Hva du skal gjøre om restless legs syndrom

Symptomer på RLS

Personer med RLS beskrive ubehag som følelser av snikende, stikkende, trekking, kløe, slite, eller strekke som vanligvis oppstår under knærne og følte dypt i bena. I alvorlige tilfeller er armene påvirket. Bevegelse gir umiddelbar lindring, slik at folk med sykdommen ofte urolig, sparke, eller massere beina, eller få opp til tempo gulvet eller utføre dype knebøyninger.

Symptomer tendens til å forverres på slutten av dagen, og topp på natten, ofte innen en halv time etter å ha gått til sengs. I alvorlige RLS, symptomene streik tidligere i dag - en utfordring for folk som må sitte i lang tid, som når du deltar på møter, utføre skrivebordsarbeid, eller reise lange avstander.

Hva er årsaken til RLS?

Primær RLS, den vanligste formen av sykdommen, er idiopatisk, noe som betyr at det har ingen kjent årsak. Men mer enn 40% av personer med primær RLS har en familiehistorie med det, noe som antyder en sterk underliggende genetisk komponent. Forskere har funnet fem genvarianter som spår en større sannsynlighet for RLS.

En teori er at primær RLS oppstår en ubalanse av dopamin, et signalstoff med mange roller i kroppen, inkludert regulering av muskelbevegelser. Noen av medisiner som brukes til å behandle RLS arbeid ved å etterligne effekten av dopamin i hjernen. RLS kan også utvikle seg som et biprodukt av andre medisinske problemer. En av de viktigste gjerningsmennene i denne sekundær form av lidelsen er jernmangel, noe som kan forklare hvorfor sykdommen er mer vanlig hos kvinner.

"Kvinner er mer utsatt for lave jernnivåer, hovedsakelig på grunn av blodtap fra menstruasjon," sier Dr. John Winkelman, medisinsk direktør i Sleep Health Center of Brigham and Women Hospital og førsteamanuensis i psykiatri ved Harvard Medical School. Graviditet, fødsel og amming også utarme jernlagre.

En liten studie fant at eldre mennesker med RLS hadde lavere nivåer av ferritin (hoved protein kroppen bruker til å lagre jern), og jo lavere ferritin nivå, jo verre symptomer. Annen forskning har vist lavere ferritin nivåer i spinalvæsken av RLS lider og lavere jernlagre i deres substantia nigra (et av hjernens sentre for bevegelseskontroll).

Personer med nyresykdom som mottar dialyse (en prosess som filtrerer avfall og fjerner overflødig vann fra blodet) har en økt risiko for å utvikle RLS. Det er også mer vanlig hos personer med diabetisk nevropati (nerveskade forårsaket av diabetes ). Multippel sklerose, Parkinsons sykdom, og visse revmatiske sykdommer (revmatoid artritt, lupus, og Sjögrens syndrom) kan også øke risikoen, men bevisene er ikke avgjørende. Noe forskning har knyttet åreknuter til RLS, og foreløpige undersøkelser tyder på at å behandle dem (med sclerotherapy injeksjoner eller laser energi) kan lette RLS symptomer, men bevisene så langt er ikke entydige.

Til slutt, kan mange vanlige legemidler forverre RLS symptomer, inkludert koffein, alkohol og nikotin, antihistamin stoffet difenhydramin ( Benadryl ), som finnes i mange over-the-counter kulde, allergi, og sovetabletter, reseptbelagte antidepressiva som amitriptylin ( Elavil), fluoksetin (Prozac), og escitalopram (Cipralex), og antinausea medisiner, inkludert metoklopramid (Reglan, andre) og prochlorperazine (Compazine).

Diagnostisering RLS

Det finnes ingen spesifikke tester for RLS - diagnosen er basert på symptomer - men klinikeren vil trolig teste blod ferritin nivå og spørre om din familie og personlige helse historie, inkludert eventuelle medisiner du tar.

