(Kidney Transplant, nyretransplanterte)
Oversikt prosedyre
Hva er en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre utført for å erstatte en syk nyre med en frisk nyre fra en annen person. Nyrene kan komme fra en avdød organ donor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller personer som ikke er relatert, men gjør en god kamp kan være i stand til å donere en av sine nyrer. Denne typen transplantasjon kalles en levende transplantasjon. Personer som donerer en nyre kan leve et sunt liv med den gjenværende nyre.
En person som mottar en transplantasjon mottar vanligvis bare én nyre, men i sjeldne tilfeller, kan han / hun få to nyrer fra en avdød donor. I de fleste tilfeller blir den syke nyrer igjen på plass under transplantasjon prosedyre. Den transplanterte nyre er implantert i den nedre del av magen på forsiden av kroppen.
Hvordan nyrene fungerer ikke?
Kroppen tar næringsstoffene fra maten og konverterer dem til energi. Etter at kroppen har tatt den mat som den trenger, er avfallsprodukter liggende igjen i tarmen og i blodet.
Nyrer og urinveiene holde kjemikalier, slik som kalium og natrium, og vann i balanse, og fjerne en type avfall, kalt urea, fra blodet. Urea er produsert når mat som inneholder proteiner, slik som kjøtt, fjærfe og visse grønnsaker, brytes ned i kroppen. Urea er gjennomført i blodet til nyrene. Nyrene også regulere væske-og syre-basebalansen i kroppen.
To nyrer, et par av lilla-brune organer, er plassert under ribbene mot midten av ryggen. Deres funksjon er å:
Fjern flytende avfall fra blodet i form av urin
Holdes en stabil balanse av salter og andre substanser i blodet
Produsere erythropoietin, et hormon som hjelper dannelsen av røde blodlegemer
Regulere blodtrykket
Nyrene fjerne urea fra blodet gjennom små filtrering enheter kalt nephrons. Hver nevronet består av en ball dannet av små blod kapillærene, kalt en glomerulus, og et lite rør kalt et nyretubuli.
Urea, sammen med vann og andre avfallsstoffer, danner den urin som den passerer gjennom nephrons og ned renale tubuli i nyrene.
Grunner for prosedyren
En nyretransplantasjon kan anbefales for folk med terminal nyresykdom (ESRD), en permanent sykdom av nyresvikt som ofte krever dialyse (en prosess som brukes til å fjerne avfallsstoffer og andre stoffer fra blodet). Enkelte sykdommer i nyrene som kan resultere i ESRD omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
Gjentatte urinveisinfeksjoner
Nyresvikt er forårsaket av diabetes eller høyt blodtrykk
Polycystisk nyresykdom eller andre arvelige lidelser
Glomerulonefritt - betennelse i nyre filtrering enheter
Hemolytisk uremisk syndrom - en sjelden lidelse som fører til nyresvikt
Lupus og andre sykdommer i immunsystemet
Hindringer
Andre sykdommer, slik som medfødte defekter i nyrene, kan resultere i behovet for en nyretransplantasjon.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en nyretransplantasjon.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen komplikasjoner kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning
Infeksjon
Blokkering av blodårene til den nye nyren
Lekkasje av urin eller blokkering av urin i ureter
Initial manglende funksjon av den nye nyre
Den nye nyre kan bli avvist. Avvisning er en normal reaksjon i kroppen til et fremmed objekt eller vev. Når en ny nyre er transplantert inn en mottakerens kropp, reagerer immunsystemet til det den oppfatter som en trussel og angriper det nye organet, ikke innser at den transplanterte nyren er gunstig. Hvis du vil tillate det transplanterte organ for å overleve i en ny kropp, må medisiner tas for å lure immunsystemet til å akseptere transplantasjon og ikke angripe det som et fremmedlegeme.
Medikamentene som brukes for å forhindre eller behandle avstøtningsreaksjoner har bivirkninger. De nøyaktige bivirkningene vil avhenge av de spesifikke medisiner som blir tatt.
Kontraindikasjoner for nyretransplantasjon inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Nåværende eller tilbakevendende infeksjon som ikke kan behandles effektivt
Metastatisk kreft - kreft som har spredd seg fra sin primære stedet for én eller flere andre steder i kroppen
Alvorlig hjerte-eller andre medisinske sykdommer som hindrer evnen til å tolerere den kirurgiske prosedyren
Andre enn alvorlige sykdommer nyresykdom som ikke ville bedre etter transplantasjon
Brudd på behandlingsregime
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
For å få en nyre fra et organ donor som har dødd (kadaver), må en mottaker plasseres på en venteliste på United Nettverk for orgel Sharing (UNOS). Omfattende testing må gjøres før en person kan plasseres på transplantasjonslisten.
På grunn av det store omfanget av informasjon som er nødvendig for å fastslå kvalifisering for transplantasjon, er evalueringsprosessen utføres av en transplantasjon team. Teamet inkluderer en transplantasjon kirurg, en transplantasjon nefrolog (lege som spesialiserer seg på behandling av nyrene), en eller flere transplantasjon sykepleiere, en sosionom, og en psykiater eller psykolog. Andre gruppemedlemmer kan omfatte en ernæringsfysiolog, en prest, og / eller en anestesilege.
Komponenter i transplantasjon evalueringsprosessen omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
Psykologisk og sosial evaluering: Psykologiske og sosiale problemer involvert i organtransplantasjon, for eksempel stresset, økonomiske problemer, og støtte av familie og / eller signifikante andre vurderes. Disse problemene kan ha betydelig innvirkning på utfallet av en transplantasjon. samme type evaluering utføres i en levende giver.
Blodprøver: Blodprøver utføres for å fastslå en god donor kamp, for å vurdere din prioritet på donorlisten, og å bidra til å øke sjansene for at donor organ ikke vil bli avvist.
Diagnostiske tester: diagnostiske tester kan utføres for å vurdere dine nyrer samt din generelle helsetilstand. Disse testene kan omfatte røntgen, ultralyd prosedyrer, nyrebiopsi, og tannundersøkelser. Kvinner kan få en Pap test, gynekologi evaluering, og en mammografi.
Transplantasjon teamet vil vurdere all informasjon fra intervjuer, din medisinske historie, fysisk undersøkelse, og diagnostiske tester for å bestemme om du er kvalifisert for nyretransplantasjon.
Når du har blitt akseptert som en transplantasjon kandidat, vil du bli plassert på United Nettverk for orgel Sharing (UNOS) liste. Når en donor organ blir tilgjengelig, vil du bli varslet og bedt om å komme til sykehuset umiddelbart.
Hvis du skal få en nyre fra en levende familiemedlem (lever-relaterte transplantasjon), kan transplantasjon utføres på et planlagt tidspunkt. Den potensielle donor må ha en kompatibel blodtype og være i god helse. En psykologisk test vil bli gjennomført for å sikre at donor er komfortabel med beslutningen.
Følgende trinn vil gå forut for transplantasjon:
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Hvis du har vært på rutinemessig dialyse før prosedyren, vil du motta dialyse før prosedyren.
For en planlagt lever transplantasjon, bør du faste i åtte timer før operasjonen, vanligvis etter midnatt. I tilfelle av et kadaver organtransplantasjon, bør du begynne å faste når du får beskjed om at en nyre har blitt tilgjengelig.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Området rundt operasjonsstedet kan være barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Nyretransplantasjon krever et opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en nyretransplantasjon denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne klær og gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i armen eller hånden. Ytterligere kateter kan settes inn i nakken og håndledd for å overvåke statusen til ditt hjerte og blodtrykk, samt for å skaffe blodprøver. Alternative områder for de ekstra katetre inkluderer subclavia (under kragebeinet) området og lysken.
Et kateter vil bli satt inn i blæren.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet, liggende på ryggen.
Nyretransplantasjon operasjonen blir utført mens du sover under generell anestesi. En tube vil bli satt inn gjennom munnen inn i lungene. Røret vil være knyttet til en ventilator som vil puste for deg under prosedyren.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Legen vil få et langt innsnitt inn i den nedre del av magen på den ene side.
Legen vil visuelt inspisere donor nyre før implantere det.
Donor nyre vil bli plassert i buken. En venstre nyre donor vil bli implantert på høyre side, rett donor nyre vil bli implantert på din venstre side. Dette gjør at ureter å nås lett for tilkobling til blæren.
Den renale arterie og vene for giver nyren blir sutureres (sydd) til det ytre iliac arterie og vene.
Etter arterien og venen er festet, vil blodstrømmen gjennom disse fartøyene kontrolleres for blødning ved sutur linjer.
Donor ureter (røret som drenerer urin fra nyrene) vil bli koblet til blæren.
Snittet vil bli lukket med sting eller kirurgiske stifter.
En renne kan være plassert i innsnitt området for å redusere svelling.
En steril bandasje / dressing vil bli brukt.
Etter inngrepet
På sykehuset
Etter operasjonen vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, kan du bli tatt til intensivavdelingen (ICU) eller din sykehusrom. Nyretransplantasjon krever vanligvis en in-liggetid på flere dager.
En nyre fra en levende donor kan begynne å lage urin umiddelbart, men urinproduksjonen i et kadaver nyre kan ta lengre tid. Inntil urinmengden er tilstrekkelig, kan dialyse være nødvendig.
Du vil ha et kateter i blæren for å tømme urin. Mengden av urin vil bli nøye målt for å evaluere de nye nyrenes funksjon.
Du vil motta IV væsker til du er i stand til å ta inn nok mat og væske.
Din immunsuppresjon (anti-avvisning) medisiner vil bli nøye overvåket for å sikre at du får den optimale dosen, og den beste kombinasjonen av medisiner.
Blodprøver tas regelmessig for å overvåke statusen til den nye nyre, så vel som andre kroppsfunksjoner, slik som leveren, lungene og blod-systemet.
Ditt kosthold vil bli gradvis avansert fra væsker til mer solid mat som tolereres. Din væskeinntak kan være begrenset inntil ny nyre er fullt funksjonell.
Du kan begynne fysisk aktivitet hver dag etter inngrepet. Du bør komme seg ut av sengen og bevege seg rundt flere ganger om dagen.
Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Sykepleiere, vil farmasøyter, dietitians, fysioterapeuter, og andre medlemmer av transplantasjon team lære deg hvordan du kan ta vare på deg selv når du er utskrevet fra sykehuset.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å holde den kirurgiske området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Stingene eller kirurgiske stifter vil bli fjernet i løpet av en oppfølgings kontor besøk.
Du bør ikke kjøre før legen din sier at du skal. Man bør unngå enhver aktivitet eller posisjon som forårsaker trykk for å bli plassert på nytt nyre. Andre aktivitets restriksjoner kan gjelde.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber - kan være et tegn på avvisning eller infeksjon
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økning i smerte rundt snittet området - kan være et tegn på avvisning eller infeksjon
Feber og ømhet over nyrene er noen av de vanligste symptomene på avvisning. En heving av blod kreatinin nivå (blodprøve for å måle nyrefunksjonen) og / eller blodtrykk (overvåket av legen din) kan også indikere avvisning. Symptomene på avvisning kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Rådfør deg med transplantasjon team med eventuelle bekymringer du har. Hyppige besøk til og kontakt med transplantasjon team er viktig.
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Hva er gjort for å forhindre avstøtning?
Hvis du vil tillate det transplanterte nyren for å overleve i en ny kropp, vil du bli gitt medisiner for resten av livet ditt til å kjempe avvisning. Hver person kan reagere ulikt på medisiner, og hver transplantasjon team har preferanser for ulike medisiner. De anti-avvisning medikamenter som oftest brukes enkeltvis eller i kombinasjon, innbefatter:
Ciklosporin
Tacrolimus
Azatioprin
Mykofenolatmofetil
Prednison
OKT3
Antithymocyte Ig (ATGAM)
Sirolimus
Nye anti-avvisning medisiner blir kontinuerlig videreutviklet og godkjent. Leger skreddersy medisiner regimer for å møte behovene til hver enkelt pasient.
Vanligvis flere anti-avvisning medisiner er gitt i utgangspunktet. Den doser av disse medikamentene kan endres ofte, avhengig av din respons. Fordi anti-avvisning medisiner påvirker immunsystemet, vil personer som mottar en transplantasjon ha høyere risiko for infeksjoner. En balanse må opprettholdes mellom hindre avvisning og gjør deg veldig mottakelig for smitte.
Noen av infeksjonene vil være spesielt utsatt for å inkludere oral soppinfeksjon (trøske), herpes, og luftveisvirus. Du bør unngå kontakt med publikum og alle som har en infeksjon for de første månedene etter operasjonen.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer
National Institutes of Health (NIH)