Stress og benign prostatahyperplasi (BPH)

Menn med benign prostatahyperplasi (BPH) ofte finner sykdommen stressende, og det er lett å forstå hvorfor. Urin haster som utløser en frenetisk jakt på et bad vil det klirret selv den mest avslappet fyr, og nighttime vannlating som avbryter søvn kan bare legge til psykiske plager. Hvis symptomer på BPH kan føre til belastning, er det motsatte også sant? Kan stress nylige tap i aksjemarkedet og behovet for å utsette pensjonering, for eksempel bidra til BPH eller forverre symptomene? Kan understreke påvirke prostata på andre måter?

I begynnelsen kan ideen virke usannsynlig. Men legene har lært at psykisk stress kan ha en finger med i mange medisinske sykdommer, alt fra hjertebank, hjerteinfarkt og høyt blodtrykk til astma, halsbrann, kolitt, og hudutslett. Likevel har prostata lenge vært ansett som unntatt fra psykiske påvirkninger. To rapporter kan begynne å endre denne visningen - og gnist ytterligere forskning på sammenhengen mellom stress og prostata helse.

Finne en forbindelse

I en studie av stress og prostata 2005, leger evaluert 83 menn med en gjennomsnittsalder på 68. Mennene hadde alle blitt diagnostisert med BPH (se figur 2) og ble innrullert i medisinsk behandling av prostata Symptomer (MTOPS) studie ved University of Iowa. MTOPS er designet for å vurdere effektiviteten av to medisiner som vanligvis brukes til å behandle BPH - finasterid (Proscar) og doxazosin (Cardura). Som et resultat, ble noen av pasientene i hjelpe stresset studien tar medisiner for BPH mens andre ikke var.

Hver mann gjennomgikk en fullstendig urologisk evaluering som inkluderte ultralyd målinger av hans prostata og av mengden av urin som forble i hans blæren etter normal vannlating. (En større prostata og et høyere beløp av tilbakeholdt urin kan tyde på mer alvorlige BPH.) Alle mennene også utfylte spørreskjemaer utviklet for å måle total levetid stress, nylig stress, og fiendtlighet.

BPH utvikler seg i løpet av en manns senere år. Men livslang belastning ikke synes å stimulere veksten av prostata. Hvis noe, menn som rapporterte høye nivåer av total levetid stresset tendens til å ha litt mindre kjertler enn sine mer rolige jevnaldrende. Siste stress var en annen sak. Menn som rapporterte høye nivåer av siste stress hadde mer problemer med å tømme blæren sin enn menn som ikke hadde opplevd nylig stress. Og fiendtlighet syntes å forverre effektene av siste stress; menn med begge faktorene hadde de største post-annullere resturinvolum.

I en rapport 2007 på samme gruppe på 83 menn, sammenlignet forskerne objektive målinger av prostata størrelse og funksjon med flere indikatorer på stress som avslørt på spørreskjemaer. For å se om fysiologiske bevis for psykisk stress svarer også til BPH symptomer, spurte de mennene å ta en mental stresstest. De frivillige fikk to minutter til å forberede en tale forsvare seg mot en anklage om butikktyveri, etter som de leverte tale foran et videokamera. For å måle stressrespons, forskerne overvåkes blodtrykket og stresshormoner gjennom hele testen. Mennene som diastolisk blodtrykk viste den sterkeste reaktivitet til psykisk stress også rapportert de mest alvorlige BPH symptomer, og de har også beholdt de største mengder urin etter tømming. Høy stresshormonet reaktivitet ble også forbundet med høy score på spørsmål om virkningen av symptomer. (For å lese detaljene i disse studiene på egen hånd, kan du se "Stress og BPH funn.")

Studiene beskriver to mulige sammenhenger mellom sinnet og prostata. Den ene innebærer kroppens hormoner. En del av hjernen som kalles hypothalamus styrer det endokrine systemet "master kjertel," hypofysen. I sin tur regulerer hypofysen produksjonen av mange hormoner, inkludert hann hormonet testosteron. Testosteron omdannes til hormonet dihydrotestosteron, eller DHT for korte, ved hjelp av enzymet 5-alfa-reduktase, som er funnet i prostata-celler. Testosteron og DHT kan stimulere prostata vekst. Det er derfor langsiktige endringer i hypothalamus-hypofyse-testicular tilkobling (også kalt hypothalamus-hypofyse-/gonadesystemet aksen, eller HPG aksen) kan føre til at prostata å vokse. Det forklarer også hvorfor leger foreskrive legemidler som kalles 5-alfa-reduktasehemmere - finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart) - å behandle BPH (se tabell 2). Men i 2005 MTOPS studien, menn med større langvarig stress hadde mindre prostata, ikke større.