RLS kan begynne i barndommen, men i den alderen, er problemet ofte feildiagnostisert som ADHD eller avvist som "voksesmerter". Selv hos voksne, er diagnosen ofte savnet eller forsinket, spesielt hvis symptomene er milde. Mange folk ikke søker behandling før slutten av 30-årene. Det er ingen typisk levetid kurs for RLS. Symptomene ofte voks og avta, i både hyppighet og intensitet.

Behandling av RLS

Behandlinger inkluderer jerntilskudd, livsstilsendringer og medisiner. Hvis ditt blod ferritin er lav (mindre enn 50 ng / ml), bør du bli vurdert for å finne årsaken, som kan være en annen enn RLS eller blødning i fordøyelsessystemet eller urinveissykdom. Fordi kjøtt, egg og andre animalske proteiner er viktige kilder til jern i kosten, folk som unngår disse matvarene er også utsatt for lave jernnivåer.

Dr. Winkelman anbefaler at RLS pasienter med lave ferritin nivåer ta 65 mg elementært jern (om beløpet i en 300-mg tablett av jernsulfat) en gang eller to ganger om dagen på tom mage med et glass appelsinjuice. (The vitamin C i juice øker jernopptaket.) Iron kosttilskudd kan forårsake gastrointestinale plager, inkludert kramper og forstoppelse, hvis det er et problem, starte med en lavere dose og gradvis øke det til anbefalt nivå. Hvis du tar jerntilskudd, bør du ha dine ferritin nivåer kontrolleres minst to ganger i året, som overflødig jern kan føre til andre helseproblemer.

Noen mennesker opplever at det hjelper å unngå koffein, nikotin og alkohol. Andre får lindring ved distraksjon - lese eller gjøre kryssord, for eksempel - men mentalt stimulerende aktiviteter vil ikke fungere så godt når du prøver å få sove. Du kan få litt avlastning rundt leggetid ved å gni eller klemme beinmuskulaturen, søker kald eller varm komprimerer (eller ta et varmt bad), og strekke leggen (se illustrasjonen). Det kan også bidra til å få moderat mosjon i løpet av dagen, som å gå eller svømme.

Dr. Winkelman råder sine pasienter med RLS å planlegge aktiviteter som krever langvarig sittende eller liggende - fly flyreiser, skjønnhets avtaler, eller massasje eller akupunktur behandlinger, for eksempel - i morgen i stedet for ettermiddagen.

Medisiner for RLS

Medisiner kan bidra til å lette RLS symptomer, men å finne den rette kan kreve en del prøving og feiling. Også noen medisiner blir mindre effektive med tiden, så du må kanskje bytte narkotika med jevne mellomrom. FDA har godkjent tre medikamenter spesielt for behandling av RLS; klinikeren kan også foreskrive medisiner som er godkjent for andre sykdommer (se tabellen), enten enkeltvis eller i kombinasjon.

To av de tre stoffene er godkjent for behandling av RLS - pramipexol (Mirapex) og ropinirol (Requip) - er dopaminagonister, som betyr at de bidrar til å øke dopamin aktivitet i hjernen. Men da tatt for lang tid, kan disse stoffene gjøre sykdommen verre - et fenomen kjent som styrking, der symptomene begynner å vises tidligere og tidligere på dagen, før, i alvorlige tilfeller, de er til stede døgnet rundt. Stoppe alle dopaminrelaterte medisiner kan løse problemet. En sjelden, men potensielt alvorlig bivirkning av disse stoffene er utvikling av impuls-kontroll atferd, som for eksempel tvangs gambling eller shopping. Oppførselen stopper når medisinen er avviklet.

Den tredje medisiner godkjent for RLS - gabapentin enacarbil (Horizant), en langtidsvirkende versjon av anti-anfall, anti-smerte narkotika gabapentin - er ofte foreskrevet for folk som ikke lenger reagerer på dopamin agenter.