer i hjernen prolaps. Prolaps er en farlig hendelse som hjernestammen eller toppen av ryggsøylen blir komprimert ved svelling av hjernen.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Generelt er faste ikke nødvendig før en spinalpunksjon med mindre et beroligende middel er foreskrevet. Legen din vil instruere deg før prosedyren av eventuelle nødvendige faste krav.
Informer legen din hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid.
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med anfall eller hvis du tar noen foreskrevet medisiner for beslag.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Hvis prosedyren utføres på poliklinisk basis, kan du bli bedt om å forbli på sykehuset i flere timer etter inngrepet. Du bør planlegge å ha en annen person kjøre deg hjem.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En lumbalpunksjon prosedyren kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en spinalpunksjon denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne alle klær, smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli minnet på å tømme blæren før starten av prosedyren.
Under spinalpunksjon kan du ligge på undersøkelsesbordet på din side med haken gjemt til brystet og knærne gjemt i magen. Alternativt kan du sitte på kanten av en undersøkelse tabellen med armene drapert over et bord plassert foran deg. I begge posisjon ryggen er buet, noe som bidrar til å utvide mellomvirvel mellomrom.
En lumbar punktering er en steril prosedyre. Derfor vil ryggen bli renset med en antiseptisk løsning og drapert med sterile håndklær. Legen vil slites sterile hansker under prosedyren.
Legen vil bedøve huden ved å injisere en lokalbedøvelse som bedøver området. Dette injeksjon kan svi i noen sekunder, men gjør spinalpunksjon mindre smertefullt.
Den hule nål settes inn gjennom numbed huden og inn i subarachnoid plass der CSF er plassert. Du vil føle et visst press mens nålen er satt inn. Du må stå helt i ro under innføringen av nålen.
Den CSF begynner å dryppe ut av nålen, og en liten mengde, omtrent en spiseskje, vil bli samlet i reagensrør.
Hvis legen trenger å injisere medisiner inn i spinalkanalen, vil det bli gitt gjennom samme nål etter CSF samles.
Når prosedyren er fullført, vil nålen bli fjernet og en klebende bandasje vil bli plassert over injeksjonsstedet. Prøverørene vil bli tatt med til laboratoriet for analyse.
Du bør melde fra til legen hvis du føler noen nummenhet, prikking, hodepine, eller svimmelhet under prosedyren.
Du kan oppleve ubehag i løpet av en spinalpunksjon. Legen vil bruke alle mulige komfort tiltak og fullføre prosedyren så raskt som mulig for å minimere ubehag eller smerte.
Etter inngrepet
Du vil bli bedt om å ligge flatt i opptil tolv timer etter at spinalpunksjon er fullført. Dette bidrar til å redusere forekomsten av hodepine. Du vil få lov til å rulle fra side til side så lenge hodet ikke er forhøyet. Du kan bli bedt om å urinere i et bekken i løpet av tiden som du er pålagt å holde seg flat.
Du vil bli bedt om å drikke ekstra væske for å rehydrere etter inngrepet. Dette erstatter CSF som ble trukket tilbake i løpet av Spinal Tap og reduserer sjansen for å utvikle en hodepine.
Når du har fullført restitusjonsperiode kan du bli tatt til sykehus rom (hvis inngrepet ble utført andre steder på sykehuset) eller utladet til ditt hjem.
Når du er hjemme, varsle legen din om eventuelle avvik, for eksempel nummenhet og prikking i bena, drenering av blod eller smerter på injeksjonsstedet, manglende evne til å urinere, eller hodepine. Dersom hodepinen vedvarer i mer enn et par timer etter inngrepet, eller når du endre posisjoner, bør du kontakte legen din.
Du kan bli bedt om å begrense aktivitet i 24 timer etter inngrepet. Vanligvis, hvis det ikke oppstår komplikasjoner, kan du gå tilbake til ditt vanlige kosthold og aktiviteter.
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Academy of nevrologiske og ortopediske kirurger
European Academy of ortopediske kirurger
National Cancer Institute (NCI)
Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag