(Lumbar laminektomi, Cervical laminektomi, Utpakkende laminektomi, Back Surgery, Disk Surgery)
Prosedyre
Hva er en laminektomi?
Ryggsmerter som forstyrrer normale daglige aktiviteter kan kreve kirurgi for behandling. Laminektomi er en type operasjon hvor en lege fjerner en del av eller alle de vertebrale ben (lamina) for å avlaste kompresjon av ryggmargen eller nerverøtter som kan være forårsaket av skader, brokk disk, spinal stenose (innsnevring av kanalen), eller svulster. En laminektomi anses bare etter medisinske behandlinger har vist seg å være ineffektive.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere ryggproblemer inkluderer computertomografi (CT scan), x-ray, magnetisk resonans imaging (MRI), electromyogram (EMG), og myelogram. Vennligst se disse prosedyrene for mer informasjon
Anatomy of ryggsøylen:
Den ryggsøylen, også kalt virvelsøylen eller ryggrad, består av 33 ryggvirvler som er adskilt av svampaktig disker og klassifisert i fire adskilte områder. Livmorhalsen området består av syv ryggvirvler i nakken, thorax ryggraden består av 12 ryggvirvler i ryggen området, lumbalcolumna består av fem ryggvirvler i korsryggen; fem sakrale bein (smeltet i ett bein, sacrum), og fire coccygeal bein (smeltet i ett bein, halebenet).
lamina - den benete buen på den bakre delen av ryggvirvlene som er over ryggsøylen. (Dette er den delen av ryggraden som er fjernet i løpet av en laminektomi.)
disker - myke pads mellom beina i ryggvirvler som lar ryggen å bøye og fungere som støtdempere.
ryggmargs - bunten av nerver som forbinder hjernen til resten av kroppen. Ryggmargen passerer gjennom sentrum av ryggvirvlene.
spinalnerver - nerver som forbinder ryggmargen til resten av kroppen. Disse nervene kan bli komprimert eller "klemt" av en vertebra eller disk.
muskler og leddbånd - støtter ryggsøylen, noe som gir både styrke og bevegelighet.
Grunner for prosedyren
Ryggsmerter kan variere fra mild, kjedelig, irriterende smerte, til vedvarende, alvorlig og invalidiserende smerter. Smerter i korsryggen kan begrense mobiliteten og forstyrre normal funksjon. Laminektomi kan utføres for å avlaste presset på spinal nervene, behandle en disk problem, eller fjerne en svulst fra ryggraden.
En vanlig grunn for å gjennomgå en laminektomi er en herniated disk i ryggraden. En disk kan bli forskjøvet eller skadet på grunn av skade eller slitasje. Når disken presser på spinal nerver, forårsaker denne smerten, og noen ganger nummenhet eller svakhet. Den nummenhet eller svakhet vil bli følt i den kroppsdelen der nerve er involvert, ofte armer eller ben. Det vanligste symptomet på en herniated disk er isjias (generelt, en skarp, skyting smerter langs isjiasnerven, som strekker seg fra baken til låret og ned på baksiden av leggen).
Hvis medisinske behandlinger er ikke tilfredsstillende, kan ryggoperasjon være en effektiv behandling. Noen medisinske behandlinger for ryggsmerter kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
aktivitet endring
medisiner (som muskelavslappende midler, anti-inflammatorisk og smertestillende midler)
spinale injeksjoner
fysisk rehabilitering og / eller terapi
ergoterapi
vekttap (hvis overvektig)
hjelpemidler (f.eks mekanisk tilbake støtter)
Laminectomy er vanligvis utføres for ryggsmerter som fortsetter etter medisinsk behandling, eller når ryggsmerter er ledsaget av symptomer på nerveskader, for eksempel nummenhet eller svakhet i bena.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en laminektomi.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner som kan inkludere, men er ikke begrenset til, følgende:
blødning
infeksjon
blodpropp i bena eller lungene
Nerve og blodkar i området av operasjonen kan bli skadet, noe som resulterer i svekkelse eller nummenhet. Smerten kan ikke bli løst ved kirurgi eller kan bli verre, men dette er sjelden.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før operasjonen.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Du kan møte med en fysioterapeut før operasjonen for å diskutere rehabilitering.
Området rundt operasjonsstedet kan være barbert.
Siden visse aktiviteter kan være begrenset etter operasjonen din, må du sørge for noen til å hjelpe deg for et par dager med husholdningsaktiviteter og kjøring.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En laminectomy krever vanligvis et opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
En laminektomi kan utføres mens du sover under generell anestesi, eller mens du er våken etter spinalbedøvelse. Hvis spinal anestesi brukes, vil du ikke ha noen følelse fra livet og ned. Nyere teknikker blir utviklet som kan tillate at en laminektomi å gjøres under lokalbedøvelse på en poliklinisk basis. Legen din vil diskutere dette med deg på forhånd.
Vanligvis følger en laminektomi denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden. Dessuten kan et urinkateter innføres.
Et urinkateter kan innføres.
Du vil bli plassert enten på siden eller magen på operasjonsbordet.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Legen vil gjøre et snitt over valgte ryggvirvel.
Legen vil spre ryggmusklene fra hverandre.
Lamina (benete buen på bakre del av vertebra) er fjernet for å lette trykket på nerver i området. Dette kan innebære å fjerne bein spurs eller vekster, eller fjerne hele eller deler av en disk.
I noen tilfeller kan spinal fusjon bli utført samtidig. Under en spinal fusjon, vil legen å koble sammen to eller flere ben i den tilbake for å hjelpe til å stabilisere ryggraden.
Snittet vil bli lukket med sting eller kirurgiske stifter.
En steril bandasje / dressing vil bli brukt.
Etter inngrepet
På sykehuset:
Etter operasjonen vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom. Laminektomi krever vanligvis en i sykehusopphold for en eller flere dager.
Du vil mest sannsynlig begynne å komme ut av sengen og gå på kvelden av operasjonen. Din smerte vil bli kontrollert med medisiner, slik at du kan delta i øvelsen. Du kan få en øvelse plan å følge både på sykehuset og etter utskrivning.
Hjemme:
Når du er hjemme, er det viktig å holde den kirurgiske innsnitt området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Den kirurgiske stifter eller stingene fjernes i løpet av en oppfølgings kontor besøk.
Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
rødhet, hevelse, blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
økte smerter rundt snittet området
nummenhet i bena, rygg og rumpe
problemer med vannlating eller tap av kontroll over blæren eller tarmen
Du bør ikke kjøre før legen din sier at du skal. Du bør unngå å bøye over å plukke opp gjenstander eller overordnede ryggen. Andre aktivitets restriksjoner kan gjelde.
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Academy of ortopediske kirurger
European College of Rheumatology
National Institute of Child Health og menneskelig utvikling