Den andre muligheten innebærer det sympatiske nervesystemet. Stress utløser frigjøring av adrenalin. Prostata og blærehalsen inneholder alfa-reseptorer som reagerer på adrenalin ved å stimulere glatte muskelceller i prostata-og blære (se figur 3). Når muskelcellene kontrakten, begrense de urinrøret, bremse strømmen av urin og hindre blæren fra tømming helt. Det er derfor forkjølelsesmedisiner som inneholder pseudoefedrin eller andre medisiner som aktiverer alfa-reseptorene kan gjøre det vanskelig for menn med BPH å urinere. Og det forklarer også hvorfor mange menn med BPH få symptomatisk lindring av alfablokkere (se tabell 2) som terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), og silodosin (RAPAFLO).

Den sympatiske nervesystemet kan også spille en rolle i koblingen mellom hypertensjon (høyt blodtrykk) og symptomer på BPH, ifølge en rapport fra nederlandske forskere. Siden hypertensjon kan indikere økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet, kan høyt blodtrykk og stress har en felles mekanisme for å øke graden av BPH.

De MTOPS rapporter heve interessante spørsmål, men de har begrensninger. Siden mennene allerede hadde BPH når de gikk inn i studien, kan det være vanskelig å oppdage langsiktige faktorer som kan fremme (eller beskytte mot) BPH. Og siden noen pasienter var allerede på BPH medisiner på tidspunktet for undersøkelsen, de mulige effektene av stress kan ha blitt avstumpet.

Redusere stress av BPH

Stress kan forverre symptomene på BPH - og ha BPH kan være nok stressende på egen hånd. (Stress kan også forverre smerter og andre symptomer på prostatitt. For mer om denne sykdommen, se "Stress og bekkensmerter.") Inntil nylig, mange leger anbefalt operasjon for BPH, uavhengig av hvorvidt pasienten ble stresset eller opprørt over hans symptomer. Det er ikke lenger tilfelle. For én ting, har medisiner erstattet kirurgi som den første behandlingen for de fleste menn med BPH. I tillegg er selv medisinering vanligvis holdt i reserve til en mann finner hans BPH symptomer belastende.

Hvorvidt legen har foreskrevet medisiner, ta disse enkle trinn kan hjelpe deg å redusere stress forårsaket av symptomer på BPH:

• Reduser inntaket av væske, spesielt etter middag.

• Begrens inntaket av alkohol og koffein og unngå dem etter midafternoon, begge er diuretika som øker urinstrømmen.

• Unngå medisiner som stimulerer musklene i blæren nakke og prostatakreft. Decongestants er de viktigste gjerningsmennene.

• Unngå medisiner med antikolinerge egenskaper som svekker blære sammentrekninger. Antihistaminer er de vanligste lovbrytere. Spør legen din om eventuelle medisiner du tar kan være årsak til et problem.

• Hvis du tar en vanndrivende, spør legen din for å vurdere å redusere dosen eller erstatte et annet medikament som vil fungere like bra.

• Ikke la blæren blir for full. Over tid vil strekke svekke blæremuskelen, noe som øker risikoen for akutt urinretensjon.

• Aldri pass opp en sjanse til å bruke badet, selv om blæren ikke føles full. Har tenkt å stoppe med jevne mellomrom under bilturer.

• I et nytt sted, finne på badet før du trenger det.

• Be om midtgangen seter på fly, i teatre, og ved sportsarrangementer.

• Pass på at det ikke er noen hindringer mellom soverommet og badet. Hold natt-lys på slik at du ikke vil snuble eller falle når du står opp for å urinere om natten, men unngå sterke lys og andre stimuli som kan aktivere nervesystemet og gjør det vanskeligere for deg å komme tilbake til hvilemodus.

Redusere stress i andre deler av livet ditt

Som alle andre, menn med BPH har stress i andre deler av livet. Arbeidsrelaterte krav kan føre til stress å montere, spesielt i disse tøffe økonomiske tider. Kast i familieansvar og økonomiske bekymringer, og stress kan ta knekken på hvem som helst. Stress management teknikker inkluderer trening, pust fokus, kroppsskanning, riktig ernæring, og selv-pleie.

Trening

Du kan bruke trening til å kvele oppbygging av stresset på flere måter. Når du trener kort tid etter at du føler deg stresset - ved sprinting bort fra en møtende buss, for eksempel - du brenne av hormoner som produseres i reaksjon på stress akkurat som naturen ment. Bare om noen form for bevegelse bidrar til å avlaste oppdemmet muskelspenninger. Og enkelte aktiviteter, for eksempel yoga, tai chi, eller qigong, og repetitive øvelser, som gåing, løping, eller roing, lokke fram avslapning, også. Regelmessig delta i slike aktiviteter kan hjelpe deg avverge hverdagens stress.

For flere tips og illustrasjoner av øvelser for å legge til rutine, bind 2, Number 4, av Perspectives.

Breath fokus

Finn et komfortabelt, rolig sted å sitte eller ligge. Ta en normal pust. Nå kan du prøve å ta en langsom, dyp pust. Luften som kommer inn gjennom nesen bør flytte ned mot nedre mage. La magen utvide fullt. Nå puster ut gjennom munnen. Alternative normale og dype åndedrag flere ganger. Vær oppmerksom på hvordan du føler deg når du puster inn og ut normalt og når du puster dypt. Grunne pust føles ofte anspent og innsnevret, mens dyp pusting gir avslapning.

Nå øver å puste med magen i flere minutter. Legg en hånd på magen, rett under navlen. Føler hånden stige omtrent en tomme hver gang du puster inn og faller omtrent en tomme hver gang du puster ut. Brystet vil stige og falle litt, også, i samråd med magen.

Nå gå videre til den vanlige praksisen med pusten fokus. Som du sitter komfortabelt med øynene lukket, blande puste med nyttig bilder eller fokusere på et ord eller en setning som vil hjelpe deg å slappe av. Tenk deg at luften du puster inn vasker fred og ro inn i kroppen din. Som du puster ut, forestill deg at luften forlater kroppen din bærer spenninger og angst unna med det. Når du først starter, 10 minutter pust fokus er et rimelig mål. Gradvis legge til tid før øktene er ca 15 til 20 minutter lang.

Kroppsskanning

Body scan inkorporerer pusten fokus og visualisering for å hjelpe deg å eliminere spenning. Teknikken hjelper deg å bli mer tilpasset kroppen din og klar over sammenhengen mellom kropp og sinn.

Utføre en kroppsskanning er enkelt. For å starte, sitte eller ligge. Øv pusten fokus i to minutter. Deretter konsentrere seg om din høyre stortå. Tenk deg atomene i din tå og fokusere på mellomrom mellom hvert atom. Tenk deg din tå følelsen åpen, varm og avslappet. Skifte fokus til hver av de andre tærne på høyre fot, visualisere dem én etter én. Igjen, merke sensasjonen av tærne og ser dem som åpen, varm og avslappet.

Sakte skifte fokus til foten din, flytte mentalt fra ballen av foten til buen, da toppen av foten. Arbeid deg oppover beinet, snu oppmerksomheten til ankelen, kalv, kne, lår, hofte, og så videre. Ta deg god tid, langsomt arbeider gjennom hvert område, på hver side av kroppen din, opp til toppen av hodet ditt.

Når du beveger deg fra en del av kroppen din til det neste, la hele kroppen synke ned i stolen eller sengen. Forestill deg selv å puste i ro og fred. Som du puster ut, forestille seg noen gjenværende spenning blir utvist fra kroppen din. Når du er ferdig, sitte eller ligge stille i noen minutter, og bemerker hvordan lyset kroppen føles.

Riktig ernæring

Mat valg du gjør kan mate stress eller lette den ved virkelig nærende kroppen din. Generelt spiser fra mindre tallerkener, store plater oppmuntre større porsjoner. Unngå "sekunder", også. Hvis du fortsatt er sulten, spiser frukt i stedet.

Snacking er en fallgruve for personer under stress. Før snacking, spør deg selv om du er virkelig sulten eller om angst eller stress kjører ditt ønske om å spise. Hvis du føler deg stresset, finne en annen måte å slappe av, som å gå en tur eller ringe en venn. Forsøk også å drikke et glass vann for å se om det passer deg best.

Hvis du er sulten, dole ut en passende størrelse servering og spise det, i stedet for snacking direkte ut av boksen. Og i stedet for å omgi deg med fristelser, slik som flere kartonger med iskrem i fryseren, lager kjøleskapet med frisk frukt, grønnsaker og sunne godbiter.

For flere tips, bind 2, Numbers 2 og 3 av Perspectives.

Styrk deg selv

Det er ingen enkel teknikk for å pleie deg selv, men gnisten du får fra pleie din fantasi, karriere, relasjoner, eller åndelig side forsterker den helbredende effekten av andre stress relief teknikker. Noen alternativer for selv nurture omfatter journalføring, bønn, og utvide og styrke dine sosiale bånd ved å gjenoppta kontakten med en venn, frivillig for en ideell organisasjon, eller ta en klasse. Finne tid for avslappende sysler, som å lese en roman eller soaking i et varmt bad, kan hjelpe også.

Bye-bye, BPH?

Vil et varmt bad, den nyeste thriller, og færre etter jobb cocktails sette en stopper for BPH? Sannsynligvis ikke. Selv om noen studier har sett på sammenhengen mellom avspenningsteknikker og produksjon av kjemikalier som kan bidra til dempe smerte (se "Avslapping teknikker og beskyttende kjemikalier"), har ingen undersøkt effekten av stress management programmer på BPH. Likevel tyder anekdotiske bevis for at stressreduksjon kan lette prostata symptomer, og begrense stresset absolutt ikke vil gjøre symptomene verre. Plus, stresset kunne ledelsen tilby en rekke andre helsefordeler.